טיפול נוירומודולציה חכם מואץ: מה זה וכיצד משתמשים בו

ארגון הבריאות העולמי (WHO) העריך כי דִכָּאוֹן זהו הגורם המוביל לנכות ברחבי העולם. מערכות הבריאות, בהיעדר אנשי בריאות הנפש, נוקטות לעתים קרובות במרשם של תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון ובמידה פחותה ניתנות לחולים טיפוליים פְּסִיכוֹלוֹגִי.

חלופה שהופיעה לאחרונה היא טיפול נוירומודולציה חכם מואץ, שפותחה על ידי קבוצת מדענים מאוניברסיטת סטנפורד, המבטיחה תוצאות יש תקווה באותם מקרים שבהם הדיכאון אינו פוסק לאחר השימוש בטיפולים רָגִיל.

טיפול נוירומודולציה אינטליגנטי מואץ פותח על ידי קבוצת מדענים מאוניברסיטת סטנפורד היוקרתית עם על מנת שניתן יהיה להעניק טיפול חלופי באותם מקרים בהם דיכאון התנגד לטיפולים קונבנציונליים (עמ' למשל, סמים פסיכואקטיביים וטיפול פסיכולוגי), המבטיחים תוצאות חיוביות.

במאמר זה נסביר כיצד מיישם טיפול חדשני זה בדיכאון ומה היו התוצאות שהושגו על ידי קבוצת חוקרים זו.

• מאמר קשור: "10 היתרונות של ללכת לטיפול פסיכולוגי"

מהו טיפול נוירומודולציה חכם מואץ?

טיפול זה נבע מהמצב הנוכחי בו חלה עלייה ניכרת במקרי דיכאון, לכן דרושים טיפולים חדשים כדי להילחם בדיכאון שפועלים במהירות ו שמציעים גם רמה גבוהה של יעילות, שהם גם בטוחים ונסבלים עבורם חולים.

"טיפול נוירומודולציה אינטליגנטי מואץ" של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד ("סטנפורד" Accelerated Neuromodulation Therapy "- SAINT) הוא אלטרנטיבה טיפולית לתרופות נוגדות דיכאון וטיפול פסיכולוגי זה פותח לאחרונה עבור אותם מקרים של דיכאון מתמשך, לאחר שנתן תוצאות חיוביות ביותר מ-80% ממשתתפי המחקר, אם כי יש לציין כי המדגם היה קטן, ולכן יש צורך לדעת את התוצאות על ידי ביצוע מדגם גדול יותר כדי לראות אם מדובר בטיפול אָמִין.

• אולי יעניין אותך: "גירוי מגנטי טרנסגולגולתי: סוגים ושימושים בטיפול"

איך משתמשים בזה?

טיפול נוירומודולציה חכם מואץ מיושם באמצעות גירוי תטא-פרץ לסירוגין (iTBS), שהוא סוג של טיפול גירוי מוחי לא פולשני לטיפול בדיכאון מתמשך שהתנגד לטיפולים אחרים כמו פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון.

טיפול זה מצביע על כך שפרוטוקול גירוי תטא-פרץ לסירוגין (iTBS) שופר על ידי ביצוע ההנחות הבאות:

• בצעו מספר מפגשים ביום, עם מרווח אופטימלי בין מפגש למפגשים ובמשך מספר ימים ברציפות.
• יש למרוח מינון של גירוי דופק כללי גבוה מהרגיל (1,800 במקום 600).
• התמקדו במדויק בקורטקס הקדם-מצחתי הגבי השמאלי ובקורטקס ה-cingulate הקדמי.

ליישומו, ניתנים 50 מפגשים של 10 דקות במשך 5 ימים ברציפות (10 מפגשים / יום) ב-90% מהסף המוטורי במנוחה., קבלת 1,800 פולסים למפגש, עם הפסקה של 50 דקות בין מפגש למפגש. לפני היישום שלה, חוקרי סטנפורד העריכו את הסבילות, ההיתכנות והיעילות מראש על פני טיפול תרופתי. נוירומודולציה חכמה מואצת כך שהמטופלים בטוחים ולא יסבלו מהשפעות שליליות כאשר הם מקבלים את יַחַס.

• מאמר קשור: "איך נוירונים עובדים?"

מחקר ניסיוני על טיפול מואץ בנוירומודולציה חכמה

כל אלה שהגיעו להשתתף במחקר נרשמו דרך מרפאת מחקר הדיכאון של אוניברסיטת סטנפורד.

כדי לבצע את המחקר על טיפול נוירומודולציה אינטליגנטי מואץ, מבין כל המתנדבים שהגיעו להשתתף, נבחרו 22 נבדקים עם גילאים בין 19 ל-78 שנים (13 נשים ו-9 גברים) שעמדו בקריטריונים של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) מ אפיזודה של דיכאון מג'ורי לא פסיכוטי או הפרעה דו קוטבית מסוג II ולא הגיבו נכון לתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בהפרעה הנפשית שלהם, וזו הסיבה שהם סבלו מסימפטומים של דיכאון במשך מספר שנים.

בנוסף, משתתפים אלה הוערכו עם סולם דיכאון המילטון (המילטון דיכאון דירוג סולם), צורך לצבור לפחות 20 נקודות, מה שמעיד שהם סובלים דיכאון חמור מצד שני, הם עשו בדיקת סמים והנשים גם נאלצו לעבור בדיקת הריון, צריך לתת שלילי בשתי הבדיקות כדי להיות מסוגל להשתתף במחקר עם הטיפול החדש בדיכאון.

המטופלים שהגיעו להשתתף במחקר והודחו, זה היה בגלל היה בעל היסטוריה של התקפים, קוצבי לב או סוג כלשהו של הפרעה נוירולוגית, כולל אחרים. היה גם משתתף אחד שנבחר להשתתף במחקר אך נאלץ לנשור ביום הראשון של הגירוי. לאחר שסבל מרמות גבוהות של חרדה, כך שהמחקר הסתיים עם 21 נבדקים, במקום 22, כפי שהיה במקרה. מסופק.

שיטות ליישום טיפול נוירומודולציה חכם מואץ

לפני התחלת הגירוי במסגרת טיפול נוירומודולציה אינטליגנטי מואץ, בדיקה קודמת של המוח המנוחה של כל המשתתפים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית והדמיית תהודה מגנטית מִבנִי.

לאחר מכן הם המשיכו עם טיפול נוירומודולציה חכם מואץ המורכב מ-10 מפגשים בכל יום (1,800 פולסים למפגש) שנמשכו 5 ימים רצופים, כך כל מטופל קיבל 90,000 פולסים בסך הכל.

בנוסף, לפני ואחרי טיפול נוירומודולציה חכם מואץ, הם ערכו סדרה של הערכות לכל המשתתפים כדי לברר אם יש להם רעיונות. התאבדות, באמצעות סולם דירוג חומרת ההתאבדות של קולומביה ועל מצב הדיכאון שלהם באמצעות מצאי הדיכאון של בק וסולם המילטון על דִכָּאוֹן.

הם גם נאלצו לבצע בדיקות נוירולוגיות כדי לזהות הפרעות נוירולוגיות שהטיפול יכול לגרום, באמצעות מבחן למידה מילולית של הופקינס, סולם אינטליגנציה למבוגרים של וכסלר וסדרת מבחני תפקוד מנהלים של Delas קפלן.

• מאמר קשור: "6 סוגי הפרעות מצב הרוח"

תוצאות היעילות שלו

גולת הכותרת של מחקר זה היא ש-19 מתוך 22 המשתתפים עמדו בכל הקריטריונים להפוגה בדיכאון, אשר מדובר בשיעור הצלחה של 86.4%, שכן סולם הדיכאון שנענה בסוף הטיפול הראה ציון נמוך מ-11 נקודות. בנוסף, נמצאה הפחתה ברעיונות אובדניים בחולים אלו עם דיכאון מתמשך.

בנוסף, למעט חולה אחד שנאלץ לנשור ביום הראשון עקב תסמינים של חרדה, השאר לא סבלו מתופעות שליליות חמורות והצליחו להשלים את כל הפגישות של יַחַס.

תופעות הלוואי היחידות שדווחו על ידי חלק ממשתתפי הטיפול היו התחושה של עייפות, אי נוחות מסוימת בשרירי הפנים וכאבי ראש, אך מבלי להפוך למטריד יתר על המידה. בנוסף, גם השפעות שליליות לא נמצאו בבדיקות הפנאומיות לאחר סיום הטיפול..

מחקר זה גם הצליח להראות שמפגשים מרווחים (עם 50 דקות מנוחה בין כל פגישה במקרה זה) יצרו הצטברות של התקדמות, כך שהשיפורים הראו בהפוגה של תסמינים קליניים, כך שסביר להניח שמשך הזמן של המרווחים בין כל אחד מפגישות הטיפול הם גורם חשוב שיש לקחת בחשבון בעת ​​יישום טיפולים זה סוּג.

מסקנות.

התוצאות שהושגו באמצעות המחקר שבוצע עם טיפול חדשני זה בדיכאון שפורטו לעיל היו חיוביים מאוד, וזה מעודד לנוכח עתיד. עם זאת, זה נעשה עם דגימה קטנה מאוד, כך שהדרך עוד ארוכה ויש לאשר אותה על ידי הפדרציות השונות וסוכנויות התרופות כדי שיוכלו להינתן באופן נרחב יותר בבתי חולים ברחבי העולם. עוֹלָם.

עם זאת, במדגם הקטן הזה פחות תופעות לוואי נראו מאשר בטיפול שאושר על ידי הגוף הרגולטורי האמריקאי (FDA), שהוא "גירוי מגנטי טרנסגולגולתי" אשר מיושם מדי יום לתקופה של 6 שבועות ומציע שיעור הצלחה של כ-50%, כך שיהיה מעניין להיות מסוגל ראה מחקרים נוספים על טיפול מואץ בנוירומודולציה חכמה כדי לראות אם הוא חלופה טובה יותר לגירוי מגנטי טרנסגולגולתי.