מחשבות לא מתפקדות: מהן וכיצד מטפלים בהן בטיפול

אנו יודעים שניתן לפרש את המציאות באינסוף דרכים, ושאין "מציאות אחת". עם זאת, זה גם נכון שעיבוד מידע מעוות יכול להוביל מחשבות לא מתפקדות ושגויות, שעלולות לגרום לאי נוחות משמעותית לאדם אשר יש ל.

כדי לטפל בהם, טיפול קוגניטיבי הוא בדרך כלל הנפוץ ביותר. במאמר זה נלמד על המאפיינים של מחשבות לא מתפקדות, איך הם נוצרים, כמו גם ארבע טכניקות יעילות המאפשרות לעבוד ולחסל אותם, ולהחליף אותם במחשבות מציאותיות ופונקציונליות יותר.

• מאמר קשור: "סכמות קוגניטיביות: כיצד מאורגנת החשיבה שלנו?"

מחשבות לא מתפקדות: הגדרה ומאפיינים

מחשבות לא מתפקדות, הנקראות גם מחשבות אוטומטיות או מחשבות אוטומטיות שליליות (PAN's), הם מושג שהוצע על ידי אהרון ט. בק, פסיכיאטר ופרופסור אמריקאי חשוב.

ל. בק חלוצים באוריינטציה קוגניטיבית בתחום הפסיכולוגיה, כמו גם בטיפול קוגניטיבי, ותיאר מחשבות לא מתפקדות כתוצאה או תוצר של עיבוד מציאות מעוות. לדברי בק, העיבוד השגוי הזה (שהוא מכנה עיוות קוגניטיבי) בסופו של דבר גורם לסדרה של מחשבות שאינן מביאות תועלת למטופל, ובסופו של דבר מרחיקות אותו מהמציאות ה"אובייקטיבית" יותר.

המאפיינים הבסיסיים של מחשבות לא מתפקדות הם אלה: הן מסרים ספציפיים וקונקרטיים; האדם מאמין בהן למרות שהן לא רציונליות ואינן מבוססות על ראיות, והן מחשבות ספונטניות, בלתי רצוניות ולכן קשה לשלוט בהן.

דוגמה לחשיבה לא מתפקדת תהיה לחשוב: "אם אלך לבריכה יהיה לי נורא" (כי בעבר הוא כבר הלך והיה לו ניסיון רע), או "אני לא שווה כלום", "אני בטוח שהמצגת היא קטלנית", "אף אחד לא אוהב אותי כי כולם מסתכלים עליי רע", וכן הלאה.

זאת אומרת, בסופו של דבר הן מחשבות שאינן תורמות למטופל שום דבר טוב (בגלל זה הם לא מתפקדים), הם מייצרים אי נוחות מיותרת ורק מנציחים עוד מחשבות לא מתפקדות.

איך הם נובעים?

כפי שראינו, כדי להגיע למחשבות לא מתפקדות, עיבוד המידע הקודם חייב להיות שגוי (או להיות מעוות): אלו הם מה שנקרא עיוותים קוגניטיביים של בק.

לפיכך, דרך החשיבה של אדם עם מחשבות לא מתפקדות תתאפיין בנוכחות של טעויות שיטתיות בעיבוד של מידע, מה שמרמז שהמציאות מתפרשת בצורה שגויה, או שאנו מסתכלים רק על חלק ממנה כדי להעריך היבט גלובלי יותר, וכו '

• אולי יעניין אותך: "הטיפול הקוגניטיבי של אהרון בק"

איך הם פועלים בתודעה?

ישנם סוגים רבים של מחשבות לא מתפקדות, בהתאם למאפיינים שלהן. כמו כן, מאפיין נפוץ של מחשבות לא מתפקדות הוא זה בסופו של דבר הם מעדיפים את התפיסה והזיכרון של גירויים התואמים את התוכניות השגויות; במילים אחרות, בסופו של דבר האדם מסתכל רק על ההיבטים של המציאות שכבר מעוותים, ויוצר מעין "מעגל קסמים".

בדרך זו, יתרחשו הדברים הבאים: האדם מפרש לא נכון את המציאות (מסיק את המסקנות השגויות, למשל), מקדיש יותר תשומת לב להיבטים המעוותים שלו, וגם זוכר אותם יותר בהשוואה להיבטים אחרים שלא מְעוּוָת.

מחשבות לא מתפקדות הם יכולים להופיע אצל אנשים "בריאים" ובאנשים עם הפרעת דיכאון או חרדה, למשל (בשני המקרים האחרונים, מחשבות אלו נוטות להיות תכופות יותר, אינטנסיביות ורבות יותר).

התוצאה, הן באנשים בריאים והן באנשים עם הפרעה נפשית, בדרך כלל דומה (אם כי היא משתנה בעוצמתה), וזו ראייה מעוותת של המציאות, המולידה מצב שלילי, לא מסתגל או עם תסמיני דיכאון ו/או חָרֵד

• מאמר קשור: "ארגון מחדש קוגניטיבי: מהי האסטרטגיה הטיפולית הזו?"

כיצד ניתן לטפל בהם בטיפול?

טיפול פסיכולוגי, במיוחד טיפול קוגניטיבי, מיועד לטיפול במחשבות תפקוד לקוי, במיוחד כאשר הם גורמים לבעיות ו/או אי נוחות משמעותית לאדם אשר יש לו אותם.

מתוך זה, זה נועד לעזור למטופל לפתח מערך מציאותי יותר של הנחות יסוד ומחשבות, המאפשרים לך להסיק מסקנות והערכות של אירועי חיים המתאימים יותר למטרות שלך.

טיפול קוגניטיבי הוא אופציה טובה לטפל ולשנות מחשבות לא מתפקדות. טיפול זה משמש במיוחד עם מטופלים הסובלים מדיכאון, ויש להם גם מחשבות לא תפקודיות בולטות.

טיפול קוגניטיבי הוא משמש בדרך כלל כאשר למטופל כבר יש רמה מסוימת של תפקוד; אנו מדגישים זאת, מכיוון שבשלבים הראשוניים של דיכאון, ויותר מכך אם הוא חמור, נפוץ שהאדם אדיש לחלוטין ואינו מוכן לעשות דבר; לכן בהתחלה עדיף לבחור בטכניקות התנהגותיות שמפעילות את המטופל, לשלב אחר כך בהדרגה טכניקות קוגניטיביות.

טכניקות קוגניטיביות מבוססות על גילוי מודרך (הנקראת גם אמפיריציזם שיתופי), המציע למטופל תפקיד פעיל בהחלמתו ושיפורו, ובו המטפל יעזור למטופל לאט לאט כך שהוא עצמו ימצא את הפתרון שלו, בצורה האוטונומית ביותר אפשרי.

טכניקות ספציפיות

בתוך הטיפול הקוגניטיבי, אנו מוצאים טכניקות או כלים שונים שאנו יכולים להשתמש בהם כדי לטפל במחשבות לא מתפקדות. חלק מהם הם:

1. יומן מחשבות יומי אוטומטי

מחשבות לא מתפקדות נקראות גם מחשבות אוטומטיות או מחשבות אוטומטיות שליליות. כפי שראינו, הם מורכבים ממחשבות ודימויים שלרוב מעוותים, ואשר נוטים להיות בעלי אופי שלילי עבור המטופל.

מקורם באינטראקציה של המידע שמספקת הסביבה, תוכניותיו של המטופל, אמונותיו והתהליכים הקוגניטיביים שבהם הוא משתמש. הוא בערך מחשבות שהגישה אליהן קלה (אוטומטית) ברמת התודעה (כלומר, הם עולים על הדעת במהירות ובאופן אוטומטי, כמעט ללא עיבוד). לפיכך, מחשבות אוטומטיות הן בדרך כלל שליליות (Negative Automatic Thoughts [PAN]), במיוחד בדיכאון.

רישום ה-PAN הוא טכניקה שבדרך כלל משתמשים בה במפגשים הראשונים של טיפול קוגניטיבי, וזה זה מרמז שהמטופל רושם את המחשבות הלא תפקודיות שיש לו מדי יום בכל עת, כדי לגרום לך להיות מודע לכך שיש לך אותם, ולזהות בבירור מה הם. טכניקה זו מיושמת בתחילה כדי להשלים אותה עם אחרים המאפשרים לנו לחקור את המחשבות הלא מתפקדות הללו.

2. חפש פרשנויות/פתרונות חלופיים

טכניקה שנייה זו מאפשרת למטופל לחקור פרשנויות חדשות או פתרונות למצבים מורכבים.

בתוכו נוהגים להשתמש ב"טכניקת שני העמודים"., כאשר למטופל יש שתי עמודות רישום; באחד מהם הוא כותב את הפרשנות המקורית או המחשבה הלא מתפקדת שיש לו ביחס לסיטואציה, ובשני הוא כותב פרשנויות חלופיות אפשריות.

זה יכול לעזור לך לחקור דרכים חדשות לפרש דברים (דרכים פונקציונליות ומסתגלות יותר), הרחק מהמחשבות הבלתי תפקודיות הראשוניות שגרמו לך אי נוחות ומצבים רגשיים שלא הבין.

3. טכניקת ארבע שאלות

הטכניקה הזו חלק מתשאול הראיות לטובת שמירה על חשיבה לא מתפקדת מסוימת כדי ליצור פרשנויות מציאותיות או שימושיות יותר. לשם כך, המטופל נשאל את השאלות הבאות:

• עד כמה החשיבה שלך משקפת את אותה מציאות? (עליך לקבל ציון מ-0 עד 100).
• מה ההוכחות לאמונה או למחשבה זו?
• האם יש הסבר חלופי?
• האם יש מרכיב של מציאות בחשיבה או אמונה אלטרנטיבית?

בהתבסס על תגובות המטופל, ניתן לעבוד על מחשבות לא מתפקדות; לחקור מדוע הם נובעים, אילו גורמים קודמים להם, אילו מחשבות חלופיות קיימות וכו'.

כמו כן, טכניקת ארבע השאלות מקל על המטופל לשמור על תפקיד פעיל בתהליך הטיפולי, מטיל ספק באמיתות מחשבותיו ומחפש הסברים חלופיים.

4. טכניקת שלושה עמודים

הטכניקה הזו מאפשר לזהות את העיוותים הקוגניטיביים של המטופל (זכור, סוג של עיבוד שבסופו של דבר גורם למחשבות לא מתפקדות), כדי לשנות מאוחר יותר את ההכרות המעוותות או השליליות של המטופל.

הוא מורכב מטבלה עם שלוש עמודות על פיסת נייר: בעמודה הראשונה, המטופל רושם את העיוות הקוגניטיבי שיש לו (לאחר תהליך של לימוד עצמם), בשני, הוא כותב את החשיבה הלא מתפקדת שהעיוות הזה מחולל, ובשלישי הוא כותב מחשבה חלופית, שתחליף את המחשבה. לא מתפקד.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בס, פ. ו-Address, V. (1994). טיפול קוגניטיבי התנהגותי בדיכאון; מדריך טיפולים. טיפול התנהגותי ובריאות.
• קארו, אני. (1998). מדריך לפסיכותרפיה קוגניטיבית. פאידוס.
• Ruiz, M., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). מדריך לטכניקות התערבות התנהגותית קוגניטיבית. בילבאו: Desclee de Broumer.