7 ההבדלים העיקריים בין דיכאון, ציקלותימיה ודיסתימיה

למרות השתייכות לאותה קטגוריה של הפרעות מצב רוח, הן דיכאון והן ציקלותימיה ודיסתימיה מציגות מאפיינים ייחודיים המובילים לאבחנות שונות.

עלינו לקחת בחשבון את כל ההבדלים הללו כדי לא לבלבל את הפסיכופתולוגיות הללו וכדי שנוכל להשתמש באמצעים המתאימים כדי זמן להתגבר על ההפרעה מאבחון וטיפול מתאים (מוצע תמיד על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות נַפשִׁי).

במאמר זה אנו מציגים בפניכם ההבדלים העיקריים בין דיכאון, ציקלותימיה ודיסתימיה, כדי שתדעו את המאפיינים הייחודיים שלו בצורה משוערת.

• מאמר קשור: "5 סימנים לבריאות נפשית לקויה שאסור לך להתעלם מהם"

מהן ההפרעות הנפשיות הללו?

לפני שנמשיך למנות את ההבדלים העיקריים בין המונחים, בואו נראה כיצד כל אחד מהם מוגדר.

דיכאון מובן כהפרעה נפשית המאופיינת בהצגת עצב פתולוגי כסימפטומים העיקריים שלה., מצב רוח ירוד, דימוי עצמי נמוך, אנהדוניה או אובדן תחושת ההנאה וירידה בזריזות הנפשית. במקרים רבים, בנוסף, דיכאון מוביל לרעיונות אובדניים מתמשכים.

ההגדרה של דיסתימיה או הפרעת דיכאון מתמשכת היא לא מדוייקת יחסית, מכיוון שהיא מובנת כדיכאון קל, אבל עם משך זמן ארוך יותר של השפעה. מובן שגם היא מהווה סכנה משמעותית לשלמותו הגופנית של האדם, שכן היא מולידה התנהגויות הרס עצמי באמצעות הרגלים לא בריאים ומגביר את הסיכון לפתח אחרים פסיכופתולוגיות.

סוף סוף, ציקלותימיה מוגדרת כלאביליות, וריאציה של מצב הרוח מקיצוניות אחת לאחרת, כלומר ממצב עצוב למצב אופורי יחסית.

• אולי יעניין אותך: "דיכאון מג'ורי: תסמינים, גורמים וטיפול"

ההבדלים העיקריים בין דיכאון, ציקלותימיה ודיסתימיה

למרות סיווג שלושת ההפרעות הנפשיות בתוך הפרעות מצב הרוח, המאפיינים ש הגדירו את שלושת המונחים שונים ויובילו לדפוסים שונים של הצגה של הפרעה רגשית.

1. קבוצת הפרעות אליהן הם שייכים

כפי שכבר ציינו, שלוש הפתולוגיות מסווגות בתוך הפרעות מצב רוח. בתוך הסיווג הזה ישנן שתי קבוצות: הפרעות דיכאון והפרעות דו-קוטביות. ובכן, בהתייחס לדיכאון מז'ורי ודיסתימיה, שני המצבים הללו נחשבים לחלק מהפרעות דיכאון.

לעומת זאת, cyclothymia מוגדרת כסוג של הפרעה דו קוטבית עם כמותית ו שונה מבחינה איכותית משאר הגרסאות, אך למרות זאת, הוא נכלל בטבלה זו קלינית.

• מאמר קשור: "6 סוגי הפרעות מצב הרוח"

2. תסמינים עיקריים של כל הפרעה

הפרעת דיכאון מג'ורי מופיעה כתסמינים אופייניים: מצב רוח מדוכא רוב היום (עצב פתולוגי), ירידה בעניין או ביכולת לחוות הנאה (אנהדוניה), ירידה או עלייה בתיאבון או במשקל (שינוי של יותר מ-5% ב- חודש), נדודי שינה (קשיי שינה) או היפרסומניה (ישנוניות מוגברת), תסיסה פסיכומוטורית או האטה, עייפות או תחושת אובדן אנרגיה, תחושות של חוסר ערך ואשמה, ירידה ביכולת לחשוב ולהתרכז, או מחשבות חוזרות על מוות או מחשבות אובדניות. מכל התסמינים הללו, יש למלא לפחות חמישה ואחד מהם חייב להיות מספר 1 או 2.

דיסתימיה מראה, כסימפטום העיקרי ואשר חייב להיות קיים, מצב רוח עצוב רוב היום, רוב הימים. מלבד הקריטריונים הקודמים, יש להראות שניים או יותר מהתסמינים הבאים: אובדן או עלייה בתיאבון, נדודי שינה או היפרסומניה, חוסר אנרגיה או עייפות, הערכה עצמית נמוכה, קושי להתרכז ולקבל החלטות, או תחושות של חוסר תקווה

סוף סוף, תסמיני דיכאון ותסמינים היפומאניים חייבים להיות נוכחים בציקלוטמיה לא מתקיימים קריטריונים כדי לקבוע אבחנה של אפיזודה דיכאונית או היפומאנית. מבין האחרונים, היפומאניה מאופיינת במצב רוח מוגבר או מורחב באופן חריג ואנרגיה או פעילות מכוונת מוגברת באופן חריג, יחד עם שלוש או יותר עוד מהתסמינים הבאים: הערכה עצמית מנופחת ותחושות גרנדיוזיות, ירידה בצורך בשינה (צריך רק שלוש שעות), מילוליות ודיבור, פוגה רעיונות או מחשבות מרוצים, הסחות דעת בקלות, פעילות מוגברת או תסיסה פסיכומוטורית, ומעורבות גבוהה בפעילויות מהנות עם השלכות רְצִינִי.

• אולי יעניין אותך: "איך מיינדפולנס עוזר לווסת עצב?"

3. משך מינימום של כל הפרעה

מלבד הצגת תסמינים שונים, יש צורך גם במשכי זמן שונים כדי להיות מסוגלים לאבחן כל הפרעה. לפיכך, עבור דיכאון, חמישה מהתסמינים שהוזכרו לעיל חייבים להיות נוכחים לפחות שבועיים רצופים. מאידך, גם במקרה של דיסתימיה וגם במקרה של ציקלותימיה, הזמניות הנדרשת תהיה גדולה יותר, שכן בשני המקרים מדובר בהפרעות של התמדה וכרוניות גדולות יותר.

לאבחן הפרעה דיסתימית או הפרעת דיכאון מתמשכת, שזה השם שהוקצה לה ב- מדריך האבחון של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית מהדורה 5 (DSM 5), מצב רוח עצוב ביותר של ימים חייב להיות נוכח לפחות שנתיים (שנה אם המטופל קטין). כמו כן, יש למלא כי במהלך פרק זמן זה אינך יכול לעבור יותר מחודשיים ברציפות מבלי להציג את קריטריונים A ו-B מתייחסים למצב רוח עצוב מתמשך ולשני התסמינים המשלימים או יותר שחייבים להיות הופעה.

בהתייחס לדיסתימיה, עלול להופיע אפיזודה של דיכאון במהלך תקופת המחלה מבוגרים יותר, בדרך זו אנו מאבחנים דיסתימיה ומציינים אם האפיזודה הדיכאונית קיימת כעת או שלא.

כפי שאמרנו, ציקלותימיה היא גם שינוי מתמשך, אבל במקרה זה של סוג דו-קוטבי, התסמינים חייבים להיות נוכחים לפחות שנתיים, יכולת להיות רק אחד אם הנושא הוא ילד או מתבגר. גם במהלך מרווח זמן זה של שנתיים התסמינים הוצגו לפחות מחצית מהזמן והפרט לא היה יותר מחודשיים ללא תסמינים.

4. גיל הופעת כל הפרעה

גם הגיל האופייני להופעה הראשונה של ההפרעה שונה. בהתייחס להפרעת דיכאון מג'ורי, טווח הגילאים שבו ההשפעה יכולה להופיע ככל הנראה הוא בין 18 ל-29 שנים. מצד שני, שתי הפתולוגיות האחרות מופיעות בדרך כלל לפני, במקרה של דיסתימיה מקובל שה- הופעה מתרחשת בילדות (6-11 שנים) או בגיל ההתבגרות (12-28) וציקלותימיה במהלך גיל ההתבגרות.

• מאמר קשור: "10 היתרונות של ללכת לטיפול פסיכולוגי"

5. מין שבו כל הפרעה נפוצה יותר

באופן כללי, הפרעות מצב הרוח שכיחות יותר בנשים, אבל במקרה של השפעות דו-קוטביות, השכיחות בין מין שווה. באופן זה, גם בדיכאון וגם בדיסטמיה יהיה אחוז גבוה יותר של נשים שנפגעו, בדיכאון עם שיעור של 1.5 עד 3 גדול יותר בנשים ביחס לגברים, ובדיסתימיה עם שיעור של כפול באוכלוסיה נָשִׁי.

מצד שני, כאשר ציקלותימיה קשורה לדו-קוטביות, שיעור הגברים והנשים הנפגעים באוכלוסייה הכללית שווה, כן נכון שאם מסתכלים על האוכלוסייה הקלינית, כלומר הנבדקים שמגיעים למרפאה ואובחנו, אנחנו רואים שיעור גדול יותר של נשים.

6. שכיחות של כל הפרעה

מבין שלוש ההפרעות, הנפוצה ביותר ללא ספק היא הפרעת דיכאון מג'ורי, ה-DSM-5 מסמן שכיחות שנתית של 7%; אחוז זה עשוי להשתנות בהתאם למין או למקום, שכן, למשל, באוכלוסיות כפריות השכיחות הזו פוחתת.

לגבי דיסתימיה, אחוז ההפרעה השנתית הוא 0.5, אם כי בילדות השכיחות של השפעה זו גדולה מזו שמוצגת בדיכאון מג'ורי, שכן בממוצע הפרעת הדיכאון מראה א 2%; במקום זאת, דיסתימיה מגיעה ל-6.4%.

לבסוף, ציקלותימיה מראה שכיחות לכל החיים, המתייחסת לאחוז הנבדקים שהציגו את המחלה בשלב מסוים בחייהם, 0.4-1%.

7. טיפולים מומלצים

בהתייחס לטיפול, ראינו כי אופן ההתערבות הן בהפרעה הפרעת דיכאון מג'ורי כגון דיסתימיה דומה, יכולת לבצע טיפול תרופתי ו פסיכותרפי.

במקרה של טיפול תרופתי, נוסו תרופות שונות, כגון מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) פועל בעיקר מוגבר סרוטונין, נוראפינפרין וטירמין; טריציקליים המגבירים את נוראדרנלין, סרוטונין ודופמין, ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין מגביר את הריכוז של נוירוטרנסמיטר זה, האחרונים הם הנפוצים ביותר, מכיוון שהם מראים פחות השפעות מִשׁנִי.

אבל זה הוכח טיפול תרופתי לבדו אינו מספיק. ליעילות רבה יותר, יש להשלים את זה עם טיפול פסיכולוגי. הטיפול הנבדק ביותר ומי שהשיג את התוצאות הטובות ביותר הוא הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי, שבו נעשה שימוש בטכניקות הן התנהגותית, (לדוגמה, תכנון פעילויות נעימות ומפעילות כדי לספק מקורות מוטיבציה וגירוי), כקוגניטיבי (כאשר, למשל, עובדים על ארגון מחדש קוגניטיבי על מנת לשפר את האמונות הלא תפקודיות של סבלני).

במקום זאת, תרופות המשמשות לטיפול בציקלוטמיה יהיו דומות יותר לאלו שנבדקו להפרעה דו קוטבית, אך במינונים נמוכים יותר. לדוגמה, ניתן לרשום מייצבי מצב רוח כגון קרבמזפין או ליתיום. לגבי הטיפול הטיפולי נעשה שימוש גם בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, אם כי מודגש טיפול נוסף המתמקד בתחום הבין אישי ובקצב. חברתי, שכן בחולים עם פסיכופתולוגיה זו חשוב מאוד לשמור על שגרת השינה, האכילה והפעילות יציבה כדי שהאדם לא לערער את היציבות.