הפרעות אמנסטיות: סוגים, מאפיינים, תסמינים וגורמים

קיים מגוון רחב של הפרעות בהן אמנזיה מופיעה כסימפטום העיקרי, אלו ידועות כהפרעות אמנזיה. הפרעות אלו יכולות לנבוע הן מהפעולה המתמשכת של חומרים והן מההשפעות הפיזיולוגיות של מצב רפואי כללי.

הפרעות אמנסטיות מאופיינות בפגיעה ניכרת בזיכרון לזכר אירועים מרוחקים; בעוד שבמקרים אלה הם בדרך כלל זוכרים עובדות או אירועים מיידיים. מצד שני, היכולת ללמוד ולזכור דברים חדשים מושפעת מאוד (אמנזיה אנטרוגרדית), מה שעלול להוביל לבעיות התמצאות בזמן.

במאמר זה תמצאו סיכום ממה מורכבות הפרעות אמנסטיות, מהם הקריטריונים האבחוניים שלהם וגם הסוגים השונים של הפתולוגיות הללו שקיימות.

• מאמר קשור: "נוירופסיכולוגיה: מהי ומה מושא המחקר שלה?"

מהן הפרעות אמנסטיות?

כאשר אנו מדברים על המילה אמנזיה בפסיכולוגיה, אנו מתייחסים לאובדן חלקי או אפילו מלא של תפקודי זיכרון, כלומר האדם הסובל ממנו לא יוכל לרכוש (לשמור) ו/או לעורר (לשחזר שוב) את המידע, כך שלא יהיה לו אפשרות לזכור או לשמור את המידע של פרק זמן מסוים.

הפרעות אמנסטיות, לעומת זאת, הן סדרה של תסמונות המאופיינות בעיקר בזיכרון לקוי חזק מספיק כדי לזכור אירועים מרוחקים, בעוד שהזיכרון לזכור אירועים או אירועים מיידיים נשמר בדרך כלל. בנוסף, היכולת ללמוד ולזכור דברים חדשים מושפעת מאוד (אמנזיה אנטרוגרדית), מה שעלול להוביל לבעיות בהתמצאות בזמן.

בהפרעות אמנסטיות נוכל למצוא גם אמנזיה אנטרוגרדית, אם כי בדרגות שונות של עוצמה, ועלול גם לרדת עם הזמן, ובמקרה זה המחלה הבסיסית ו/או התהליך הפתולוגי בעלי נטייה להפוגה לאורך זמן, בגישה רפואית ופסיכותרפויטית שהחלה בזמן ומתאימה לסוג זה של מקרים.

הפרוגנוזה של הפרעות אמנסטיות תהיה תלויה במהלך של הנגע הבסיסי, המשפיע בדרך כלל על אזור המוח של ההיפוקמפוס או למערכת ההיפותלמוס-דיאנצפלית. בתחילה, ייתכן שתהיה החלמה מלאה.

• אולי יעניין אותך: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודים)"

סיווג וקריטריונים לאבחון של הפרעות אמנזיה

במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-IV-TR), של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA), אנו יכולים למצוא מסווגים להפרעות אמנסטיות בקטגוריה הבאה: "דליריום, דמנציה, הפרעות אמנסטיות והפרעות אחרות קוגניטיבי". בהמשך נראה מה הם הקריטריונים האבחוניים של הפרעות אמנסטיות ב-DSM-IV-TR.

לאנשים עם חלק מסוגי ההפרעות האמנסטיות יש בעיקר פגיעה ביכולת הלמידה מידע חדש, וגם לא מצליחים להיזכר באירועי עבר או מידע שנלמד בעבר (קריטריון א'). השינוי בזיכרון עלול להיות מזיק מספיק כדי לגרום להידרדרות ניכרת בפעילות חברתית או בעבודה., שעשויה לייצג ירידה משמעותית ברמת הפעילות שהייתה להם בעבר (קריטריון ב'). הפרעת הזיכרון אינה מופיעה אך ורק במהלך של דמנציה או דליריום (קריטריון C).

יש לציין שהיכולת לזכור מידע חדש תמיד מושפעת, בעוד הקושי לזכור מידע זה נלמד לפני שהמחלה יכולה להופיע בצורה משתנה יותר, בהתאם לחומרת ו/או המיקום של הנגע מוֹחִי.

חוץ מזה, החסר בזיכרון בדרך כלל בולט יותר במשימות שבהן יש צורך בזיכרון ספונטני, חוסר זה עשוי להיות ברור ברגע בו הבודק מספק לאדם הסובל מחלק מההפרעות האמנסטיות סדרה של גירויים כדי שיוכלו לעורר אותם מאוחר יותר. ליקויים אלה יכולים להיות קשורים בעיקר לגירויים חזותיים או מילוליים בהתאם לאזור המוח המושפע ספציפית.

בסוגים מסוימים של הפרעות אמנסטיות, האדם המושפע עשוי לזכור טוב יותר דברים מהעבר המרוחק מאוד, אשר אירועים שהתרחשו לאחרונה (לדוגמה, האדם זוכר מתי יצא לחופשה עם משפחתו בחו"ל לפני יותר מעשור, ביכולתו להביע את פרטי האירוע האמור, אך במקום זאת, הוא אינו זוכר מה הוא עשה באותו אופן בוקר).

האם תופיע פגיעה בזיכרון אך ורק במהלך של דליריום אבחון הפרעות אמנסטיות (למשל. למשל, אם זה מתרחש רק בהקשר של הפחתה ביכולת שלך לכוון או לשמור על תשומת לב).

כמו כן, בהפרעות אמנזיה היכולת לחזור מיד על רצף מידע אינה נפגעת (עמ' למשל, חזרה על מספר ספרות ששמעת זה עתה), ובמקרה שהיכולת הזו מושפעת, היה צורך לחשוד ש היה שינוי ביכולת הקשב, מה שיכול להיות אינדיקציה לכך שהוא סובל מ- הֲזָיָה.

• מאמר קשור: "סוגי זיכרון: איך המוח האנושי מאחסן זיכרונות?"

תסמינים של הפרעות אמנזיה

ישנן שורה של תסמינים המאפשרים לנו לזהות מתי נעמוד בפני מקרה של הפרעת אמנזיה, כפי שנראה להלן. מלכתחילה, ראוי להזכיר שבמקרה שישנן הפרעות אמנסטיות מאובחנות ליקויים קוגניטיביים אחרים האופייניים לדמנציהחלק עליון. למשל, אגנוזיה, אפזיה או פגיעה בביצועים). בנוסף, אנשים עם כל אחת מההפרעות האמנסטיות עלולים לחוות, עקב שלהם ליקויי זיכרון חמורים פוגעים במיומנויות חברתיות או אישיות, המצריכים השגחה יומיומית יְוֹם.

מצד שני, זה די נפוץ שיבואו הפרעות אמנסטיות מקדימה תמונה קלינית של חוסר התמצאות ובלבול, כמו גם בעיות בטווח הקשב שיצביעו על האפשרות שהאדם סבלו מדליריום, כפי שקורה בהפרעות אמנסטיות הנגרמות על ידי מחסור של תיאמין.

כאשר מתחילות להתפתח הפרעות אמנסטיות, זה די שכיח שיש מריבות, למרות שהם נוטים להיעלם לאחר זמן מה; עם זאת, זה מחייב את הרופא המבצע את ההערכה עם המטופל צריך להיעזר בקרובים או חברים קרובים כדי לאסוף מידע חָשׁוּב.

במקרה של אמנזיה עמוקה, החולה עלול לסבול מחוסר התמצאות זמני-מרחבי.; עם זאת, דיסאוריינטציה אוטופסיכית היא נדירה, שכן היא שכיחה יותר במקרים של דמנציה.

מצד שני, חולים עם הפרעות אמנסטיות הם מתקשים לזהות את חוסר הזיכרון שלהם, כך שהם יכלו להכחיש במפורש את האפשרות שהם סובלים מהידרדרות זו. יכולים להיות גם כמה שינויים באישיות כמו שבריריות רגשית, חוסר יוזמה או אדישות, בין היתר.

בנוסף, חולים עם הפרעות אמנסטית עשויים להיות נעימים וידידותיים רק באופן שטחי, שכן להראות כושר הבעה רגשי גרוע מאוד או צר.

מצד שני, במקרים של אמנזיה גלובלית חולפת, החולים עלולים להיראות מבולבלים ומבולבלים. ניתן לראות ליקויים פחות חמורים ביכולות קוגניטיביות אחרות, אך לא חמורות מספיק כדי לגרום לפגיעה משמעותית מבחינה קלינית.

• אולי יעניין אותך: "נזק מוחי נרכש: 3 הגורמים העיקריים שלו"

סוגי הפרעות אמנזיה

כעת, לאחר שראינו ממה מורכבות הפרעות אמנסטיות, מהן הקריטריונים שלהן מאבחנים והתסמינים שלהם, אנו הולכים לראות את סוגי ההפרעות האמנסטיות שאנו יכולים למצוא ב DSM-IV-TR.

1. הפרעות אמנסטי הנגרמות ממצב רפואי כללי

במקרה זה, קריטריונים A ו-B יהיו זהים לאלו שהוסברו לעיל עבור כל ההפרעות האמנסטיות באופן כללי, במקרה זה נגרמות ממצב רפואי כללי.

חוץ מזה, עבור אבחנה זו יהיה צורך להדגים זאת באמצעות ההיסטוריה הקלינית והחיונית שלו, בדיקה גופנית ו/או באמצעות בדיקות המתבצעות במעבדה, על מנת שניתן יהיה לאמת זאת ליקוי הזיכרון ממנו סובל המטופל נגרם ישירות ממצב רפואי כללי (קריטריון ד).

מצבים רפואיים שעלולים לגרום לרוב להפרעות אמנסטיות העוקבים:

• פצעי כדור.
• פגיעת ראש סגורה.
• היפוקסיה.
• התערבות כירורגית.
• הרפס סימפלקס אנצפליטיס.
• אוטם עורק המוח הקטן האחורי.
• נגעים באזור המדיאלי של האונה הטמפורלית ובמבנים דיאנצפליים ספציפיים.

2. הפרעות אמנסטי מתמשכות הנגרמות על ידי חומרים

הקריטריונים A ו-B זהים לאלו שהוסברו לעיל עבור כל ההפרעות האמנסטיות באופן כללי, במקרים אלו כתוצאה מחומר. קריטריון ג' מחייב שההפרעה בזיכרון לא תתרחש אך ורק במהלך של דליריום או דמנציה, וכן חייב להימשך מעבר לזמן הרגיל של התנזרות לחומרים או הזמן הרגיל של שיכרון לחומרים.

בנוסף, יש צורך לבצע בדיקה של ההיסטוריה הרפואית והחיים שלך, בדיקה גופנית ו/או בדיקות מעבדה. להיות מסוגלים לוודא ששינוי זה בזיכרון קשור ישירות להשפעות של חומרים (קריטריון ד).

• מאמר קשור: "איזה נזק למוח גורמות סמים?"

3. הפרעות אמנסטיות שלא צוינו אחרת

האבחון נעשה באותם מקרים שבהם הקריטריונים הדרושים לאבחון כל אחת מההפרעות האמנסטיות לעיל אינם מתקיימים (עמ' למשל, כאשר אנו פוגשים חולה שסובל מאמנזיה, אך אין הוכחה לכך להדגים את האטיולוגיה הספציפית שלו, כמו שיכולה להיות בגלל חומרים או מחלה, בין אחרים).