6 סוגי הבולימיה: גורמים, תסמינים וטיפול

בולימיה היא הפרעה נפשית המסווגת בתוך הפרעות אכילה. נוכל להבדיל בין סוגים שונים של פתולוגיה זו לפי אופן ההתנהגות המפצה, משקלו של הנבדק או מידת ההפוגה או החומרה.

הקריטריונים האופייניים לבולמיה שיש לעמוד בהם כדי לבצע את האבחנה הם נוכחות של אכילה חוזרת ונשנית, ביצועים של פיצוי, עמידה בקריטריונים לפחות פעם בשבוע במשך שלושה חודשים והערכה עצמית או הערכה עצמית המושפעת מאוד ממשקל ותדמית גופני.

כמו כן, נצפה דפוס אופייני של נוכחות הפתולוגיה, המקושר לעתים קרובות לחזרה בצורה של לולאה. מבוצע שלב בולמוס, ולאחריו שלב התנהגות מפצה ולבסוף שלב של ערנות והגבלות מוגברות. הסוגים השונים, כפי שציינו, מובחנים לפי: האם נצפית התנהגות טיהור או לא, האם הפרט סובל מעודף משקל או השמנת יתר או משקל משתנה, אם התסמינים עדיין מוצגים או אם הם חמורים יותר או פחות בהתאם למספר ההתנהגויות המפצות לכל שָׁבוּעַ. במאמר זה נדבר על בולימיה, ממה מורכבת הפתולוגיה הזו ואיזה סוגים שלה קיימים.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "מה ההבדל בין אנורקסיה לבולימיה?"

מהי בולימיה?

בולימיה היא הפרעת אכילה, משפיע לא רק על הבריאות הפיזית אלא גם על הבריאות הנפשית. הגרסה העדכנית ביותר של מדריך האבחון של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (DSM 5) מסווגת אותה כהפרעה עצמאית, המחייבת לעמוד ב-5 קריטריונים.

קריטריון א' מחייב פרקים חוזרים (חוזרים) של אכילה מוגזמת, המובנים כהתנהגות של אכילת כמות גדולה של מזון. אוכל בפרק זמן קצר, פחות מזה שבו משתמשים רוב הנבדק ותחושה של איבוד שליטה על התנהגות האכילה.

קריטריון ב' שיש להראות גם הוא ביצוע של התנהגויות מפצות לא הולמות, כדי לנטרל אכילה מוגזמת ולמנוע עלייה במשקל. ההתנהגויות בהן נעשה שימוש יכולות לנוע בין צריכת חומרים משלשלים או משתנים ועד להתגרות של הקאות. יש להקפיד על שילוב זה של אכילה מופרזת והתנהגות מפצה לפחות פעם בשבוע במשך שלושה חודשים.

בנוסף, הערכה עצמית והערכה עצמית מושפעת מאוד מהמראה הפיזי ומצב הגוף. לבסוף, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם אנורקסיה, כאשר משקל נמוך ייצפה.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "מדוע נשים נוטות יותר לסבול מאנורקסיה ובולימיה?"

שלבים של בולימיה

כעת, כאשר אנו יודעים את הקריטריונים הדרושים שיש לעמוד בהם על מנת לבצע אבחנה של בולימיה, אנו יהיה קל יותר להבין את השלבים שעוברת הבולימיה ואת הלולאה שבה נכנסים הנבדקים עם זה פָּתוֹלוֹגִיָה. אפשר לחלק את התנהגות הבולימיה לשלושה שלבים, עלינו להרהר בהם כמעגל או לולאה.

1. בולמוס

כפי שציינו, אחד הקריטריונים החיוניים הוא הופעת אכילה חוזרת ונשנית. בפרקים אלו הנבדק אוכל כמות גדולה של מזון בזמן קצר מאוד.. הוא מאבד שליטה ואוכל את המאכלים האסורים, מהם הוא נמנע כשהוא במעקב. סוג המזון יכול להיות מכל הסוגים ובכל מצב, גם ללא בישול. לפיכך, נצפית התנהגות אימפולסיבית.

2. התנהגות מפצה

קריטריון נוסף שהפרעה זו מציגה הוא ביצוע התנהגויות מפצות, אשר הם מנסים לנטרל אכילה מוגזמת ולהפחית את אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מאכילת כל כך הרבה. לפיכך, יתבצעו התנהגויות כמו נטילת תרופות (כגון אלו שנקבעו עבור תת פעילות בלוטת התריס) או משלשלים, גרימת הקאות או פעילות גופנית מוגזמת.

3. שלב המעקב

בשלב זה, אי הנוחות על ביצוע התנהגות הבולמוס נמשכת, ולכן הנבדק מסמן תוכנית אימונים ו אכילה קפדנית מאוד, ההגבלה הזו הוסיפה למחשבות ההרהוריות המתמשכות החוזרות על עצמן על חוסר השליטה שלו על אכילה מגבירים את הסיכון להגברת מצב החרדה והלחץ שלך, ובכך מגדיל את הסיכוי שתחזור להראות בולמוס

איך מסווגים בולימיה?

למרות שהמאפיינים הבסיסיים זהים ויש לעמוד בקריטריונים שהוזכרו לעיל של אכילה מוגזמת בתוספת התנהגות טיהור, אנו יכולים להבדיל בין סוגי בולימיה בהתאם להתנהגות המפצה, בין אם היא קשורה לנוכחות השמנת יתר או לא, זמן ההפוגה או חומרת המחלה. סימפטומטולוגיה.

1. בולימיה מסוג טיהור או טיהור

כפי שהשם מעיד, סוג זה של בולימיה מאופיין בנוכחות של התנהגות טיהור כהתנהגות מפצה ובמטרה להפוך את הבולמוס שבוצע. באותו אופן, האכילה המוגזמת אינה מתוכננת ומגיבה יותר להתנהגות אימפולסיבית, במקרה של התנהגות טיהור אותו דבר קורה הנושא עושה את זה בלי לחשוב, בלי לקחת בחשבון את ההשלכות השליליות ש מתנהג.

התנהגויות טיהור מזיקות לבריאות ועוד יותר אם הן מתבצעות שוב ושוב. התנהגויות אלו יכולות לנוע בין התגרות של הקאות, שאם הן מתרחשות ברציפות עלולות להזיק מערכת העיכול עקב העלייה בחומצות הקיבה, עד לשימוש בחומרים משלשלים, משתנים או חוקנים נטילת תרופות לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס, כלומר נטילת הורמון בלוטת התריס ללא מרשם או הפסקה של אינסולין על ידי אנשים עם סוכרת מסוג I הזקוקים להם הַנהָלָה.

בסופו של דבר התנהגויות אלו משפיעות כמובן על התזונה הנכונה של הנבדק ועל תפקוד תקין של הגוף, לא מאפשר לחומרים המזינים הדרושים להיספג. בולימיה מסוג טיהור קשורה לחומרת עיוות הגוף, לרצון עז יותר להישאר או להיות רזה, לשינוי גדול יותר בדפוסי האכילה. בקיצור, חומרה גדולה יותר של הפסיכופתולוגיה, במיוחד הקשורה לתסמינים דיכאוניים ואובססיביים.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "הפרעות התנהגות אכילה (ED): מה הן ואיזה סוגים יש?"

2. בולימיה לא מטהרת או מגבילה

במקרה של בולימיה מגבילה, לא נצפית התנהגות טיהור, כלומר, היא לא מופיעה התנהגות מפצה ככזו, אך ישנן גם התנהגויות מסוכנות לבריאות אִישִׁי. התנהגויות מגבילות מורכבות בדרך כלל מצומותכלומר, הנושא מפחית בצורה מסוכנת את כמות המזון הנצרכת ו/או פעילות גופנית מופרזת, תוך מעבר לגבולות המומלצים. הכוונה של התנהגויות אלו היא לפצות על אכילה מוגזמת.

אנו רואים כיצד עם סוג זה של פיצוי אנו מפחיתים את הסיכון להתנהגויות הטיהור שהוזכרו לעיל, כגון הקאות, אך מוצגות אחרות, כגון מצב של תת תזונה ו התייבשות או עייפות או שחיקה מופרזת של השרירים והגוף, בהתחשב ברמת הספורט האינטנסיבית המבוצעת, גם מגבירה את הסיכון ללקות בתאונת לב וכלי דם.

3. בולימיה הקשורה להשמנה או עודף משקל

ניתן להבחין בבולימיה אצל נבדקים הסובלים מעודף משקל (עם BMI של 25 ומעלה) או השמנת יתר (עם BMI של 30 או מעולה), למרות שאלו אינם תנאים הכרחיים ואנו יכולים לבצע אבחנה של בולימיה בנבדקים עם משקל נורמלי. במקרים אלו אנו רואים נטייה להציג סוג זה של הפרעת אכילה, המראה חשיבות רבה שניתנת למראה פיזי, משקל ודימוי גוף. כפי שכבר אמרנו, הם מבצעים הערכה עצמית והערכה עצמית בהתאם למצבם הפיזי.

4. בולימיה קשורה למשקל משתנה

סוג זה של בולימיה מזוהה בדרך כלל עם נבדקים שמראים נטייה לבצע דיאטות מגבילות מאוד שאינן מתאימות שיוצרים אפקט יו-יו, המורכב מירידה מהירה במשקל שמובילה ל- להחזיר משקל אפילו יותר מהמשקל ההתחלתי, כלומר, זה יכול לשקול יותר מאשר לפני ביצוע הדיאטה. סוג זה של דפוס משתנה מאוד נתפס כמזיק יותר מעודף משקל קל, שלמעשה מהווה פחות סיכון בריאותי.

כמו כן, נבדקים עם סוג זה של בולימיה בדרך כלל מתוארים או מוגדרים כנבדקים רזים, אשר זה אומר שהם לא רואים את עצמם אנשים שמנים מכיוון שהם מפרשים שמצבם האמיתי הוא של רָזוֹן. מסיבה זו, מטופלים אלו נרתעים יותר מלבקש עזרה מקצועית כדי לעקוב אחר הטיפול כראוי ולעמוד בו.

5. בולימיה לפי הפניה

נשקול כי הבולימיה נמצאת בהפוגה חלקית כאשר לאחר מילוי כל הקריטריונים הנדרשים לאבחון, כיום חלקם מוצגים אך לא כולם. לכן נדבר על בולימיה בהפוגה מוחלטת כאשר לאחר הצגת כל הקריטריונים הדרושים לאבחון, לתקופה ניכרת של זמן וכיום, לא קרִיטֶרִיוֹן.

6. בולימיה נרבוזה לפי החומרה הנוכחית

דרך נוספת לסווג בולימיה היא להעריך את החומרה הנוכחית שמציג הנבדק, באיזה מצב הוא נמצא. דרגת החומרה תינתן על סמך מספר ההתנהגויות המפצות הבלתי הולמות בשבוע.

א) כן נשקול בולימיה קלה אם החולה מבצע בממוצע 1 עד 3 פרקים של התנהגויות מפצות לא הולמות בשבוע, בולימיה בינונית אם הממוצע הוא 4 עד 7 פרקים של התנהגויות מפצות בשבוע, בולימיה חמורה אם הממוצע הוא 8 עד 13 התנהגויות פיצוי בתקופה של שבוע או בולימיה קיצונית בתנאי שהממוצע שחושב בתקופה של שבוע עולה על 14 אפיזודות התנהגותיות מְפַצֶה.