טלטולים לפני שינה: עוויתות מיוקלוניות

השעה שלוש בלילה. אתה מתעורר בפתאומיות, כמעט קופץ מהמיטה, עם תחושה של נפילה מבניין בן שמונה קומות. אתה שם לב כיצד הקרביים שלך עדיין מגיבים בפאניקה מסוימת.

בן הזוג שלך מעיר אותך בשלוש לפנות בוקר, מעט מופתע ונסער. זה אומר לך שבזמן שישנת בעטת בו כמה פעמים. שני רסיסים קטנים אלו משקפים את קיומה של תופעה המתרחשת בשכיחות רבה ברוב האוכלוסייה: ביצוע תנועות קטנות פתאומיות ובלתי רצוניות. במהלך החלום.

תנועות אלו נקראות התכווצויות מיוקלוניות ליליות.

מהו מיוקלונוס?

כאשר מדברים על עוויתות מיוקלוניות, מתייחסים לסדרה של התכווצויות שרירים פתאומיות וקצרות, בלתי רצוניות לחלוטין, הגורמות לעקירה של הגוף או חלק ממנו. הם נגרמים בדרך כלל על ידי התכווצויות שרירים פתאומיות או הרפיית שרירים..

למרות שסוג זה של עווית ניתן למצוא בהפרעות מסוימות כגון אפילפסיה, ישנם גם מה שנקרא מיוקלונוס שפיר. אלה ככלל אינם נחשבים פתולוגיים, והם נחשבים נורמליים אצל אנשים ללא פתולוגיה קשורה. למעשה, תופעה שכיחה כמו שיהוקים תהיה דוגמה נכונה לעווית מיוקלונוס שפירה.

עוויתות אלו יכולות להופיע גם בזמן ערות וגם בזמן שינה, כאשר מאמר זה מתמקד באחרון.

התכווצויות מיוקלוניות ליליות

למרות שההגדרה הכללית של מיוקלונוס משקפת את סוג התופעה שעליה מדברים, לאלה המתרחשות במהלך השינה יש ייחוד: בדיוק כמו המתרחש עם הזיות היפנוגוגיות והיפנופומפיות, מתרחשים במצב של תודעה שונה: שינה או המעבר בין שינה לשינה. עֵרוּת. במקרה זה, עוויתות מיקלוניות יהיו סוג של פאראסומניה, תופעות או הפרעות אפיזודיות המתרחשות במהלך השינה ומאופיינות בנוכחות של תסמינים וגטטיביים או מוטוריים.

זוהי תופעה לא פתולוגית בדרך כלל עם שכיחות גבוהה באוכלוסייה. ההערכה היא כי בסביבות 70% מהאוכלוסייה הייתה עווית מיוקלונוס בשלב מסוים. במהלך החלום. עכשיו, אם התסמינים מתרחשים שוב ושוב ללא הרף, מומלץ ללכת לרופא, כי אם הם מתרחשים באופן מתמשך יכול להצביע על נוכחות של הפרעה.

יש לקחת בחשבון שניתן לבלבל סוג זה של שינוי, שאינו מסוכן, עם משבר אפילפטי. בהיבט זה, אחת הדרכים הבודדות להבדיל ביניהם היא באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה, לא בהנחה של עוויתות מיוקלוניות מאותו סוג של שינויים שמוצגים בהדמיה במקרים של אֶפִּילֶפּסִיָה.

סיבות נוירולוגיות לעוויתות מיוקלוניות במהלך השינה

לסיבה שהעוויתות הללו מתרחשות במהלך השינה יש הסבר נוירו-מדעי.

הופעת מיוקלונוס לילי זה נובע מנוכחות של חוסר קואורדינציה, מהתחזוקה בו זמנית של הפעילות, של שני אזורי מוח ספציפיים. באופן ספציפי, היווצרות הרשתית או מערכת ההפעלה הרשתית (RAS) והגרעין הקדם-אופטי הונטרולטרלי.

מערכת הפעלה רשתית

מערכת זו ממוקמת ב גזע מוח היא האחראית העיקרית לשמור אותנו בחיים, שכן מערכת המוח היא המכוונת תהליכים לא מודעים כגון נְשִׁימָה, עיכול או דופק. מלבד תהליכים פיזיולוגיים אלו, הוא גם משתתף בשמירה על ערנות ומיקוד תשומת הלב, שמירה על ערנות.

גרעין פרה-אופטי ונטרולטרלי

ניתן למצוא את הגרעין הפרה-אופטי הונטרולטרלי ב- ההיפותלמוס קדמי, ליד ובמגע עם האונה עורפית. גרעין זה אחראי ל"כיבוי התודעה" על ידי השראת מצב השינה, כמו גם להגנה על גוף בזמן שינה גורם לשיתוק גוף שמונע מאיתנו לנוע ולפגוע בעצמנו במהלך השינה עָמוֹק.

מתי מתרחשות עוויתות מיוקלוניות?

כדי להבין את הופעתן של עוויתות, יש לקחת בחשבון שלמרות שבמהלך השינה היא מפחיתה את פעולתו, ה-SAR אינו מפסיק את פעולתו (מאחר שדבר כזה יגרום למותו של מושפע).

לפיכך, למערכת הזו עדיין יש הפעלה מסוימת שלעיתים יכולה להיכנס אליה סתירה עם התפקוד במהלך השינה של הגרעין הפרה-אופטי ונטרולטרלי כי גורם לשינה.

הסתירה הזו, שסיבתה עדיין לא ידועה, יכול לעורר חלקית תגובות מוטוריות אופייניות של ערות במהלך השינה. במילים אחרות, זה המקור של עוויתות מיוקלוניות במהלך השינה.

סוגי מיוקלונוס לילי

עוויתות מיוקלוניות במהלך השינה אינם אחידים והומוגניים, אך ישנם שלושה סוגים בסיסיים.

סוג ראשון נמצא בתנועות חוזרות ונשנות במהלך השינה. בדומה לתנועות האופייניות להתקפי אפילפסיה, תנועות אלו מופיעות במהלך שינה לא פרדוקסלית, בהיותן תנועות חוזרות ונשנות של זמן קצר. למרות שבדרך כלל לא נדרש טיפול, ניתן לטפל בצורות קשות מאוד באופן תרופתי.

סוג שני של עווית מיוקלונית המופיעה במהלך השינה הוא טלטולים ליליים או מיוקלונוס מבהיל. הדוגמה המובהקת ביותר לסוג זה של עווית היא התנועה האופיינית שנעשית כאשר מתעוררים מחלום בו יש לנו תחושה של נפילה. הם מתרחשים בדרך כלל בשינה שטחית, כלומר בשני השלבים הראשונים של השינה, וגורמים לסובל להתעורר בפתאומיות מסוימת. הם בדרך כלל רעידות מסיביות של כל הגוף, במיוחד של הגפיים התחתונות.

לבסוף, ניתן למצוא כמה עוויתות בזמן המעבר בין ערות לשינה. סוג זה של מיוקלונוס, המסווג כלא ספציפי, פועל על שרירי הפנים והגפיים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• פרבר, ר. & קריגר, מ. (1995). עקרונות ופרקטיקה של רפואת שינה אצל הילד. W.B. Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (אלף תשע מאות תשעים וחמש). מיוקלונוס ועוויתות אינפנטיליות. בתוך: Robertson MM, Eapen V, eds. הפרעות תנועה והפרעות בעלות הברית בילדות. צ'יצ'סטר: ג'ון ווילי ובניו בע"מ; ע. 149-76.

• פיירמן, נ.; מדינה, סי.ס. & Caraballo, R.N. (1997). הפרעות התקפיות ותסמינים אפיזודיים לא אפילפטיים. בתוך: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. נוירולוגיה ילדים. מהדורה 2. מדריד: עריכה Médica Panamericana S.A.; ע. 584- 99.

• פרננדס-אלווארז, א. & אייקרדי, ג'יי. (2001). הפרעות תנועה בילדות. לונדון: MacKeith Press.

• מורטי, ש.; רייני, ד.; מקארלי, ר. & גרין, ר. (2004). מניעת עיכוב של נוירונים פעילי שינה באזור הפרה-אופטי וטרו-צדדי על ידי אדנוזין: מנגנון חדש לקידום שינה. מדעי המוח; 123: 451-7

• סבוראד, ד. (1957). מערכת הפעלה רשתית של גזע מוח והיפנוזה של בעלי חיים. מדע 125 (3239): 156-156.