דמנציה פרונטמפורלית: גורמים, תסמינים וטיפול

במהלך השנים, המוח של אנשים רגיש לסוג כלשהו של מצב או הפרעה שמשפיע על מספר רב של יכולות כמו צלילות ויכולת לדבר או מצבים של תתעודד.

אחד המצבים הללו הוא דמנציה פרונטו-טמפורלית.. זוהי מחלה המבוססת על גנטיקה שעליה נדבר לאורך המאמר הזה, ונסביר את הסימפטומים שלה, הגורמים לה, כיצד היא מאובחנת ומה הטיפול בה.

• מאמר קשור: "האם ישנם סוגים שונים של דיכאון?"

מהי דמנציה פרונטומפורלית?

דמנציה פרונטומפורלית (FTD) היא מצב קליני הנגרם מהידרדרות של האונה הקדמית של המוח. הידרדרות זו יכולה להתפשט, ולהשפיע גם על האונה הטמפורלית. דמנציה פרונטומפורלית היא גם הסוג השכיח ביותר של דמנציה לאחר אלצהיימר.

בתוך הקטגוריה של דמנציה פרונטומפורלית אנו מוצאים מספר דמנציות פרוגרסיביות, המתבטאות באמצעות שינויים באישיות, בהתנהגות ובשפה בעל פה של האדם.

מחלות הקשורות לסוג זה של דמנציה הן:

• ה מחלת פיק.
• פגיעה באונה הפרונטומפורלית.
• אפזיה מתקדמת.
• ה דמנציה סמנטית.
• ליקוי קורטיקובזאלי.

ההבדל העיקרי בין דמנציה פרונטומפורלית לסוגים אחרים של דמנציה הוא שבראשונה זו הזיכרון אינו מושפע עד שהמחלה מתקדמת מאוד.

בנוסף, דמנציה זו נבדלת גם בהופעה אצל אנשים שאינם מתקדמים כמו מחלות אחרות. זה מופיע בדרך כלל אצל אנשים בין גיל 40 ל-60; למרות שזה צפוי להופיע בכל גיל.

אילו תסמינים זה מציג?

בתוך הסימפטומים של דמנציה פרונטו-טמפורלית קיימות שתי קבוצות גדולות: שינויים באישיות ופגיעה ביכולת לתקשר בעל פה. כפי שהוזכר לעיל, בדמנציה זו, הזיכרון אינו מושפע בשלב מוקדם.

שינויים באישיות

ההידרדרות של האזור הקדמי והימני של המוח גורמת לכך שכושר השיפוט, האישיות והיכולת לבצע משימות מורכבות נפגעים באופן רציני אצל חולים אלה.

אנשים עם דמנציה קדם-מצחית עלולים לעסוק בהתנהגויות שליליות כגון התנהגות בלתי הולמת במקומות ציבוריים, חוסר עכבות, אגרסיביות או גילוי אדישות. כמו כן, יכולות להיות מושפעות גם מיומנויות חברתיות, מה שגורם לאדם לאבד אמפתיה, שיקול דעת או דיפלומטיה בעת תחילת שיחה.

בהזדמנויות רבות, חולים אלו רואים את יכולתם לפתור בעיות ולקבל החלטות מושפעות; להשפיע על המשימות היומיומיות שלהם בצורה רצינית מאוד.

כאשר סימפטומטולוגיה זו ברורה מאוד או בהיקף ניכר עלול להתבלבל עם דיכאון או הפרעה פסיכוטית בתור ה סכִיזוֹפרֶנִיָה או ה הפרעה דו קוטבית.

הפרעות בדיבור

כפי שנדון לעיל, דמנציה קדם-מצחית עלולה להפריע ליכולת של אדם להשתמש בשפה המדוברת ולהבין אותה. כאשר תסמינים אלו באים לידי ביטוי, אנו יכולים לדבר על דמנציה סמנטית או אפזיה פרוגרסיבית ראשונית, בהתאם לשילוב התסמינים שהם מציגים.

בדמנציה סמנטית הם שניהם אונות רקתיות אלה שנפגעים פגיעה ביכולת לזהות ולהבין מילים, פרצופים ומשמעויות. בינתיים, באפאזיה מתקדמת ראשונית זה החלק השמאלי של המוח שנפגע, ובכך להפריע ליכולת לבטא מילים, כמו גם למצוא ולהשתמש במילה הנכונה ב- זמן לדבר

מהן הסיבות ל-DFT?

למרות שעדיין לא ידועות הסיבות המדויקות לדמנציה זו, כ-50% מהאוכלוסייה סובלת ממנה לדמנציה פרונטמפורלית יש היסטוריה של אותו או כל סוג אחר של דמנציה בהיסטוריה הרפואית שלך מִשׁפָּחָה; לכן ההשערה היא שיש לו מרכיב גנטי חשוב.

ישנן מספר מוטציות שנקשרו לדמנציה פרונטומפורלית. מוטציה זו מתרחשת בגן TAU ובחלבונים שהגן הזה עוזר ליצור. הצטברות של חלבונים פגומים אלה יוצרים את מה שנקרא גופי Pick, אשר מפריעים ל תאי המוח פועלים בצורה דומה לפלאקים המופיעים במחלת אלצהיימר.

עם זאת, בדמנציה פרונטומפורלית האזורים העיקריים המושפעים הם אונות קדמיות וזמני, אחראי על התבונה, דיבור והתנהגות.

כיצד מתבצעת האבחנה שלך?

דמנציה פרונטו-טמפורלית בדרך כלל אינה מראה תסמינים משמעותיים בשלבים המוקדמים של המחלה, אז זה נוטה להיעלם מעיניהם, במקרים רבים במשך יותר משלוש שנים לפני האבחנה, עד ששינוי משמעותי בהתנהגות גורם למשפחה לחשוב שמשהו מוזר קורה למטופל. זה כאשר רוב האבחנות של המחלה נעשות.

בעקבות המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV), ההנחיות להערכת דמנציה פרונטו-טמפורלית הן בעיקרן קליניות. אלה צריכים לכלול תיעוד של שינויים התנהגותיים ובחינה של שינויים בשפה. בנוסף, תבוצע סדרת בדיקות נוירו-דמייה ומבחנים נוירופסיכולוגיים.

עם הניתוח המבני שבוצע באמצעות בדיקות תהודה מגנטית, הוא מיועד למצוא סימנים של ניוון באונות המצחיות האופייניות לשלבים המוקדמים של מחלה.

לשלול אפשרות של מחלת אלצהיימר נדרשת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, אשר חייב להראות עלייה במטבוליזם חזיתי ו/או זמני כדי להיחשב דמנציה חזיתית.

מהו הטיפול?

כמו במחלות דמנציה אחרות, טרם נמצאה תרופה למצב מסוג זה. עם זאת, ישנם מספר תרופות להקלה על השפעת הסימפטומים של דמנציה פרונטומפורלית, כמו גם לנסות לעצור את התקדמותו.

לרוב, הצוות הרפואי מתבסס על צרכי המטופל בעת בחירת התרופה היעילה ביותר. הטיפולים התרופתיים הנבחרים במקרים אלה כוללים:

• מעכבי כולינסטראז.
• אנטגוניסטים לקולטן NMDA.
• תרופות אנטי פסיכוטיות.
• טיפול תרופתי לתסמינים הקשורים ל חֲרָדָה וה דִכָּאוֹן.
• תוספי תזונה.

טיפול תרופתי, יחד עם תמיכה פסיכו-סוציאלית וסיוע בביצוע מטלות יומיומיות הם חיוניים למטופל ליהנות מאיכות חיים מיטבית. בדרך כלל, תוחלת החיים הממוצעת הניתנת לחולים אלו היא כ-8 שנים מרגע האבחון.