אישיות דיכאונית: גורמים, תסמינים, גורמי סיכון

בטח מתישהו חשבת שבחיים יש אנשים שתמיד נוטים לראות דברים בצורה שלילית במיוחד. הם נושמים פסימיות, עֶצֶב, דכדוך ופטליזם, ונראה שכמעט בלתי אפשרי לגרום להם לראות את הדברים קצת פחות קודרים.

הם רואים את העתיד בצורה כה שלילית שהם יכולים אפילו להדביק אותך בפסימיות ובחוסר התקווה שלהם.. ונראה שלדברים החיוביים שקורים להם בחיים אין חשיבות רבה, הם תמיד רואים משהו שלילי בו, כאילו הם מרכיבים משקפיים עם פילטר בלעדי כדי לתפוס עננים כהים ו עֶצֶב.

מה קורה לאנשים מהסוג הזה? האם הם סובלים מדיכאון מג'ורי כל הזמן? האם יש להם הפרעת דיכאון מתמשכת? האם דיכאון הוא תכונת אישיות?

במאמר זה נדבר על הפרעת אישיות דיכאונית (PDD), שאינה מופיעה בסיווגים נוכחיים כגון DSM-5 או ICD-10, אך הוא נחקר במשך שנים רבות על ידי סופרים ידועים כמו Kraepelin (1896), שניידר (1923), Millon (1994) ובק (1979).

הפרעת אישיות דיכאונית לפי תיאודור מילון

לפי תיאודור מילון, הפרעות אישיות דיכאוניות (מה שמלון מכנה "דפוס הכניעה") נופלות תחת אישיות קושי הנאה. לפי מילון, לאנשים מדוכאים יש סדרה של תכונות אישיות במשותף, שיכול לבוא לידי ביטוי ולתאר ברמות שונות:

instagram story viewer

1. רמה התנהגותית

מושפלים בצורה מפורשת, המראה והמדינה משדרים חוסר אונים חסר תקווה. חסרי הגנה בין-אישית: בשל תחושת הפגיעות וחוסר ההגנה, תתחננו לאחרים שיטפלו בכם ויגנו עליכם, מחשש נטישה. הוא יחפש או ידרוש ערבויות של חיבה, התמדה ומסירות. הם נוטים להיות מופנמים, כך שהם עשויים להתקשות למצוא בן זוג. כשהם מוצאים, הם נעשים תלויים בה מאוד.

2. רמה פנומנולוגית

הם פסימיים קוגניטיבית: הם מראים גישות תבוסתניות, פטליסטיות ושליליות כמעט בכל דבר. הם תמיד מצפים לגרוע מכל. אתה מפרש את אירועי החיים בצורה הכי עגומה שאפשר, ואתה מרגיש חסר תקווה כי דברים לעולם לא ישתפרו בעתיד.

הדימוי העצמי שלו "חסר תועלת". הם שופטים את עצמם כחסרי משמעות, חסרי תועלת, חסרי יכולת, חסרי ערך עבור עצמם או עבור אחרים. הם מרגישים אשמים על כך שאין להם תכונות חיוביות. ייצוגי אובייקט נטושים: חוויות חיים מוקדמות חיים ריקות, ללא עושר, ללא אלמנטים משמחים.

3. רמה תוך-נפשית

מנגנון סגפנות: מאמין שעליו לעשות תשובה ולמנוע מעצמו את הנאות החיים. הוא דוחה הנאה, וגם מבקר את עצמו רבות, מה שעלול להוביל אותו למעשי הרס עצמי.
ארגון מופחת: שיטות התמודדות עניות.

4. רמה ביו-פיסית

מצב נפשי מלנכולי: בוכה בקלות, עצוב, נבוך, עצבני, מודאג ועם נטייה להרהר ברעיונות. הם נוטים להרגיש עצבניים. הם כועסים על מי שמנסה להגזים בטוב על חשבון המציאותי.

מאפיינים קליניים לפי DSM-IV-TR (APA, 2000):

בשנת 1994, ה-APA הציג את המונח "הפרעת אישיות דיכאונית" ב-DSM-IV בנספח של קריטריונים לחקר הפרעות אישיות. על פי DSM-IV-TR (APA, 2000) המאפיינים הבסיסיים של הפרעת אישיות דיכאונית (PDD) מורכבים מ:

דפוס מושרש של התנהגויות וקוגניציות דיכאוניות.
הם רואים את העתיד בצורה שלילית, מפקפקים בכך שהדברים ישתפרו וצופים את הגרוע מכל. הם מראים גישות תבוסתניות ופטליסטיות.
הם רציניים מאוד, חסר להם חוש הומור, הם לא מרשים לעצמם ליהנות או להירגע ביום יום שלהם.
באשר להופעתו הפיזית, הוא משקף לעתים קרובות את מצבו הנפשי המדוכא. לעיתים קרובות נראים יציבה צנועה, פיגור פסיכומוטורי והבעת פנים מדוכאת.
הם נראים עצובים, מיואשים, מאוכזבים ואומללים.
התפיסה העצמית שלהם מתמקדת באמונות של חוסר ערך וחוסר התאמה, ויש להם הערכה עצמית נמוכה.
הם בעלי ביקורת עצמית, לעתים קרובות הם מזלזלים בעצמם.
נוטה ל הִרהוּר ודאגות תמידיות.
הם פסימיסטים.
הם מרגישים חסרי אונים וחסרי אונים.
הם מבקרים ושופטים אחרים לרעה.
הם נוטים לחוש אשמה וחרטה.
פסיבי, עם מעט יוזמה וספונטניות.
הם דורשים אהבה ותמיכה של אחרים.
התסמינים אינם מופיעים אך ורק במהלך אפיזודות דיכאון מג'ורי ואינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של הפרעה דיסתימית.

אבחנה מבדלת

אנשים עם אישיות מדוכאת נמצאים בסיכון גבוה להפרעת דיכאון מג'ורי או הפרעת דיכאון מתמשכת (שנודעה בעבר כ"דיסטימיה"). יש להבהיר כי הפרעת דיכאון מתמשכת היא חולפת, יכולה להיגרם מגירוי מלחיץ ולהופיע בכל עת, תוך כדי שהפרעת דיכאון מג'ורי קשורה באופן יציב לאישיות ומפריעה ברוב תחומי החיים של הנבדק לאורך זמן. במילים אחרות, תמונת הסימפטומים היא קבועה וגורמת למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לפגיעה חברתית או תעסוקתית.

חלק ניכר מהמחלוקת סביב זיהוי הפרעת אישיות דיכאונית כקטגוריה נפרדת הוא חוסר התועלת בהבחנה בין דיסתימיה. חוץ מזה, הוצע כי הפרעת אישיות דיכאונית יכולה להתבלבל ולחפוף להפרעות אישיות אחרות (תלותי, כפייתי אובססיבי ונמנע).

גורם ל

מהם הגורמים להפרעת אישיות דיכאונית? נדגיש את הגורמים הסביבתיים שנראים קשורים להפרעה זו, שכן ההשפעות הביולוגיות אינן ברורות לחלוטין (Millon & Davis, 1998):

1. התקשרות רגשית לקויה בילדות

אם הילד אינו חווה סימנים חד משמעיים של קבלה וחיבה במהלך הילדות, עלולות להיווצר תחושות של ניתוק רגשי, חוסר ביטחון ובידוד.. לילדים אלו חסרות חוויות של חיבה וקרבה עם הוריהם, הנוטים להיות מרוחקים ואדישים. ילדים נוטים להיכנע לחיפוש אחר תמיכה רגשית הורית, לומדים לתבוע מעט דרישות מסביבתם ולפתח תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה.

2. אָזְלַת יַד

הילד שבעתיד יהיה מבוגר מדוכא מושפל בילדותו על ידי אביו, שבדרך כלל גורם לו להרגיש חסר תועלת, מונע ממנו לפתח תחושות של מסוגלות ואמון. ילדים לומדים שהם לא יודעים לתפקד טוב בעצמם, והם מתחילים להאמין שלעולם לא תהיה להם את היכולת הזו, ולכן הם מרגישים חסרי תקווה עמוקים.

3. חיזוק של עצב זהות

ביטויי עצב וחוסר אונים משמשים למשוך תשומת לב, ובכך לגרום לאחרים להעניק להם אהבה וסימני חיבה שהם כל כך צריכים.. בדרך זו הם מקבלים חיזוקים להתנהגותם הדיכאונית. זו יכולה להיות חרב פיפיות, כי למרות שהיא עשויה לעבוד בטווח הקצר, בטווח הארוך מה שהושג הוא שהסביבה שלהם מתעייפת מההתנהגות הדיכאונית שלהם והם מסיימים אותה הימנעות.

4. פער בין מה שיש למה שהיה צריך להיות

אדם עם הפרעת אישיות דיכאונית מרגיש כל הזמן לא אהוב, חסר תועלת וחסר תועלת, מוצא הבדלים בין מה שהיה אמור להיות ומה זה בעצם. פעמים רבות הפער הזה נולד מהציפיות הלא מציאותיות שמציבים ההורים לילד. מהפער הזה נולדות תחושות של ריקנות וחוסר תקווה.