תוכנית MOSST: טיפול חדש לסכיזופרניה

אחת הבעיות המרכזיות שאנשים סכיזופרנים מציגים קשורה אליה קשיים חמורים בתחום האינטראקציה הבינאישית והחברתית. תסמינים חיוביים (הזיות או אשליות), תסמינים שליליים (קשיים בביטוי רגשי) וחוסר ארגון ב שפה והתנהגות מפריעים באופן שלילי לביצועים היומיומיים בתחום האישי, המשפחתי, המקצועי או החברתי של סבלני.

במאמר זה נראה ממה מורכב אחד הכלים לשיפור איכות הקשר בין אנשים עם סכיזופרניה וסביבתם החברתית. זוהי תוכנית MOSST: אימון במיומנויות חברתיות מכוון למטאקוגניציה.

• מאמר קשור: "מהי סכיזופרניה? תסמינים וטיפולים"

התערבויות פסיכולוגיות נוכחיות בסכיזופרניה

התערבויות פסיכולוגיות שהראו באופן מסורתי יעילות רבה יותר התמקדו בקידום מיומנויות חברתיות ו לקדם רפרטואר התנהגותי המאפשר לאדם לפתח תפקיד מוכשר הן באופן אישי והן בהקשר קהילה. כך, התערבויות קוגניטיביות-התנהגותיות רב-מרכיביות הכוללות אלמנטים כגון לימוד אסטרטגיות התמודדות ופתרון בעיות, לנהל ניסויים, דוּגמָנוּת, הכשרה בשליטה עצמית והוראות עצמיות, לימוד אסטרטגיות קוגניטיביות והתערבויות פסיכו-חינוכיות משפחתיות הוכיח את עליונותו ביעילות במספר חקירות בהשוואה לסוגים אחרים של התערבויות בהן עובדים על הרכיבים על ידי נפרד.

עם זאת, למרות העובדה שאימון מיומנויות חברתיות (EHS) נחשב לחלק חיוני בהתערבות בסכיזופרניה והוא מומלץ מאוד בהקשרים קליניים רבים ושונים, לפי אלמרי (2015), נראה שהקושי ביישום האסטרטגיות עבד במהלך הפגישה בהקשר האמיתי של המטופל, מה שנקרא יכולת ההכללה, פוגע במדדי היעילות מסוג זה של טיפולים.

מצד שני, מחברים כמו Barbato (2015) הראו כי מרכיב בסיסי בגירעון מתייחס לקשיים המטה-קוגניטיביים שמציגים אנשים סכיזופרנים, כלומר, היכולת לשקף ולנתח את המחשבות, הרגשות, הכוונות של האדם עצמו עמדות והתנהגות של עצמם ושל אחרים והייצוג שמטופלים אלה עושים למציאות שלהם יום יומי.

• אולי יעניין אותך: "טיפול קוגניטיבי התנהגותי: מה זה ועל אילו עקרונות הוא מבוסס?"

על אילו כישורים עובדים?

כַּיוֹם הטיפולים העיקריים בסכיזופרניה נגזרים היטב מטכניקות לשינוי התנהגות על מנת לשפר את התפקוד הפסיכו-סוציאלי של האדם ולהפחית תסמינים חיוביים או, בדרך חדשנית יותר, הם מתמקדים בעבודה על מיומנויות קוגניציה להשיג הבנה גדולה יותר ויותר מיומנות בתפקוד הבין אישי שלהם ובהבנת המצבים הנפשיים והרגשיים הכרוכים בסוג זה של אינטראקציות.

לפי ההצעה התיאורטית של Lysaker et al. (2005) ארבעה הם התהליכים הבסיסיים של מטא-קוגניציה:

• רפלקסיביות עצמית: לחשוב על המצבים הנפשיים של האדם עצמו.
• בידול: חשיבה על מצבים נפשיים של אנשים אחרים.
• ביזור: הבנה שיש פרספקטיבות אחרות בפרשנות המציאות מלבד זו של האדם.
• תחום: שילוב מידע סובייקטיבי בצורה רחבה יותר ומסתגלת יותר.

התמקדות בקידום המיומנויות המצוינות והמשך בהצעות של Lysaker (2011), שעבדה על יישום סוג של פסיכותרפיה המבוססת על ייעול כוח של רפלקציה עצמית, או Moritz and Woodward (2007), אשר מיקדו את ההתערבויות שלהם בגרימת מטופלים לזהות רפרטוארי חשיבה שגויים או מְשׁוּחָד, Ottavi et al. (2014) פיתחו את תוכנית MOSST (הכשרה במיומנויות חברתיות המוכוונות למטאקוגניציה).

רכיבי תוכנית MOSST

ליוזמה חדשה ומבטיחה זו יש הרבה אלמנטים משותפים עם ה-EHS העיקרי שתואר לעיל, למרות שהיא מנסה לתת יותר דגש על כוח ההכללה של התכנים עליהם עובדים בטיפול, לקידום ההבנה והביטוי של תופעות מטה-קוגניטיביות, בנוסף לתת משקל רב יותר לשימוש בטכניקת הדוגמנות ומשחק התפקידים.

תנאי יישום

לגבי הייחודיות שלה, קודם כל, היישום של התוכנית מתבצע בצורה היררכית, באופן שתחילה מתייחסים לכישורים הפשוטים ביותר. (לדוגמה, זיהוי המחשבות של האדם עצמו - רפלקסיביות עצמית) ומאוחר יותר מתבצעת התקדמות לקראת אימון של יכולות מורכבות יותר הקשורות למרכיב של תְחוּם.

מצד שני, המרחב הפיזי בו מתקיימים הפגישות חייב להיות נקי מהפרעות או צלילים מפריעים. הסביבה חייבת להיות רגועה ושובבה, אם כי בטוחה למטופלים, לכן, מטפלים הם סוכנים פעילים המשתתפים, מבטאים גילוי עצמי ומאמתים אחרים באופן חיובי. עוזרים. כל זה לטובת הקמת א קשר חיובי בין חברי קבוצת המטופלים למטפלים, או מנחים מטה-קוגניטיביים (FM), המדריכים אותם במפגשים.

ברמה המעשית, תכנית זו מיועדת למטופלי חוץ המציגים פרופיל סימפטומים יציב ללא אבחנה נוירולוגית או פיגור שכלי. הקבוצות מורכבות מ-5-10 אנשים והמפגשים בני 90 דקות מתקיימים מדי שבוע. כל אחד מהם עובד על מיומנות אחרת. אלה המרכיבים את התוכנית:

• לברך אחרים
• להקשיב לאחרים.
• בקשו מידע.
• התחל וסיום שיחות.
• לנהל שיחות.
• לקבל ולתת שבחים.
• הגש ודחה בקשות.
• להתפשר ולנהל משא ומתן.
• להציע פעילויות.
• תעביר ביקורת בונה.
• הגיבו לביקורות שליליות.
• לְהִתְנַצֵל.
• להביע רגשות לא נעימים
• הביעו רגשות חיוביים.

המפגשים מחולקים לשני חלקים שונים. מלכתחילה, מתבצעת תרגול של רפלקציה עצמית, זכירת מצב ספציפי ועונה על כמה שאלות כדי לשפר את התעוררות המטה-קוגניטיבית שלו במטופלים. כתוצאה מכך אותו תהליך מתבצע במשחק תפקידים חי ועל האזנה לנרטיב, שניהם מופקים על ידי המטפלים.

בבלוק השני של המפגש, מבצעים שלב שני על ידי המשתתפים, לאחר הכנת המיומנות הספציפית ל תרגול, והוא מסתיים בדיון על המצבים המטה-קוגניטיביים שחוו או נצפו על ידי חברי הקבוצה במהלך יִצוּג.

לסיכום: היעילות של MOSST

Otavii et al. (2014) מצאו כמה תוצאות מבטיחות לאחר היישום של MOSST בקבוצות קטנות. הן בחולים עם סכיזופרניה כרונית והן בנבדקים עם אפיזודות פסיכוטיות מוקדמות.

לאחר מכן, לאחר השלמת ההתאמה של התוכנית לספרדית, אינצ'אוסטי וצוות משתפי הפעולה שלו (2017) אישרו זה שהשיג אוטאווי, השגת רמה גבוהה של קבלה על ידי מטופלים ושיעור גבוה מבחינת יעילות תֶרַפּיָה. הדבר מועבר בעלייה בביצוע פעילויות בין אישיות, שיפור ביחסים חברתיים ו ירידה בהתנהגויות מפריעות או תוקפניות.

למרות כל האמור לעיל, בשל חדשנות ההצעה, מצביע אינצ'אוסטי על הצורך בכך לבצע מחקרים נוספים המאמתים בקפדנות את מה שנמצא על ידי החוקרים שהוזכרו עד היום. תַאֲרִיך.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014א). אימון מיומנויות חברתיות מוכוונות מטה-קוגניציה עבור אנשים עם סכיזופרניה ארוכת טווח: מתודולוגיה והמחשה קלינית. פסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיה, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). אימון מיומנויות חברתיות מוכוונות מטה-קוגניציה (MOSST): מסגרת תיאורטית, מתודולוגיית עבודה ותיאור טיפול בחולים עם סכיזופרניה. מאמרים של הפסיכולוג 2017, כרך. 38(3), עמ'. 2014-212.