ההשפעות של אלימות מגדרית על התפתחותם של ילדים

גם הבנים והבנות של משפחות שבהן קיימת אלימות מגדרית הם קורבנות לדינמיקה ההרסנית הזו. למעשה, החוויות שהם חיים בבתיהם משפיעות על התפתחותם הנוירוביולוגית, וסימן הטראומה הפסיכולוגית טבוע במוחו.

לכן, ראיינו את הנוירופסיכולוג חוויאר אלקרט ואת הפסיכולוגית כריסטינה קורטס, מהמרכז לפסיכולוגיה ויטליזה, כדי ללמוד על תופעה מזיקה זו הקושרת אלימות מגדרית והתעללות בילדים.

• מאמר קשור: "6 שלבי הילדות (התפתחות פיזית ונפשית)"

ראיון עם ויטליזה: טראומת ילדות עקב אלימות מגדרית והשפעתה על המוח

חוויאר אל קארט הוא פסיכולוג המתמחה בפסיכותרפיה ונוירופסיכולוגיה, ומנהל המרכז לפסיכולוגיה ויטליזה, הממוקם בפמפלונה. כריסטינה קורטס היא פסיכולוגית המתמחה בטיפול בילדים ומתבגרים ובפסיכולוגיה סביב הלידה. בשורות אלו אנו שואלים אותם על הקשר בין חשיפת נערים ונערות לאלימות מגדרית במשפחותיהם וההשפעה שיש לכך על התפתחותם הנוירוביולוגית.

פעמים רבות מדברים על אלימות מגדרית כאילו השפעותיה לא חורגות מההשפעה שיש לתוקף על הקורבן הישיר. מה המשמעות של בן או בת בזוגיות זו לחוות את ההתקפים הללו ברגע שהם מתרחשים?

J.E.: בדו"ח שלו לשנת 2010, האו"ם כולל בהגדרתו להתעללות בילדים מקרים של פיזי או התעללות פסיכולוגית, התעללות מינית, הזנחה, הזנחה, חשיפה לאלימות בני זוג אינטימיים וניצול מסחרי או אחר בָּחוּר. לכן אנו מסכימים עם האו"ם שאלימות מגדרית היא סוג של התעללות בילדים.

באותה צורה, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים הצהירה ב-1998 כי עדות לאלימות במשפחה יכולה להיות כל כך טראומטית כמו להיות קורבן להתעללות פיזית ומינית, בהתחשב בכך שדפוסי השינויים אצל נערים ונערות החשופים לאלימות הם ניתנת להעלאה.

חשיפה לאלימות בגרעין המשפחתי במהלך הילדות שוברת את תפיסת הביטחון בדמויות ההתקשרות והידבקות רגשית נחווית הן על ידי התוקפן והן על ידי הקורבן.

מהן ההשלכות הפסיכולוגיות השכיחות ביותר שאלימות מגדרית יכולה להותיר אצל הצעירים?

C.C.: בהיעדר מודל תיאורטי על השפעת אלימות מגדרית על התפתחות מוחו ואישיותו של הילד או ילדה, אנו מניחים שהשפעה זו אינה שונה מזו של ילד או ילדה שנחשפו להתעללות או לכל סוג אחר של התעללות או אַלִימוּת.

במחקר מעניין, ברמן משווה את ההשפעה על קטינים שנחשפו לאלימות מגדרית ביחס לקטינים שנחשפו לסכסוכים מזוינים. חלק מהמסקנות משמעותיות מאוד.

בין אלה שנחשפו לאלימות במלחמה היה "לפני", שמח ונורמלי, מופרע במלחמה. אלו שנחשפו לאלימות מגדרית לא ידעו את ה"לפני". הם גדלו באווירת טרור, הם לא ידעו ביטחון.

הראשונים הציגו סיפור אופטימי, הם הרגישו ברי מזל ששרדו. תוך שניות הסיפור היה קומנדיום של כאב, עצב ובושה. עבור רבים, הרגעים הטובים ביותר בחייהם היו בבתי אומנה.

עבור הראשונים, האויב היה מוגדר בבירור. בעוד הקטינים שנחשפו לאלימות מגדרית הציגו אמביוולנטיות עצומה ביחס למתעלל. יש חוסר אמון כללי במערכות יחסים.

בנוסף, בראשון הכאב היה משותף ופומבי, ובאחרון "הושתק" הכאב, חי בבידוד, לאור חוסר האפשרות לחלוק את הכאב עם אף אחד.

האם ההשפעה הפסיכולוגית הזו באה לידי ביטוי רק ברגשות ובהתנהגות של הקטנטנים, או שהיא גם משנה פיזית את התפתחות המוח שלהם?

J.E.: צוות חוקרים מבית הספר הפדרלי הפוליטכני בלוזאן בראשות פרופסור כרמן סנדי הראה מתאם בין טראומה פסיכולוגית ושינויים ספציפיים במוח, בתורם קשורים להתנהגות אגרסיבית, אשר מראה שאנשים שנחשפו לטראומה בילדות לא רק סובלים מבחינה פסיכולוגית, אלא גם סובלים משינויים מוֹחִי.

טייכר קובע שנראה כי טראומה כרונית מוקדמת משפיעה על ההתפתחות הנוירוטית אם היא מתרחשת במהלך התקופה הקריטית של היווצרות כאשר המוח מפוסל פיזית על ידי ניסיון, מותיר חותם בל יימחה על המבנה שלו פונקציונליות.

מספר מחקרים המשתמשים בתהודה מגנטית גרעינית (MRI) אישרו את קיומו של קשר בין התעללות מוקדמת להפחתה בגודל ההיפוקמפוס הבוגר. וגם ה אמיגדלה זה יכול להיות קטן יותר.

בשנות ה-90, ג'יי. דאגלס ברמנר ועמיתיו גילו שההיפוקמפוס השמאלי של חולים שעברו התעללות עם הפרעת דחק פוסט-טראומטית הוא היה, בממוצע, קטן ב-12% מההיפוקמפוס של נבדקי ביקורת בריאים, אם כי ההיפוקמפוס הימני היה בגודל נורמלי. תוצאות דומות נמצאו על ידי Murray B. שטיין מאוניברסיטת קליפורניה סן דייגו ומרטין דרייסן מבית החולים גילעד בבילפלד, גרמניה.

מנגד, טייכר, אנדרסן וגילד גילו שאצל מבוגרים שעברו התעללות או נטוש, החלקים האמצעיים של הקורפוס קלוסום היו קטנים משמעותית מאלה של הקבוצה לִשְׁלוֹט. תוצאות אלו אושרו על ידי מחקר שבוצע עם פרימטים על ידי מארה מ. אמורי סאנצ'ז.

הפחתה באזור או בשלמות הקורפוס קלוסום היא הממצא הנוירוביולוגי העקבי ביותר בילדים ומבוגרים עם היסטוריה של חשיפה בילדות, התעללות או טראומה.

מה יכולים פסיכולוגים לתרום כשהם מתייחסים בפסיכותרפיה למקרים אלו של ילדים המסומנים באלימות במשפחות לא מתפקדות?

C.C.: הדבר הראשון שעלינו להבטיח הוא אבטחה. אם הקטין אינו בטוח ומוגן, לא ניתן לשקול התערבות. יש להגן על בני משפחה פגיעים מפני התוקף.

יש לגשת להתערבות בצורה מערכתית. יש להתערב עם האם, לעזור לה להחלים ולסמוך על יכולתה לטפל כראוי בילדיה. הוציאו אותה ממצב חסר הגנה ושחזרו את הפונקציונליות שלה כך שילדיה יוכלו להרגיש בטוחים בה.

ביטחון ביכולתם לנהל את החיים ולהגן עליהם. זו ההקדמה לכל התערבות.

לגבי הטכניקות המשמשות להתערבות בטראומה של קטינים אלו שנפגעו מאלימות במשפחה, מהן הנפוצות ביותר?

J.E.: הטראומה ההתפתחותית, שנוצרה על ידי היעדר סינכרוניות במערכות היחסים של התקשרות בסיסית, מובילה לחוסר ויסות כרוני של המוח, הנפש והנפש גוּף. ילדים אלו מתפתחים במצב של היפר או hypo-arousal ואין להם יכולת לעכב גירויים לא רלוונטיים, הם נעים במצב של כוננות מתמדת.

אם הלמידה של ויסות רגשות לא מתרחשת בשלבים המוקדמים של הילדות, כפי שאומר ואן דר קולק, יש מעט אפשרויות שניסיון מאוחר יותר עשוי לשלב את הנוירופלסטיות הדרושה כדי להתגבר על התקופות המכריעות של התפתחות.

טיפולים כמו ביופידבק ונוירופידבק מאפשרים אימון בוויסות מערכת העצבים. כפי שמסביר סברן פישר בספרו על טראומה ונוירופידבק: נוירופידבק מרחיב את סף המוח ומקל על חיזוק החוסן ללחץ.

רמה גבוהה יותר של רגולציה תאפשר לנו להרגיע ביתר קלות את מצבי ההפעלה ותאפשר לנו לשלב את הרגולציה האמורה עם טיפולים ספציפיים לעבודה עם טראומה, המתמקדים בחוויה הגופנית ובסימן שהותירו החוויות האמורות על הגוף. בדרך זו, אנו יכולים להתייחס לחוסר רגישות מודעת לאי הנוחות הנגרמת מאירועים טראומטיים עם ערבויות גדולות יותר.

במרכז הפסיכולוגיה Vitaliza שלנו אנו משלבים ביו ונוירופידבק מצד אחד ומיינדפולנס כמו כלים רגולטוריים המאפשרים לנו עיבוד יעיל יותר של טראומה באמצעות התערבות עם EMDR.

איך מתרחש תהליך שיפור הילדים? האם צריך לעבור שנים רבות כדי לשחזר רווחה מסוימת?

C.C.: אם צמיחה והתפתחות התרחשו בסביבה הרסנית, לטראומה יש השפעה מצטברת. הן התפיסות העצמיות לגבי עצמו והן התפיסות של אחרים הן שליליות ואין סומכים על איש.

הרצף האבולוציוני של ההתפתחות הנורמטיבית משתנה והכל מחלחל על ידי חוסר ויסות פיזיולוגי זה.

הדבר מרמז ומצריך התערבות של שנים, בדרישה לקשר טיפולי הולם, הרבה סבלנות ומיומנות רבה מצד המטפל.

אילו שינויים משפטיים ומנהליים צריכים להיווצר מעבר לתחום הפסיכותרפיה כדי שלקטנים אלו יהיה קל יותר לשמור על איכות חיים טובה?

C.C.: למרבה הצער, בהזדמנויות רבות, מערכת ההגנה החברתית, המשפטית ואפילו הטיפולית יכולה לתרום לטראומה מחדש.

כאשר משמורת מותרת ומתקיימת אצל המתעלל או המתעלל, כאשר עדויות הילדים אינן נלקחות בחשבון בחשבון ונחשב שאין מספיק ראיות כדי לתחום את המגעים האמורים, חוסר הביטחון של הקורבן נמשך ב זְמַן.

כך, אותו ביטחון בסיסי שאין לאדם, שחוסר הביטחון הבסיסי גובר ורבים מהילדים הללו חיים את חייהם באופן אוטומטי ללא תקווה בשום דבר או אף אחד.

תחושת הפגיעות היא הדבר היחיד שנמשך. עלינו להקשיב, להגן על הקטין על פני המבוגר. לעולם אל תשכח את הזכויות שלך.