התפתחות המושג מוגבלות שכלית

לאחר גילוי וביסוס המתודולוגיה הפסיכומטרית והפקטוריאלית בחקר האינטליגנציה בתחילת המאה הקודמת על ידי אלפרד בינט וסימון (1905) ומאוחר יותר, טרמן (1916) וושלר בשנות ה-30, ה-IQ הפך לגורם המרכזי בהערכת היכולת האינטלקטואלית.

למרות זאת, ההצעה האחרונה של האגודה האמריקאית לפיגור שכלי נראה (AAMR) משנת 1992 מתגבר על כמה מהחסרונות שהנוסחה הראשונה כרכה.

• מאמר קשור: "סוגי מבחני אינטליגנציה”

מוגבלות אינטלקטואלית כהפרעה נוירו-התפתחותית

הפרעה נוירו-התפתחותית (או הפרעות נוירו-התפתחותיות, לפי ה-DSM-V) מובנת ככל מחלה הקשורה שינוי במהלך תהליך ההתבגרות של מערכת העצבים שמשפיע על תפקוד לקוי ברמת ההתנהגות, המחשבה, התנועה, הלמידה, יכולת התפיסה-חושית ותפקודים נפשיים מורכבים נוספים.

מכלול הביטויים שיכולים להתרחש כתוצאה מכך הם מגוונים מאוד, שכן יש לשים לב לשניהם מיקום התפקוד לקוי, המשפיעים על גורמים סביבתיים וכן רגע ההתפתחות בו מתרחש הפרעה בתפקוד. הפרעה.

מדעי המוח היא הדיסציפלינה העוסקת במחקר ובמחקר של מחלות ODD, כמו גם הפרעות נוירודגנרטיביות אחרות, הפרעות נגע סטטי והפרעות פסיכיאטריות. במקרים מסוימים, אותה פתולוגיה יכולה להיחשב ביותר מאחת מהקטגוריות הללו

, הנבדלים זה מזה סביב שני מימדים: זמן (התפתחות-דעיכה) ופנומנולוגיה (קוגניטיבית-רגשית).

המאפיינים שלה

בין המאפיינים המיוחסים ל-ODD, ישנו הקושי להבחין האם מקור הביטוי החיצוני של סימפטומטולוגיה הבסיסית נגזרת מ-ODD או מסוג של תפקוד נורמטיבי, כגון מקרה של הסחת דעת (ש זה יכול להיות בגלל השפעה של המבנים המווסתים את יכולת הקשב או שזה עשוי להיות תכונת אישיות בולטת, בפשטות).

כך, אין סמנים ביולוגיים ידועים (בדיקות או ניתוח הדמיית עצבים) הקשורים מהם ניתן לאבחן ODD באופן חד משמעי. לסובייקטיביות של המעריך יש אפוא תפקיד משמעותי באבחון המקרה.

במקום השני, למחלות ODD יש תחלואה נלווית גבוהה מאוד עם פתולוגיות אחרות, עובדה שבהזדמנויות מסוימות עלולה להקשות על אבחון מדויק של המקרה, שכן יש לאתר את כל התוויות הקיימות. מצד שני, גם התיחום בין התסמינים המיוחסים להפרעה אחת לאחרת מורכבת, שכן רבים מהם. הם חולקים קריטריונים משותפים (לדוגמה, הקושי בקשרים חברתיים במקרה של אוטיזם והפרעה נפשית). שפה).

• מאמר קשור: "מוגבלות שכלית והתפתחותית"

סוגי הפרעות נוירו-התפתחותיות

באופן גנרי, ניתן לסווג את ה-TND לשלוש קטגוריות עיקריות על פי הקריטריונים:

האם זוהתה סיבה ספציפית או לא

במקרה זה השפעה גנטית היא גורם סיבתי משמעותי.. מדריכי הסיווג הנפוצים ביותר (DSM ו-ICD) כוללים הפרעות תקשורת, הפרעות למידה, היפראקטיביות ו ספקטרום אוטיזם. במקרה של הפרעות התנהגות, הפרעות סכיזופרניות והפרעת טורט, ה הפרש גיל התחלתי עבור כל אחד מהם, אז בהתאם למקרה הם יכולים להיכלל גם בתחילה קטגוריה.

שינויים גנטיים הקשורים לשינוי מבני

קל יותר להגדרה, מכיוון שסטיות פנוטיפיות ניתנות לזיהוי ברור (מחיקה, שכפול, טרנסלוקציה, דיסומיות כרומוזומליות או טריזומיות וכו'). כמו במקרה של תסמונת וויליאמס.

TND קשור לגורם סביבתי ידוע

השפעתו נחשבת בדרך כלל באינטראקציה עם גורמים גנטיים, למשל הרעלת עובר עקב צריכת אלכוהול אימהית או פתולוגיות הנגזרות מפעולת חומצה ולפרואית.

ההמשגה המסורתית של מוגבלות אינטלקטואלית

כפי שצוין בתחילת שורות אלה, המאה הקודמת התאפיינה בעלייתה של סולמות פסיכומטרי על הערכה וכימות של רמת האינטליגנציה בהוויה בן אנוש.

לפיכך, נלקחה ההתייחסות הקובעת היחידה הבחנה בין הרמות המסווגות של מוגבלות שכלית מבוסס על הכמות האינטלקטואלית (IQ) של הפרט. בואו נראה תיאור מפורט יותר של כל אחת מהקטגוריות הבאות:

פיגור שכלי קל

מבין מנת משכל בין 55 ל-70 ומציג שיעור של 85% מכלל המקרים. בהיותה הרמה הפחות משמעותית בחומרה, קשה להבחין בשנות החיים הראשונות. במקרה זה, הכישורים החברתיים והתקשורתיים או היכולת לאוטונומיה נשמרים היטב, אם כי הם דורשים סוג מסוים של השגחה ומעקב. אין קשיים גדולים בהשגת התפתחות חיים מספקים.

פיגור שכלי בינוני

רמה שנייה של חומרה גבוהה יותר בשכיחות של 10% היא של פיגור שכלי בינוני, לו מיוחס מנת משכל בין 40 ל-55. במקרה הזה רמת ההתפתחות החברתית והתקשורתית נמוכה יותר ויש לפקח עליהם במהלך העבודה והחיים האישיים של מבוגרים, למרות שהם עדיין יכולים להסתגל לחיי הקהילה ברוב המקרים.

פיגור שכלי חמור

פיגור שכלי חמור קשור ל-IQ בין 25 ל-40 ומופיע ב-3-4% מכלל המקרים. היכולת הלשונית שלו מאוד מוגבלת אבל מסוגלים לרכוש הרגלי טיפול עצמי בסיסיים. הם זקוקים לרמה ניכרת של תמיכה ועזרה להסתגל לחיי הקהילה.

פיגור שכלי עמוק

פיגור שכלי עמוק מאופיין ב-IQ של פחות מ-25 והוא קיים בין 1 ל-2% מהאוכלוסייה עם MR. ברמה הזו יש קשיים מוטוריים, תחושתיים וקוגניטיביים ברורים וחמורים. הם דורשים השגחה מתמדת וקבועה וסביבה מובנית מאוד שבה הם מקיימים אינטראקציה.

• מאמר קשור: "סוגי מוגבלות שכלית (ומאפיינים)"

ממדים תיאוריים של תפקוד אינטלקטואלי

ההצעה האחרונה של האגודה האמריקאית לפיגור שכלי (AAMR) מרמזת על שינוי דרסטי בתפיסה של מוגבלות שכלית ומדגישה מתן הגדרה של פיגור שכלי קונוטציה קצת יותר חיובית ואופטימית במונחים של הערכת בעיקר את היכולות והפוטנציאל של הפרט עם חוסר תפקוד אינטלקטואלי, כמו גם התמיכה הדרושה לו כדי להשיג מטרות אלו.

לפיכך, הצעת ההגדרה של AAMR בנושא פיגור שכלי מסבירה זאת כסדרה של מגבלות מהותיות ב- תפקוד אינטלקטואלי, הנמוך משמעותית מהממוצע ואשר מתבטא לפני גיל 18 גיל.

הערכה ממדי פיגור שכלי

באופן ספציפי, הממדים הגדולים המוצעים על ידי ה-AAMR על מנת להעריך ברמה תפקודית את היכולות העומדות לרשות הילד שניתן להגיע אליו בהתערבות רב-תחומית עולמית:

• כישורים אינטלקטואליים.
• התנהגות מסתגלת ברמה רעיונית, חברתית ומעשית.
• השתתפות, אינטראקציות ותפקידים חברתיים.
• בריאות גופנית ונפשית, אטיולוגיה של שינויים אפשריים.
• הקשר חברתי, הקשור לסביבה, לתרבות ולהזדמנויות לגשת לסוג זה של גירוי.

בניגוד לקודמות, בהצעה זו ישנו דגש על ההקשר החברתי ועל קביעת המשאבים הנדרשים כדי להבטיח את המיטב מספר הלמידה, האוטונומיה והרווחה של הילד ביום יום שלו, במקום לקחת כגורם מרכזי את הליקויים והקשיים שהילד מציג. קטן.

זה מביא יתרונות שונים הן ברמת הפחתת התיוג השלילי המזוהה בדרך כלל עם אנשים אשר מציגים סוג זה של גירעון, שכן ההגדרה מעניקה תפקיד עיקרי לפוטנציאלים וליכולות שיתפתחו על ידי הילד. יתר על כן, הגדרה חדשה זו s****e מכוון יותר לקביעת סוג ההתערבות זה יהיה הכרחי למקרה הספציפי כדי להשיג את רמת הפיתוח הגבוהה ביותר האפשרית (התאמות סביבתיות, חברתיות, אישיות ואינטלקטואליות).

בתפיסה חדשה זו מניחים את ההנחות הבאות: התחשבות בגיוון תרבותי ולשוני, תקשורתי והתנהגותי; הצורך בקיומן של תמיכות פרטניות ברמת הקהילה; קיום משותף של פוטנציאלים בתחומי הסתגלות אחרים או ביכולות אישיות; ההנחה של שיפור בתפקוד של האדם על ידי מתן תמיכה מתאימה לאורך תקופה מתמשכת.

בקיצור, נראה שההגדרה העדכנית ביותר של פיגור שכלי שואפת לספק נקודת מבט מעשית, חיובית ומסתגלת יותר שיאפשר שילוב גדול יותר של הפרט הן מבחינה אישית והן מבחינה חברתית, ויאפשר התפתחות רבה יותר על ידי הדגשת תכונותיו ולא הקשיים שלו.