מודל ביו-רפואי: מה זה ועל אילו רעיונות לגבי בריאות הוא מבוסס

בריאות היא אחד הנכסים הגדולים של כל אדם. אנו אוצרים אותו ונלחמים לשמר אותו, למרות השנים שחלפו והמצוקות בגוף ובנפש הקשורות בחיים.

עם זאת, לא קל להגדיר מהי בריאות. במטרה זו הונחו נקודות מבט שונות, רובן מגיעות מהמחשבה הפילוסופית על האונטולוגיה של גברים ונשים.

המודל הביו-רפואי הוא המסורתי ביותר, שחושל בלהט הפוזיטיביזם של המאה השמונה עשרה. במאמר זה נגדיר את ההיבטים המהותיים ביותר שלו, כמו גם את השפעתו על האופן שבו אנו מבינים את הבריאות והטיפול בה.

• מאמר קשור: "נוירופסיכולוגיה: מהי ומה מושא המחקר שלה?"

מהו המודל הביו-רפואי?

האדם הוא מורכב מאוד, ולכן כל ניסיון לצמצם אותו להגדרה פשוטה נידון ליפול להטיות רדוקציוניות. ניכרים הממדים הפיזיים, הפסיכולוגיים והחברתיים העומדים בבסיס כל אחד מאיתנו; ואשר בונות את עלילות היסוד של המציאות האורגנית, הנפשית והבינאישית שלנו. כולם, בדרך האינטראקציה האינסופית שלהם, מעצבים את האדם בשלמותו.

עובדה זו ברורה כאשר אנו מהרהרים על הטבע שלנו, אך היא לא כל כך ברורה כאשר אנו ניגשים לאחד ההיבטים הבסיסיים ביותר שלה: בריאות. בתחום זה, ובמשך שנים רבות, הרפואה התבססה על הדואליזם הקרטזי המוחלט ביותר

. כך, הגוף והנפש יובנו בסופו של דבר כישויות עומדות ולא קשורות, הנשלטות על ידי היגיון שונה וחסרות כל נקודת מגע.

זהו הבסיס האפיסטמולוגי והפילוסופי של המודל הביו-רפואי של הבריאות, שעבורו הוא מוגבל רק להיבטים הניתנים לצפייה של האורגניזם. כתוצאה מכך, ניתן להסביר את כל המחלות באמצעות שינויים אנטומיים או תפקודיים ברקמות, או פעולה של פתוגנים חיצוני. זיהויו יתבסס על סימנים אובייקטיביים וניתנים לכימות, בעוד ששאר הגורמים שיוכלו לתווך יהיו רק תופעות משניות.

המודל הביו-רפואי מבין שלכל פתולוגיה יש סיבה אחת, וכי מאחר שהיא של א פיזית בלבד, הפעולה שתתבצע כדי לפתור אותה תהיה כרוכה במניפולציה כירורגית או תרופתי. כדי להשיג מטרה זו, ייעשה שימוש בשתי אסטרטגיות בסיסיות: אבחון רפואי (באמצעות טכניקות החוקרות את השלמות או התפקוד של של האיברים והמערכות השונות) והתערבות (על ידי שינוי המבנה האנטומי או החזרת האיזון כִּימִי).

• אולי יעניין אותך: "דואליזם בפסיכולוגיה"

אילו היבטים חיוביים יש למודל הביו-רפואי?

למודל הביו-רפואי יש היבט פוזיטיביסטי, המבוסס על השיטה הניסיונית לקביעת המעיינות הקשורים לתהליך המחלה. מסיבה זו, זה הקל על יצירת השערות הסבר שימושיות לגבי תפקוד הגוף והפתולוגיות המאיימות עליו לאורך החיים. ידע זה אפשר ליצור טיפולים מרפאים, תורם בצורה רלוונטית להחלמת הבריאות כאשר היא אבדה.

הישרדותו של המודל הביו-רפואי הזה, במשך מאות שנים, היא הוכחה רהוטה לתועלת שנבעה ממנו. עם זאת, כיום מוכרים שורה של ליקויים שהניעו שינויים איכותיים בטיפול המוצע לאנשים חולים.

אילו היבטים שליליים יש למודל הביו-רפואי?

המודל הביו-רפואי היווה את הפרספקטיבה השלטת מהמאה ה-18, ועד המאה ה-20. ישר להכיר בתרומתו לקידום הידע על גורמים אורגניים. הקשורים לבריאות, שהם מאוד רלוונטיים, אם כי לא מספיקים כדי להגדיר זאת לְגַמרֵי. לא בכדי תיאר זאת ארגון הבריאות העולמי (WHO) בהקדמה לחוקתו (1946), כמו "מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלה או חולשה". להלן נעמיק בכמה ממגבלותיו כמודל תיאורטי לבריאות.

1. התמקדו בהיבטים הפיזיולוגיים של הבריאות

בהתאם להגדרה המוצעת על ידי ארגון הבריאות העולמי; יש להבין את הבריאות כתופעה רבת פנים שבה מרכיבים פיזיים, פסיכולוגיים וחברתיים מתבטאים באינטראקציה מורכבת ואינטימית. באופן זה, אדם לא יכול להיחשב "בריא" כאשר הוא חסר פתולוגיות גופניות אך סובל מבעיות רגשיות, או מצא עצמו מבודד מסביבתו החברתית ו/או התרבותית.

דרך זו של הבנת בריאות מאפשרת מסגרת הסברית שממנה ניתן להבין עדויות עדכניות, כגון זו פתולוגיות של הגוף מניעה תהליך של הסתגלות רגשית/רגשית או שהבדידות מפחיתה את התקווה חַיִים. הדגש המצומצם על האורגני ימנע, במקום זאת, סיבות והשלכות פוטנציאליות של כמה מהבעיות הנפוצות ביותר איתם מתמודדת החברה.

המודל הביו-רפואי מבין את האורגני כמשתנה היחיד שכדאי לשקול, ומכוון את כל המשאבים האבחוניים והטיפוליים בכיוון זה. דרך ההתנהלות הזו הוא אשם ברדוקציוניזם מסוים ביחס לידע העדכני על בריאות האדם.

2. התמקדו בריפוי המחלה, אך לא בקידום הבריאות

המודל הביו-רפואי יעיל בכל הנוגע לאיתור מחלה כאשר היא כבר קיימת, כולל במקרה הטוב ביותר מניעה שלישונית (הימנע מהחמרה או סיבוכים פיזיים), אך הזנחת מניעה ראשונית (המרחיבה את החברה כולה כדי להפחית השכיחות או השכיחות של בעיה בריאותית) ומשנית (התמקדות באותם אנשים שנמצאים במצב של סיכון או פגיעות).

3. הגבלה בקבלת ההחלטות של המטופל

המודל הביו-רפואי מייחס למקצוען הבריאות תפקיד כל יכול בכל התהליך, ומפחית את ההשתתפות הפעילה של האדם החולה. התפקיד הפסיבי הזה מחשיב את המטופל כיצור חסר הגנה לפני המצוקות שהתאימו לו לחיות, וכי הוא ישמש כלי קיבול פשוט להליכים הטיפוליים שנקבעים עבורו. זוהי, אם כן, פריזמה פטרנליסטית.

נכון לעכשיו אנחנו יודעים את זה גירוי קבלת החלטות אצל האדם החולה ובמשפחתו מקדם תחושת שליטה רבה יותר במצב הבריאותי, שיש לו השפעה חיובית על דבקות טיפולית ועל פרוגנוזה של הפתולוגיה. בנוסף, כמובן, על מוטיבציה ורגש. מסיבה זו, אחד מתפקידיהם של המטפלים הוא ליידע על המחלה ועל האפשרויות הקיימות לטיפול בה, תוך קידום בחירה יסודית ובהסכמה.

4. תוחלת חיים ואיכות חיים

מטרתו הבסיסית של המודל הביו-רפואי היא לשמור על חיים, אם כי הוא אינו מתקן באותו אופן בגירוי איכותם. איכות חיים היא ממד מורכב הכולל שילוב של היבטים פיזיים (תפקוד הגוף עצמו, אוטונומיה, כאב וכו'), פסיכולוגי (רווחה רגשית, סיפוק מהקיום וכו') וחברתי (יחסים אישיים, מגע עם הסביבה, שימוש במשאבי טיפול, וכו.); שקשורים גם לתרבותי ולסובייקטיבי.

הדגש על אורגני מאפשר להגדיל את תוחלת החיים, אך אינו מציע פתרונות לשיפור איכותו מעבר לשמירה על הפונקציה. למעשה, גישה כזו רמזה בעבר השלכות יאטרוגניות מסוימות, שכיום מנסים לפתור. נמנע (כגון חוסר רחמים טיפולי כאשר מנסים למנוע הגעת מוות בחולים מסופים). למרות שחשוב שהחיים יהיו עמידים, אין להגביל אותם לצבירה פשוטה של ​​שנים.

5. דגש על תיוג

אבחון מצב בריאותי, במיוחד בתחום הפסיכולוגיה, כרוך בתהליך של הפשטה של ​​ביטוי מורכב להציבו בשוליים הצרים של התיאורים הקליניים המופיעים במדריכים המיועדים לכך מַטָרָה. עם זאת, המציאות של הבעיות הפוגעות בשלמות הפסיכולוגית נוטה לגבור על כל ניסיון לסווג, מאבד חלק מהעושר שלו במהלך זיהוי ותיוג.

האבחנה רלוונטית לתיחום תופעה הדורשת התערבות, וכן כדי להקל על תקשורת בין אנשי המקצוע השונים, אם כי זה יכול להיות גם נטל כבד עבור האדם אשר מקבל. לפיכך, חיוני לשקול את היתרונות והחסרונות שעלולים לנבוע מכך, ולתעדף מאמצים לטפל בסימפטומים האישיים של כל אדם. הדגש האבחוני הוא מורשת ממסורות ביו-רפואיות, שתועלתן בתחום בריאות הנפש נתונה תמיד לוויכוח מתמיד.

המודל הביופסיכוסוציאלי: דרך לקראת אינטגרציה

המודל הביו-פסיכוסוציאלי של בריאות מבוסס על החולשות שהודגשו מנקודת המבט הביו-רפואית; ו שואפת לאחד את הביולוגי, החברתי והפסיכולוגי לכדי שלם קוהרנטי. זוהי פרספקטיבה שממנה דוגלת בהומניזציה של כל ההתערבויות הבריאותיות, המקדמת תפיסה של האדם לא רק בהקשר של הפגיעות הפיזית שלו, אלא גם של האינדיבידואליות והצרכים שלו יחידים.

תשומת לב לחיים רגשיים, למוטיבציה או למחשבה; כמו גם קשרים משפחתיים וקהילתיים; הוא סיפק מסגרת רחבה יותר להבנת בריאות ומחלות. סקירה כללית זו, המרמזת על מאמץ סינרגטי של מספר אנשי מקצוע שמטרתם לכסות את כל תחומי אנושי, מאפשר תשומת לב מלאה יותר לאורך הנתיב שיהיה צורך לנסוע כדי לשחזר את הבריאות ואת סעד.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Havelka, M., Lucanin, J.D. ולוקאנין, ד. (2009). מודל ביו-פסיכוסוציאלי - הגישה המשולבת לבריאות ומחלות. Collegium Anthropologicum, 33(1), 303-310.
• ווייד, ד. והאליגן, P.W. (2005). האם מודלים ביו-רפואיים של מחלות יוצרים מערכות בריאות טובות? British Medical Journal, 329, 1398-1401.