הפרעת דיכאון מתמשכת: תסמינים וגורמים

מקובל לגלות, לאורך כל החיים, שהם נוטים להיראות עצובים, שליליים או עם אווירה מלנכולית מתמדת.

עם זאת, כאשר זה נמשך לאורך שנים ומתחיל להפריע להיבטים שונים בחייו של האדם, ניתן לדבר על הפרעת דיכאון מתמשכת.

מהי הפרעת דיכאון מתמשכת?

תויג בעבר כ דיסתימיה או הפרעה דיסתימית, הכרך האחרון של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V) משנה את שמה להפרעת דיכאון מתמשכת.

הפרעת דיכאון מתמשכת נחשבת למצב רגשי כרוני שמייחד את העובדה שהאדם חווה באופן קבוע מצב רוח מדוכא. ומלנכולי ו דימוי עצמי נמוך מאוד.

למרות אינדיקציות אלו, הוא אינו תואם לדיכאון מג'ורי מאחר והוא אינו עונה על כל דרישות האבחון עבורו.

למרות שמקורו אינו ברור בבירור, מאמינים שיש מרכיב גנטי, כלומר תורשתי אשר יחד עם אלמנטים גורמים פסיכו-סוציאליים כמו ניתוק או חוסר גירוי ותגמולים במהלך הילדות, גורמים לאדם לסבול מהפרעה זו דיכאון מתמשך.

תסמינים

בתוך התסמינים האופייניים של הפרעת דיכאון מתמשכת, הסימפטום המאפיין אותו יותר מכל הוא ניסוי מצד המטופל במצב מתמשך של דמורליזציה, אי נוחות או צער ואי נחמה; שנמשך שנתיים לפחות.

כאשר הפרעה זו מופיעה בילדים או מתבגרים, הביטויים עוברים ממצב רוח מדוכא להיות נסער או כועס; ועליו להימשך שנה אחת לפחות.

בנוסף, האדם חייב להיות עם שניים או יותר מהתסמינים הללו במשך רוב הזמן:

• מרגיש חסר תקווה
• חוסר שינה או שינה מוגזמת
• חוסר אנרגיה או עייפות מתמדת
• הערכה עצמית נמוכה
• חוסר תיאבון או תחושת רעב מוגזמת
• מעט ריכוז

מקובל שאנשים הסובלים מהפרעת דיכאון מתמשכת סובלים מתפיסה עצמית שלילית, כמו גם מחזון פסימי של עתידם, של אחרים ושל כמעט כל מה שמסביבם; לכן קשה להם לפתור כל סוג של בעיה או קונפליקט.

גורם ל

כפי שהוזכר לעיל, הסיבות הספציפיות להפרעת דיכאון מתמשכת זו או דיכאון כרוני עדיין לא ידועות. עם זאת, ידוע שבדרך כלל זה תורשתי, שזה פוגע יותר בגברים מנשים ושסובלים ממנו כ-5% מהאוכלוסייה..

באופן דומה, הוכח גם כי הופעת הפרעת דיכאון מתמשכת קשורה לאחר מצבים נפשיים או הפרעות כגון חרדה או הפרעות שימוש בסמים כגון אלכוהוליזם או התמכרות לסמים הסמים.

עוד נקודה משותפת שיש לחולים עם דיכאון כרוני היא שלפחות 50% מהם יסבלו מאפיזודה של דיכאון מג'ורי במהלך חייהם.

אִבחוּן

כדי לבצע אבחנה יעילה של הפרעת דיכאון מתמשכת, איש המקצוע הרלוונטי בתחום הבריאות חייב קח היסטוריה רפואית שבה מוערכים גם מצב הרוח וגם שאר התסמינים הקשורים למצב זה מַצָב.

בנוסף, יש לבצע סדרה של ניתוחי מעבדה כדי לשלול כל מקור פיזי אפשרי של המחלה.

אבחנה נכונה של הפרעה זו חייבת לקחת בחשבון את התנאים הסיווגים הבאים שנקבעו על ידי DSM-V:

1. מצב רוח מדוכא כרונית

האדם חייב להיות במצב רוח מדוכא במשך רוב היום וברוב הימים במשך שנתיים לפחות. זה יכול להיות מופנה ישירות על ידי המטופל או נצפה על ידי האנשים הסובבים אותה.

2. נוכחות של שניים או יותר מהתסמינים הללו

• אובדן או עלייה בתיאבון
• נדודי שינה או היפרסומניה
• חוסר אנרגיה או עייפות
• הערכה עצמית נמוכה
• חוסר ריכוז או קשיים בקבלת החלטות
• תחושות של חוסר תקווה

3. משך שנתיים

התסמינים של שתי הנקודות הקודמות חייבים להישאר באדם לפחות שנתיים, לסירוגין לכל היותר חודשיים.

4. אין אפיזודות דיכאון גדולות

לאדם לא היה אפיזודה של דיכאון מג'ורי בשנתיים הראשונות והתסמינים אינם מוסברים טוב יותר על ידי סוג אחר של הפרעת דיכאון.

5. אין אפיזודות מאניות, היפומאניות וכו'.

האדם מעולם לא חווה פרק מאניה, פרק מעורב, או פרק היפומני. בנוסף, גם הקריטריונים להפרעה ציקלותימית אינם מתקיימים.

6. אינו מופיע במהלך הפרעה פסיכוטית

הסימפטומים אינם מופיעים אך ורק בהפרעה פסיכוטית כרונית כגון סכיזופרניה או הפרעת הזיה.

7. התסמינים אינם נגרמים על ידי תרופות או מחלות אחרות

לא ניתן להסביר את התסמינים על ידי ההשפעות הפיזיולוגיות של שימוש בחומרים או על ידי כל מצב רפואי כללי.

8. אי נוחות משמעותית

הסימפטומטולוגיה גורמת לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית אצל האדם. אי נוחות זו יוצרת הידרדרות בעבודה, חברתית או כל תחום חשוב אחר של המטופל.

טיפול ופרוגנוזה

הפרעת דיכאון מתמשכת היא מצב כרוני. למרות זאת, האדם עשוי להפיק תועלת מטיפול שמורכב מטיפול תרופתי בתרופות נוגדות דיכאון והתערבות בפסיכותרפיה.

למרות שתרופות נוגדות דיכאון עובדות טוב יותר לדיכאון מג'ורי מאשר להפרעה הפרעת דיכאון מתמשכת, ישנן מספר תרופות שיכולות לשפר את הסימפטומים סבלני. אלו הם:

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) כגון פלווקסטין או ציטלופרם.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיביים (SSNRI)
• בופרופיון
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

לגבי הפסיכותרפיה המשמשת במקרים אלו, הדבר החשוב ביותר הוא שהאדם מסוגל להחצין את רגשותיו ומחשבותיו, וכן ללמוד לנהל אותם.

לשם כך ישנם מספר טיפולים יעילים מאוד:

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
• התערבויות פסיכודינמיות
• קבוצות תמיכה

לבסוף, הפרוגנוזה או האבולוציה של הפרעה זו שונה מאוד מאדם אחד למשנהו. אופיו הכרוני גורם לאדם לסבול ממנה לאורך שנים ואף לכל החיים, כאשר מעט מאוד אנשים מחלימים לחלוטין.

בשימוש בטיפול הולם, האדם יכול להגיע לשיפור משמעותי ביותר, יכולת להמשיך בשגרה הרגילה שלו בצורה משביעת רצון. עם זאת, ברוב המקרים נדרש טיפול פסיכולוגי קבוע.