נוירובלסטומה: תסמינים, שלבים וטיפולים

"סרטן" היא מילה מפחידה עבור רוב האנשים במשך שנים רבות. היא מתייחסת לאחת המחלות שהיום ממשיכות להוות אתגר גדול לרפואה. ישנם סוגים רבים של גידולים שיכולים להופיע בגופנו, והם יכולים להיווצר בכל סוג של רקמה ובכל גיל.

סוג אחד כזה מתרחש בנוירובלסטים, תאים לא בשלים של מערכת העצבים. אנחנו מדברים על נוירובלסטומה, סרטן נדיר זה מופיע בדרך כלל באוכלוסיית הילדים, בהיותו אחד הנפוצים ביותר בקרב תינוקות וילדים מתחת לגיל ארבע (למעשה, הוא השכיח ביותר לפני גיל שנתיים).

• מאמר קשור: "גידול במוח: סוגים, סיווג ותסמינים"

נוירובלסטומה: הגדרה ותסמינים

המונח נוירובלסטומה מתייחס אליו סוג נדיר של סרטן, אך עם זאת הוא השכיח ביותר בילדות לפני גיל שנתיים. זהו סוג של גידול עוברי שבו יש צמיחה מואצת, בלתי מבוקרת ומסתננת של תאי קודמים של נוירונים ו גליה: נוירובלסטים.

תאים אלה נוצרים במהלך ההיריון של הפרט, מופיעים ומהווים חלק מהלוח העצבי להמשך לפתח ולהתמיין במהלך התפתחות העובר ליצירת התאים של מערכת העצבים שלנו (גם נוירונים וגם neuroglia). במילים אחרות, הם המבשרים של תאי העצב שלנו.

למרות שרוב הנוירובלסטים הופכים לתאי עצב במהלך ההתפתחות עוברי, לפעמים חלק מהילדים יכולים לשמור גם לאחר הלידה חלק מהם, לֹא מְפוּתָח הם בדרך כלל חולפים עם הזמן, אבל לפעמים מסיבה כלשהי

הם יכולים לגדול ללא שליטה ולהפוך לגידול.

הם מופיעים בדרך כלל בגרעיניים או בצרורות העצבים של מערכת העצבים האוטונומית, אם כי זה עשוי לומר שהם יכולים להופיע כמעט בכל מקום בגוף. האזורים שבהם הוא מופיע לרוב הם בבלוטת יותרת הכליה (בהיותה נקודת המוצא הנפוצה ביותר שלה), הבטן, מוֹחַ או בית החזה.

סימפטומטולוגיה

אחד הקשיים של מחלה זו הוא שהתסמינים שהיא עלולה לגרום הם בתחילה מאוד לא מאוד ספציפי, מה שמקל לבלבל אותו עם שינויים אחרים או אפילו לעבור בלי לשים לב. למעשה, במקרים רבים הם נראים רק כאשר הגידול כבר גדל, ולכן הוא שכיח יחסית. שזה מתגלה רק ברגע שהוא אפילו שלח גרורות.

לרוב, מופיעות הפרעות בתיאבון, עייפות וחולשה. יש גם בדרך כלל חום, כאבים והפרעות קיבה.תסמינים אחרים יהיו תלויים במידה רבה באזור בו הגידול מופיע. לדוגמה כאבי ראש, סחרחורת או בעיות ראייה שכיחות אם יש מעורבות מוחית, חבורות בעיניים או קיומו של אי שוויון בין שני האישונים מבחינת גודל. בנוסף, מופיעות בעיות בעת מתן שתן, תנועה, שמירה על שיווי משקל, כמו גם טכיקרדיה, כאבי עצמות ו/או בטן, או בעיות נשימה שכיחות.

• אולי יעניין אותך: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

השלבים של נוירובלסטומה

כמו בסוגי סרטן אחרים, בנוירובלסטומה ניתן להבחין בקיומם של סדרה של שלבים ו שלבים בהם ניתן לאתר את הגידול לפי מידת הממאירות שלו, מיקומו והסתננות לאחר רקמות. במובן זה נוכל למצוא:

• שלב 1: הגידול הוא מקומי ומתוחם היטב. ההסרה הכירורגית שלו יכולה להיות פשוטה
• שלב 2: הגידול הוא מקומי אך בבלוטות הלימפה הקרובות נראה שיש תאים סרטניים. ההסרה היא מסובכת.
• שלב 3: בשלב זה הגידול מתקדם וגדול ואינו ניתן לכריתה או שכריתה לא תהרוג את כל תאי הסרטן
• שלב 4: שלב 4 מציין שהגידול התקדם ו חדר לרקמות שונות, שלח גרורות. למרות זאת, במקרים מסוימים של ילדים מתחת לגיל שנה (שהיינו מכנים שלב 4S) הנבדק יכול להחלים למרות הגרורות האמורות.

מה הסיבות שלך?

הסיבות להופעת נוירובלסטומה אינן ידועות כיום, אם כי היא מוצעת קיומן של בעיות גנטיות שעלול לגרום לבעיה זו להתעורר. למעשה, בחלק מהמקרים יש היסטוריה משפחתית, כך שבחלק מהמקרים יכול להיות דיבור על העברה כלשהי (אם כי זה לא משהו ברוב).

יַחַס

טיפול בנוירובלסטומה בהצלחה תלוי בנוכחותם של משתנים מסוימים, כגון מיקום ה- הגידול, השלב בו הוא נמצא ורמת ההתפשטות שלו, גיל הקטין או העמידות לקודם טיפולים.

במקרים מסוימים יתכן שלא נדרש טיפול, שכן נצפה כי לעיתים הגידול נעלם מעצמו או הופך לגידול שפיר. לגבי שאר המקרים, ייתכן שיספיק להסיר את הגידול, אבל כימותרפיה ו/או טיפול בקרינה עשויים להידרש גם כן (במיוחד באותם מקרים שבהם יש התפשטות מסוימת) כדי לרפא את המחלה או להפחית את קצב גדילתה.

במקרים בהם מתבצעת כימותרפיה אינטנסיבית, שעוצרת את צמיחת התאים, נפוץ לפני המשמעות היא שתאי הגזע של המטופל עצמו נאספים להחדרתם מחדש לגוף לאחר השלמת הטיפול. כימותרפיה. ניתן גם לעבור השתלת מח עצם של הקטין עצמו (הסרתו לפני יישום הטיפול). באותם מקרים שבהם הגידול נכרת, ניתן לבצע אימונותרפיה לאחר מכן באמצעות הזרקה נוגדנים המאפשרים למערכת החיסונית של המטופל עצמו להילחם ולהרוס פסולת תאים גידולים.

אך ללא קשר למידת היעילות של טיפול או לא, יש לזכור כי מדובר בסוג של גידול משפיע במיוחד על ילדים צעירים, עמו יש לעשות זאת תוך התחשבות במה שעובדת ביצוע טיפולים מסוימים עלולה לגרור עבור קטין. התערבויות כירורגיות, ביקורים תכופים יחסית לרופא, בדיקות, זריקות, שימוש בטיפולים כמו רדיו או כימותרפיה או אשפוזים אפשריים בבית חולים עלולים להיות מאוד סוררים עבור הקטין וליצור פחד גדול ו חֲרָדָה.

יש צורך לנסות להפוך את חווית הקטין לפחות טראומטית ואסרטיבית ככל האפשר. לשם כך ניתן ליישם טכניקות שונות, כמו טכניקת הבימוי הרגשי של לזרוס, ביצוע למשל הילד יכול לדמיין את עצמו כגיבור על שאיתו הוא מזדהה ושבאמצעות הטיפול נלחם ברוע.

גם חינוך פסיכו-חינוך של ההורים חשובכיוון שהוא מאפשר להם להעלות את הנושא, להבהיר ולהביע ספקות ורגשות, ללמוד אסטרטגיות כדי לנסות להתמודד עם המצב ובתורם תורם לכך שהתגובות הרגשיות של ההורים אינן יוצרות אצל הילד ציפיות שליליות ורמה גבוהה יותר של פחד וייסורים. קַטִין. זה יהיה שימושי גם ללכת לקבוצות תמיכה או עזרה הדדית, כדי ללמוד על מקרים אחרים ולחלוק חוויות עם נבדקים שסבלו מאותה בעיה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של כל מקרה עשויה להשתנות מאוד בהתאם למשתנים שונים. לדוגמה, ייתכן שבמקרים מסוימים הגידול יכול להפוך לגידול שפיר או אפילו להיעלם מעצמו, במיוחד כאשר זה מתרחש אצל ילדים צעירים מאוד.

עם זאת, במקרים רבים אחרים, אם הוא לא מטופל או מתגלה באיחור, עלולה להופיע גרורות. למעשה, ברוב המוחלט של המקרים, האבחנה נעשית כאשר זה כבר התרחש.

הטיפול יעיל בדרך כלל בגידולים שאינם מופצים, אם כי כאשר יש כבר גרורות, הטיפול לרוב מורכב הרבה יותר. דבר אחד שצריך לזכור זה ככל שהילד צעיר יותר, כך קטן הסיכוי שייתכנו הישנות בעתיד.

לגבי הישרדות, בדרך כלל בחולים עם סיכון נמוך (שלבים 1 ו-2) הפרוגנוזה חיובית מאוד לאחר הטיפול, עם שיעור הישרדות של 95%. לבעלי סיכון בינוני או בינוני (2-3) יש גם שיעור הישרדות גבוה מאוד (יותר מ-80%). עם זאת, למרבה הצער בחולים עם סיכון גבוה (עם התפשטות, עם גידול בשלב 4) שיעור ההישרדות מופחת ל-50%.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). גידולים מוצקים בילדים. בתוך: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 5. פילדלפיה, רשות הפלסטינית: אלסווייר צ'רצ'יל ליווינגסטון; פרק 95
• מאריס, ג'יי.מ. (2010). התקדמות אחרונה בנוירובלסטומה. לא. engl. י. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) נוירובלסטומה: אסטרטגיות טיפוליות לחידה קלינית. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.