הפרעת אישיות רגשית: מהי?

הפרעות אישיות מופיעות כאשר צורת ההוויה, החשיבה והתחושה של האדם חורגים מהנורמליות, ומשנות את תפקוד יומיומי, גורם לו לאי נוחות ומונע ממנו להסתגל למצבי חיי היומיום (חברתית, מקצועית, צוות,...).

היום נדע הפרעה מאוד ספציפית, הפרעת אישיות של חוסר יציבות רגשית, מאופיינת באימפולסיביות ניכרת יחד עם מצב רוח לא יציב וקפריזי.

• מאמר קשור: "8 סוגי הרגשות (סיווג ותיאור)"

ההפרעה ב-ICD-10 וב-DSM-5

הפרעת אישיות רגשית זוהי הפרעה הנכללת ב-ICD-10, אך לא ב-DSM-5 (המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות). סיווג ICD-10 להפרעות אישיות, בהשוואה לזה של DSM-5, מורכב ומובנה יותר.

ה-ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות) מקבץ הפרעות אישיות לקטגוריות שונות:

• הפרעות אישיות ספציפיות (שם נמצאה הפרעת הרגישות הרגשית).
• הפרעות מעורבות והפרעות אישיות אחרות.
• תמורות אישיות מתמשכות.

הגדירו הפרעת אישיות של חוסר יציבות רגשית קיומה של נטייה ניכרת לפעול בצורה אימפולסיבית מבלי לקחת בחשבון את ההשלכות, יחד עם מצב רוח לא יציב וקפריזי.

בדפוס התנהגות זה, יכולת התכנון היא מינימלית ו הופעת התפרצויות זעם עזות היא תכופה, המובילים לעמדות אלימות או להפגנות נפץ; אלה מעוררים בקלות על ידי קבלת ביקורת או על ידי תסכול על ידי הנושא במעשיו האימפולסיביים.

ישנן שתי גרסאות של הפרעת אישיות זו, החולקות את ההיבטים הכלליים של אימפולסיביות וחוסר שליטה עצמית. הם הבאים.

הפרעת רגישות רגשית של אישיות מהסוג האימפולסיבי

זֶה מאופיין בחוסר יציבות רגשית וחוסר שליטה בדחפים. בנוסף, ישנם פיצוצים תכופים של אלימות או התנהגות מאיימת, במיוחד לנוכח ביקורת מצד צדדים שלישיים.

הוא כולל לאבחון אישיות נפיצה ואגרסיבית והפרעת אישיות מתפרצת ואגרסיבית, ואינו כולל הפרעת התנהגות לאבחון שלה.

הפרעת אישיות לא יציבה רגשית גבולית

מופיעים בו מאפיינים של חוסר יציבות רגשית, ובנוסף עיוותים של דימוי הגוף, של המטרות של האדם ושל הדימוי האינטימי (אשר מוצגים בצורה מבולבלת או שונה).

יש גם תחושת ריקנות והאפשרות להיות מעורב בקשרים אינטנסיביים ובין אישיים. לא יציב, שעלול ליצור משברים רגשיים חוזרים ונשנים ולהיות מלווה ברצף של איומים או מעשים אובדניים אגרסיבי עצמי מעשים של הרס עצמי יכולים להתרחש גם ללא גורמים מזרזים ברורים. כך, מופיעה נטייה לפציעה עצמית..

כולל לאבחון אישיות גבולית והפרעת אישיות גבולית.

ב-DSM-5, הפרעת אי-יציבות רגשית גבולית ICD-10 תואמת את ICD-10 הפרעת אישיות גבולית (TLP).

טיפול באימפולסיביות ושליטה בדחפים

אנו הולכים לראות כיצד ניתן לטפל בשתי הפרעות האישיות הללו במסגרת הקלינית.

בהתמקדות בתת-הסוג הראשון, הפרעת הרגישות הרגשית של אישיות הטיפוס האימפולסיבי, אנו יכולים להבדיל בין שני תחומים לטיפול: אימפולסיביות ושליטה בדחפים.

בשביל אימפולסיביות, הם העלו טכניקות אימון בהדרכה עצמית ופתרון בעיות (למרות שהראשונים מתמקדים יותר בילדים ובמתבגרים, ניתן להשתמש בהם גם במבוגרים).

אימון הדרכה עצמית היא טכניקה שבאמצעותה הנבדק נותן לעצמו סדרה של פקודות או הוראות לוויסות אוטונומי של התנהגותו שלו.

המטרה היא לספק את הילד או המתבגר דרך פעולה מהירה ויעילה להשגת הצלחה במשימה או בהתנהגות, מונע ממנו לפעול באימפולסיביות.

טכניקת פתרון הבעיות, מצדה, מטרתה לפתור בעיות באמצעות שלבים מוגדרים היטב ועם חלוקת הבעיה בחלקים קטנים.

לשליטה בדחפים, ניתן להשתמש ברמה פסיכולוגית והתנהגותית טכניקות חשיפה עם מניעת תגובה (למשל להימורים פתולוגיים הקשורים להפרעת אישיות כזו), יחד עם טיפול קוגניטיבי.

ברמה הפרמקולוגית, לשליטה בדחפים ניתן להשתמש בתרופות הבאות: נוירולפטיקה, תרופות נוגדות דיכאון, ליתיום ותרופות אנטי אפילפטיות, בין היתר.

טיפול בהפרעת אישיות גבולית

הטיפול שעד היום הוכח כיעיל ביותר בהפרעת אישיות גבולית הוא טיפול התנהגותי דיאלקטי, שפותחה על ידי הפסיכיאטרית מרשה לינהאן בסוף שנות ה-90.

הטיפול ממסגר BPD כהפרעה בוויסות רגשי. הוא נוקט בגישה אינטגרטיבית, ומבוסס על עקרונות התנהגותיים וקוגניטיביים. יחד עם אלמנטים של מיינדפולנס.

זה מתאים למקרים של BPD שבהם באו לידי ביטוי ניסיונות התאבדות; הוא גם מטפל בסימפטומים של דיכאון, חרדה, כעס, אימפולסיביות ושליטה בדחפים, האופייניים להפרעה. הוא מורכב מ-3 אסטרטגיות יסוד: שינוי, קבלה והבנה דיאלקטית. 4 דרכי הטיפול הן: טיפול פרטני, קשר טלפוני, ייעוץ מטפל והכשרת מיומנויות קבוצתיות.