ההבדלים בין מחלת פרקינסון לאלצהיימר

מחלות פרקינסון ואלצהיימר, בהתאמה, הן הגורמים לשני סוגים נפוצים של הפרעות נוירולוגיות הקשורות לדמנציה.

עם זאת, ישנם היבטים רבים המאפשרים להבחין בין מחלה אחת לאחרת; במאמר זה נדע ההבדלים החשובים ביותר בין מחלת פרקינסון לאלצהיימר.

• מאמר קשור: "סוגי דמנציה: 8 הצורות של אובדן קוגניציה"

הבדלים בין מחלה לדמנציה

עלינו להיות מודעים להבדלים בין מחלה לדמנציה, שכן המחלה לא תמיד מובילה לדמנציה (שינויים קוגניטיביים), למרות שבדרך כלל היא כן.

לפיכך, המונח דמנציה מתייחס לקבוצת תסמינים המופיעים כתוצאה מנזק נוירולוגי או מחלה.

מחלת פרקינסון, בינתיים, לא תמיד מובילה לדמנציה (זה קורה ב-20-60% מהמקרים); מצד שני, מחלת אלצהיימר מובילה בדרך כלל תמיד לדמנציה (ומוקדמת).

הבדלים בין מחלת פרקינסון לאלצהיימר

לגבי האבחנה המבדלת בין מחלות פרקינסון ואלצהיימר, מצאנו מספר הבדלים מבחינת הצגתם. נראה אותם בלוקים שונים:

1. דמנציה

באלצהיימר, דמנציה מופיעה מוקדם, ותשומת לב וזיכרון מושפעים במיוחד. במקום זאת, בפרקינסון, אם מופיעה דמנציה, היא עושה זאת מאוחר יותר.

מצד שני, דמנציה של אלצהיימר היא קליפת המוח (מעורבות של קליפת המוח), ודמנציה של פרקינסון היא תת-קורטיקלית (מעורבות של אזורים תת-קורטיקליים).

באופן כללי, דמנציות קליפת המוח מרמזות על שינויים קוגניטיביים, ודמנציות תת-קורטיקליות, שינויים מוטוריים.

2. תסמינים אחרים

במחלת אלצהיימר, דליריום מופיע מדי פעם, ובפרקינסון זה קורה בתדירות נמוכה יותר.

גם באלצהיימר וגם בפרקינסון עלולות להופיע הזיות ראייה מדי פעם. מצד שני, דלוזיות מופיעות בדרך כלל באלצהיימר, ובפרקינסון הם מופיעים רק מדי פעם.

• אולי יעניין אותך: "15 סוגי הזיות (והגורמים האפשריים להן)"

3. תסמינים מוטוריים

פרקינסוניזם (תסמונת קלינית המאופיינת ברעד, ברדיקינזיה, נוקשות וחוסר יציבות יציבה) היא הביטוי הראשון של פרקינסון; במקום זאת, תסמין זה נדיר להופיע באלצהיימר.

בְּאוֹתָה צוּרָה, קשיחות וברדיקינזיה אופייניות לפרקינסון, ומדי פעם באלצהיימר.

הרעד אופייני בפרקינסון ונדיר באלצהיימר.

• אולי יעניין אותך: "פרקינסון: גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה"

4. סימפטומים קוגניטיביים

בפרקינסון יש כשלים בהחלמה, ובאלצהיימר כשלים בקידוד (זיכרון).

5. סימנים פתולוגיים

פלאקים סניליים במוח הם מופיעים בדרך כלל באלצהיימר, אם כי לעיתים רחוקות בפרקינסון. באופן דומה, סבכים נוירו-פיברילריים מופיעים בדרך כלל גם באלצהיימר, אך לעיתים רחוקות בפרקינסון.

גופי לוי קורטיקלי מופיעים לעיתים רחוקות באלצהיימר ולעתים קרובות יותר בפרקינסון (לעיתים). התת קורטיקליים, לעומת זאת, אופייניים לפרקינסון ונדירים באלצהיימר.

מצד שני, מחסור באצטילכולין זה אופייני באלצהיימר ומדי פעם בפרקינסון. לבסוף, הפחתת דופמין מופיעה רק בפרקינסון.

6. גיל התחלה ושכיחות

לבסוף, בהמשך להבדלים בין מחלת פרקינסון לאלצהיימר, אנו יודעים שפרקינסון מופיע לפני אלצהיימר (בגיל 50-60), ואילו אלצהיימר מופיע בדרך כלל מעט מאוחר יותר, לאחר 65 שנים.

מצד שני, לגבי דמנציה, השכיחות של דמנציה של אלצהיימר גבוהה יותר (זהו הגורם הראשון לדמנציה), וזה 5.5% בספרד ו-6.4% באירופה.

תסמינים באלצהיימר ופרקינסון

כעת, לאחר שראינו את ההבדלים בין מחלת פרקינסון למחלת אלצהיימר, בואו ללמוד עוד על הסימפטומים של כל אחת מהמחלות הללו:

1. אלצהיימר

מחלת אלצהיימר היא מחלה נוירודגנרטיבית המתבטאת בפגיעה קוגניטיבית (דמנציה), הפרעות התנהגות והפרעות רגשיות. כאשר היא מובילה לדמנציה ולפי ה-DSM-5, היא נקראת הפרעה נוירוקוגניטיבית גדולה או קלה עקב מחלת אלצהיימר.

תסמיני אלצהיימר משתנים ככל שהמחלה מתקדמת. אנו יכולים להבדיל בין שלושה סוגים של תסמינים לפי שלושת השלבים של אלצהיימר:

1.1. שלב ראשון

ההידרדרות הראשונה מופיעה ונמשכת בין שנתיים ל-4 שנים. אמנזיה אנטרוגרדית מתבטאת (חוסר יכולת ליצור זיכרונות חדשים), שינויים במצב הרוח ובאישיות, כמו גם שפה דלה (אנומיות, עקיפות ופראפזיות).

1.2. שלב שני

בשלב זה ההידרדרות נמשכת (נמשכת בין 3 ל-5 שנים). מופיעה תסמונת אפסו-אפרקסו-אגנוזית, אמנזיה רטרוגרדית ופגיעה בכושר השיפוט, כמו גם שינויים בחשיבה מופשטת. פעילויות אינסטרומנטליות של חיי היומיום (AIVD) כמו קניות או התקשרות לאינסטלטור כבר מושפעות.

החולה כבר אינו מסוגל לחיות ללא השגחה, ומציג דיסאוריינטציה מרחבית-זמנית.

1.3. שלב שלישי

בשלב האחרון זה ההידרדרות כבר מאוד אינטנסיבית, ומשך הזמן משתנה. זהו השלב המתקדם של המחלה. כאן מופיעה חוסר התמצאות נפשית עצמית ושל שאר האנשים, כמו גם אילמות וחוסר האפשרות לבצע את הפעילויות הבסיסיות של חיי היומיום (ABVD) כמו אכילה או ניקוי עצמי.

מופיעות גם הפרעות בהליכה (מתרחשת ה"הליכה בצעדים קטנים"). מצד שני, תסמונת Kluver Bucy יכולה להתבטא; זוהי תסמונת שבה יש חוסר פחד מול גירויים שאמורים ליצור אותו, היעדר של הערכת סיכונים, ענווה וצייתנות יחד עם היפר-מיניות חסרת הבחנה והיפרפגיה אחרים.

לבסוף, בשלב זה המטופל מרותק למיטה, באופן אופייני לאמץ תנוחת עובר.

2. פרקינסון

פרקינסון היא מחלה נוירודגנרטיבית כרונית, המאופיינת בשונות הפרעות מוטוריות כגון ברדיקינזיה, נוקשות, רעד ואובדן שליטה ביציבה.

בין 20 ל-60% מהחולים במחלת פרקינסון מפתחים דמנציה של פרקינסון (שינויים קוגניטיביים). DSM-5 מכנה דמנציה זו Major או Mild Neurocognitive Disorder עקב מחלת פרקינסון.

לאחר הופעת דמנציה, הסימפטומים מורכבים מ: כשלים בתהליכי שחזור זיכרון, ירידה מוטיבציה (אדישות, אסתניה ואבוליציה), ברדיפסיכיה (האטת תהליך החשיבה) והתרוששות השפה. גם ברדיקינזיה (אטיות בתנועה) מופיעה, אם כי התסמונת האפזו-אפרקסו-אגנוסטית אינה מופיעה כמו בדמנציה של אלצהיימר.

שינויים ויזו-מרחביים ו-ויזו-קונסטרוקטיביים מופיעים גם הםולבסוף, פרקינסון קשור מאוד לדיכאון.

מצד שני, זה שכיח בדמנציה של פרקינסון נוכחות של תסמונת דיס-executive (שינוי באונה הפרה-מצחית).

סיכום

כפי שראינו, ההבדלים בין מחלת פרקינסון לאלצהיימר בולטים, למרות שהם חולקים מאפיינים רבים אחרים. בגלל זה חשוב לבצע אבחנה מבדלת טובה, על מנת שניתן יהיה לבצע טיפול הולם לכל מקרה ומטופל.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בלוך, א.; סנדין, ב. וראמוס, פ. (2010). מדריך לפסיכופתולוגיה. כרך ב'. מדריד: מקגרו-היל
• APA (2014). DSM-5. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מדריד. פאן אמריקאי.