אפרקסיה אידאומוטורית: תסמינים, סיבות וטיפול

אפרקסיה אידאומוטורית היא מצב נוירולוגי הגורם למוגבלות אצל הסובל ממנה. לחקות מחוות או תנועות, ולבצע תנועות מרצון ולפי בקשת אחר אדם. חולים עם הפרעה זו מתקשים בסופו של דבר לבצע פעולות יומיומיות, כגון צחצוח שיניים או איסוף נכון של הסכו"ם ליד השולחן.

במאמר זה אנו מסבירים מהי אפרקסיה אידאומוטורית, מה הסיבות שמסבירות אותה, התסמינים שהיא גורמת והטיפול המתאים להפרעה זו.

• מאמר קשור: "5 סוגי האפרקסיה: הבדלים, תסמינים וסיבות נפוצות"

מהי אפרקסיה אידאומוטורית?

אפרקסיה אידאומוטורית היא הפרעה נוירולוגית המערבת חוסר היכולת לחקות מחוות ולבצע פעולות מוטוריות מרצון, לפי בקשה או בפקודה מילולית, עקב טעות בתצורה, בתבנית הזמנית ובארגון המרחבי של חברי הגוף בהקשר של התנועה הנדונה.

אנשים עם סוג זה של אפרקסיה יכולים לתמרן באופן ספונטני כלים וחפצים יומיומיים, אם כי לפעמים גם יכולת זו אובדת. נראה כי הליקויים הנגרמים על ידי אפרקסיה אידאומוטורית הם תוצאה של הפרעה או כשל במערכת המתייחסת לידע מאוחסן על השימוש בחפצים יומיומיים ומידע על מחוות, עם מצב הגוף לייצר את הפעולה המוטורית הרצויה או נאות.

גורם לאפרקסיה אידאומוטורית בחולים

קשיים בביצוע פעולות מוטוריות ותנועות פשוטות (לברך מישהו או לסגור ברז, למשל), בניגוד לרצפים מוטוריים אחרים או תנועות מורכבות יותר (כגון צחצוח שיניים או התלבשות). עם זאת, שלא כמו אפרקסיות אחרות, כמו אפרקסיות רעיוניות, אנשים אלה יכולים לבטא מילולית פעולות אלו.

מאמינים שמערכת זו קשורה לאזורים במוח שנפגעים לרוב כאשר מתרחשת אפרקסיה זו: אונה פריאטלית קליפת המוח השמאלית והקדם-מוטורית.

גורם ל

בְּדֶרֶך כְּלַל, הסיבה השכיחה ביותר לאפרקסיה אידאומוטורית היא נזק איסכמי (על ידי שפיכה או הפסקה של זרימת הדם) באחת מהמיספרות המוח. ישנם אזורים מרובים במוח שבהם פציעות נמצאו בקורלציה עם סוג זה של אפרקסיה.

בתחילה, הוצע כי נגעים בחומר הלבן התת-קורטיקלי עוברים, האקסונים המשתרעים מטה מהגופים הנוירונים בקליפת המוח, יכולים להיות אחד הגורמים העיקריים האחראים להופעת אפרקסיה אידאומוטורית.

הוצע גם כי נגעים בגרעיני הבסיס, מבנה מוחי שאחראי על ההתחלה והשילוב של תנועות, יכולים להיות עוד אחד הסיבות האפשריות, למרות שיש היום ויכוח על האם נזק שנוצר רק באזור זה של המוח יכול להספיק כדי לגרום לאטקסיה אידאומוטורי.

עם זאת, לא הוכח שנגעים במבני מוח תת-קורטיקליים אלו שכיחים יותר בחולים אפרקסיים. החקירות האחרונות מצביעות על כך שהאזורים הפגועים במוח היו קשורים ביותר לחולים עם סוג זה של אפרקסיה תהיה: האזור הפריאטלי, הקורטקס הפרה-מוטורי השמאלי והאזור המוטורי מַשׁלִים.

נגעים בסוגים אחרים של מבני מוח, כגון גוף חזק (צרור הסיבים שמתקשר בין חצי כדור אחד לשני), יכול גם לגרום לתסמינים אפרקסיים, עם השפעות משתנות על שתי הידיים. בנוסף, גם אפרקסיה אידאומוטורית מופיע באופן נלווה במחלת פרקינסון, דמנציה של אלצהיימר, מחלת הנטינגטון, ניוון קורטיקובזאלי ושיתוק על-גרעיני מתקדם.

• אולי יעניין אותך: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

סימנים וסימפטומים

אפרקסיה אידאומוטורית מייצרת סדרה שלמה של תסמינים שיש להם השפעה משתנה על כל אדם. בדרך כלל, הפרעה זו משפיעה על יכולתו של האדם לבצע תנועות ופעולות יומיומיות כגון לברך מישהו, למשל.

אנשים מושפעים מראים לעתים קרובות שגיאות בדרך שבה הם מחזיקים ומזיזים כלים וחפצים כאשר מנסים להשתמש בהם בצורה נכונה. אחד התסמינים האופייניים ביותר לאפרקסיה אידאומוטורית הוא חוסר היכולת לבצע פעולות מוטוריות תחת פקודה מילולית. למשל, אם נותנים למטופל מסרק ומקבלים הוראה להבריש את שיערו, המסרק יבצע את התנועה בצורה לא נכונה, יסובב את הראש או יחזיק את הכדור הפוך. מִברֶשֶׁת.

השגיאות שנעשו על ידי מטופלים עם אפרקסיה אידאומוטורית יכולות להיות בעלות אופי מרחבי, כמו בדוגמה של שימוש לא הולם במסרק, וגם בעלות אופי זמני. בהמשך לדוגמא הקודמת, האדם היה מבצע את פעולת סירוק שיערו בצורה מוגזמת איטי או לא יציב, מראה סימנים של ביצוע מעשה מוטורי עם שגיאות ברצף הזמני.

עוד אחד מהתסמינים האופייניים ביותר לאפרקסיה אידאומוטורית הוא חוסר היכולת לחקות תנועות ידיים, בין אם יש להן משמעות ספציפית או לא. מטופלים יודעים מה עליהם לעשות כשמישהו מבקש מהם, אבל הם לא יכולים לבצע את המחווה בצורה נכונה. הפרעה נוירולוגית זו מונעת מאנשים מושפעים לבצע כל מעשה רצוני ובתוך לפעמים, הם יכולים גם לאבד את היכולת לבצע פעולות ותנועות ספּוֹנטָנִי

בשנים האחרונות, מספר מחקרים הצליחו לאמת כי נראה שאנשים עם אפרקסיה אידאומוטורית אינם מסוגלים לגעת באצבעותיהם באותה מהירות כמו קבוצת ביקורת של נבדקים בריאים. כמו כן, חולים אפרקסיים איטיים יותר לכוון אל נורת מטרה כאשר אינם יכולים לראות את ידם. נראה שאנשים אלו תלויים הרבה יותר במידע חזותי בעת ביצוע תנועות מאשר אנשים בריאים.

יַחַס

ההשפעה הנגרמת על ידי אפרקסיה אידאומוטורית על האוטונומיה והיכולת התפקודית של האדם הסובל ממנה משתנה ותלויה בדרך כלל באילו סוגי הפרעות אחרים קשורים. ההשלכות של הפרעה נוירולוגית זו על פעילויות חיי היומיום הן מגוונות.

לגבי היגיינה אישית: לאדם יהיו קשיים רציניים בהתמצאות ובמיקום נכון של מוצרי טואלטיקה, כגון מסרק, מברשת שיניים או סכין גילוח. לגבי אכילה, המטופל יציג קשיים באחיזה נכונה של הסכו"ם בעת האכילה או להניח את הסכו"ם על השולחן, בצורה ובמקום המתאימים. כמו כן, תחווה בעיות בעת לבוש, לבוש או הורדת גרביים, למשל.

למרות שידוע שקבוצה קטנה של חולים עם אפרקסיה אידאומוטורית מתאוששת באופן ספונטני, זה לא שכיח במיוחד. מה שיכול לקרות הוא תופעת הפיצוי ההמיספרי, שעבורו הפונקציות שהמיספרה אחת מבצעת בדרך כלל יכולות להתבצע על ידי השני, אם ניזוק.

ריפוי בעיסוק ושיקום נוירופסיכולוגי הם הטיפולים הנפוצים ביותר במקרים של אפרקסיה, על מנת שהמטופל ישחזר את יכולת התפקוד המקסימלית שלו. בדרך כלל, אתה עובד על ידי חלוקת משימות יומיות למרכיבים נפרדים (לדוגמה, הפעולה של מסתרקים) והמטופל מלמד לבצע כל פעולה מוטורית בנפרד ולאחר מכן להשלים את הרצף לְהַשְׁלִים.

ההליך הקודם חוזר על עצמו באופן נרחב, כך שהאדם יכול לשחזר את המיומנות בביצוע של תנועה מסוימת ובסופו של דבר לשלב רצפים אחרים כדי ליצור דפוסי תנועה חדשים ו ייחודי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ארדילה, א. (2015). אפרקסיה קינטית, אידאומוטורית, רעיונית ומושגית. מגזין נוירופסיכולוגיה, נוירופסיכיאטריה ומדעי המוח, כרך 15, מס' 1, עמ'. 119 - 139.
• סנדרלנד, א.; שינר, סי. (אפריל 2007). "אפרקסיה אידאומוטורית ויכולת תפקודית". קליפת המוח. 43 (3): 359 - 367.
• ויטון, ל. א., והאלט, מ. (2007). אפרקסיה אידאומוטורית: סקירה. כתב עת למדעי הנוירולוגיה, 260(1-2), 1-10.