אבולוציה של סכיזופרניה: תסמינים ופרוגנוזה

ניתן לחקור את האבולוציה של סכיזופרניה בהתחשב בהיבטים שונים. לדוגמה, בהתאם לביטוי, התפתחות וירידה של סימפטומים קוגניטיביים, התנהגותיים או רגשיים.

כמו כן, וכפי שקורה עם אבחנות פסיכיאטריות ורפואיות אחרות, התפתחותם של ביטויים אלו תלויה במשתנים רבים. חלקם הם רגישות פסיכולוגית וביולוגית, וגם תנאי או מודלים של החלמה שבהם האדם נמצא.

להלן נסקור בקצרה מחקר שניתח את האבולוציה של סכיזופרניה, תוך התמקדות ספציפית בסימפטומים של הממד הקוגניטיבי.

• מאמר קשור: "מהי סכיזופרניה? תסמינים וטיפולים"

אבולוציה של סכיזופרניה ופרוגנוזה

המונח "סכיזופרניה" מתייחס אליו סיווג פסיכיאטרי, ומוגדר בדרך כלל כהפרעה כרונית וקשה זה משפיע על הדרך שבה אנשים חושבים, מרגישים ומתנהגים. זוהי אחת ההפרעות הנפשיות השכיחות פחות, אם כי המייצגת ביותר את הפסיכיאטריה.

כפי שמסבירה זאת ההגדרה הקודמת, סכיזופרניה מתפתחת הן בממד התנהגותי (דרך הפעולה), והן באופן רגשי (דרך ההרגשה). ועוד קוגניטיביים (במחשבה). האחרון הוא, למעשה, אחד הממדים המייצגים ביותר לאבחון.

הסיבה לכך היא שרבים מהאנשים המאובחנים עם סכיזופרניה שומעים או רואים דברים שאנשים אחרים אינם קולטים. הדברים האלה יכולים להיות מאיימים, אבל לא בהכרח.

בהתאם לאופן שבו הם מוצגים וכיצד הם מתקבלים על ידי אנשים אחרים, ההתפתחות והאבולוציה של גילויי טיפוס יכול להוות מכשול עבור האדם לפתח את הפעילויות היומיומיות והאינטראקציות שלו בצורה מסוימת רגיל.

שלעיל תלוי מאוד בהתפתחות ובהיסטוריה רפואית אינדיבידואלית, כמו גם אפשרויות הטיפול אליהן יש לאדם ולמשפחתו גישה. מסיבה זו, אחד הנושאים הרלוונטיים ביותר עבור הקהילה המדעית היה חקר האבולוציה של ביטויים אלו והמשתנים המעורבים בה.

• אולי יעניין אותך: "מהי פסיכוזה? גורמים, תסמינים וטיפול"

כיצד מתפתחים ביטויים קוגניטיביים?

בסקירה של 30 מחקרים אורכיים (כלומר, שנערכו לאורך זמן) על התפתחות התסמינים הקוגניטיביים בסכיזופרניה, Ojeda, et al. (2007) מדווחים כי מההתחלה הקוגניציה משתנה באופן משמעותי.

הם גם מדווחים על כך ההפרעה גוברת בהדרגה ובמיוחד בחולים ממוסדים, ולא מדווחים מקרים שמגיעים לדרגת פגיעה קוגניטיבית של הפרעות ניווניות.

נראה כמה פרטים על מחקרים אלה, מהופעת האפיזודות הפסיכוטיות הראשונות ועד לסכיזופרניה ארוכת שנים.

1. בפרקים הפסיכוטיים הראשונים

מחקרים שבוצעו מהאפיזודות הפסיכוטיות הראשונות מאשרים את נוכחותו של ליקוי קוגניטיבי מהשלבים המוקדמים של התפתחות סכיזופרניה.

עם זאת, אותם מחקרים מצביעים על כך שלאחר ביצוע משימות קשב, שטף מילולי, מיומנויות פסיכומוטוריות וזיכרון חזותי ומילולי; הגירעון האמור נוטה להשתפר משמעותית בשנה הראשונה. האחרון נקשר לייצוב של תסמינים חיוביים במהלך שנים עשר החודשים הראשונים.

במחקרים אחרים שבוצעו במהלך השנתיים והחמש הראשונות להפרעה, מדווחת גם על יציבות התסמינים. הם גם מדווחים יציבות במשימות שפה וזיכרון חזותי, ושיפור ניכר באחרים, כגון משימות מושגיות וקשב/ריכוז.

עם זאת, מחקרים אחרים שעקבו גם הם בשנתיים הראשונות מדווחים על שיפור מועט, או אפילו הידרדרות קלה, בהיגיון ויזו-מרחבי ובמהירות העיבוד. מצד שני, מחקרים ארוכים יותר מצביעים על כך שהמהלך של ביטויים קוגניטיביים מציג יציבות כללית בשנים הראשונות, אם כי הידרדרות הדרגתית לקראת התקופות המאוחרות יותר.

2. בסכיזופרניה ארוכת שנים

המחקרים הראשונים על סכיזופרניה ארוכת שנים או כרונית, שבוצעו מאז שנות ה-60, דיווחו על יציבות כללית בביצועים, עם הידרדרות קלה במימד של שפה. זה האחרון נדון מאוחר יותר, מכיוון שלא היה ידוע אם הידרדרות זו נגרמה מסכיזופרניה או מתהליך ההזדקנות הטבעי.

באופן כללי, מחקרים שלאחר מכן מאשרים את היציבות של סימפטומים קוגניטיביים באבולוציה של סכיזופרניה, אם כי במקרים מסוימים מדווחים שיפורים חשובים ובאחרים, הידרדרות. באחרון, אחד המשתנים החשובים הוא המיסוד, מאז רבים מהאנשים היו באשפוז ממושך.

למעשה, מהאחרונים, העניין לדעת את ההבחנה בין האבולוציה של סכיזופרניה לתמונות קליניות אחרות גדל. כמו כן, גדל הניתוח המדעי של המשתנים המעורבים ביציבות, שיפור או הידרדרות של תפקודים קוגניטיביים אצל אנשים שאובחנו עם סכיזופרניה. לאחרונה נקשרה סכיזופרניה התפתחות דמנציה, במיוחד בחולים גריאטריים מאושפזים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• המכון הלאומי לבריאות הנפש (2015). סכִיזוֹפרֶנִיָה. אוחזר ב-11 באוקטובר 2018. אפשר להשיג ב https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagarate, E., Yöller, A.B., Ezcurra, J., Ramírez, I. ו-Balesteros, J. (2007). אבולוציה של סימפטומים קוגניטיביים בסכיזופרניה: סקירה של הספרות. מעשי ספרד בפסיכיאטריה, 35(4): 253-270.