תסמונת ניתוק קורפוס קלוסום: מהי?

הקורפוס קלוסום הוא מבנה המורכב מסיבי עצב המשמש כגשר מקשר בין שתי ההמיספרות המוחיות.

כאשר ניזוק מפציעה או מחלה, זה יכול לגרום תסמונת ניתוק הקורפוס קלוסום, הפרעה נוירולוגית חמורה הגורמת להפרעות חושיות ומוטוריות רבות.

במאמר זה נסביר ממה מורכבת תסמונת ניתוק הקורפוס קלוסום, היכן המונח מתעורר, מהן הסיבות שלו והסימנים והתסמינים העיקריים הנגרמים מהפרעה זו.

• מאמר קשור: "נזק מוחי נרכש: 3 הגורמים העיקריים שלו"

תסמונת ניתוק קורפוס קלוסום: מהי?

תסמונת ניתוק קורפוס קלוסום, הנקראת גם תסמונת ספרי, היא הפרעה שנוצרת על ידי פגיעה בקורפוס קלוסום, מבנה של סיבי עצב המחבר בין שתי ההמיספרות המוחיות. הניתוק המתרחש בין צד אחד של המוח לצד השני גורם לסדרה של סימנים ותסמינים קליניים במטופל המהווים את "תסמונת הניתוק".

ההשפעות של ניתוק בין-המיספרי נחקרו בתחילה על ידי הנוירולוג הגרמני, קרל ורניקה, שחזה את קיומה של התסמונת. ניתוק אפאזי, שהתרחש כתוצאה מניתוק הקשרים בין האזור האחורי והקדמי של המבנים הקורטיקליים האחראים על שפה.

בתחילת המאה הקודמת, גם הפסיכיאטר הגרמני הוגו ליפמן חקר רבות את עקרון הניתוק ביחס לרעיון שחלק אפרקסיות (הפרעות נוירולוגיות המתאפיינות בחוסר יכולת לבצע תנועות מכוונות, נלמדות או מוכרות) יכולות להיגרם כתוצאה מכך מְשׁוּנֶה.

החל משנות ה-50, רוג'ר וו. ספרי ועמיתיו חקרו את ההשפעה של ניתוק הקורפוס קלוסום בבעלי חיים, במיוחד חתולים, והראו כי אלה עלולים להיראות בלתי ניתנים להבחנה מאלה שהיו בריאים מבחינת התנהגותם, ברוב המבחנים ותנאי האימון.

עם זאת, מחקריו של ספרי גילו שבעלי חיים, בהליכי הכשרה מסוימים, הציגו ליקויים משמעותיים; כך שאם מידע חושי היה מותר לקבל גישה נפרדת לכל חצי כדור המוח, יראה שלכל אחד מהם יש תהליכי תפיסה, למידה וזיכרון מופרד.

בעקבות מחקרים בבעלי חיים, החלו נורמן גסווינד, מישקין ומדעני התנהגות אחרים לחקור השפעת ניתוק (תוך-בין-המיספרי) בבני אדם, בניית מודלים של תסמונות ניתוק זֶה הוכיח את קיומה של תלות הדדית תפקודית ומבנית בין אזורים ניאוקורטיקליים שונים.

פיזיולוגיה ותפקודים של הקורפוס קלוסום

קליפת המוח מקושרת על ידי שלושה סוגים של סיבי עצב: אלה של הקרנה, הכוללים סיבים עולים ויורדים העוברים אל הניאוקורטקס וממנו לאזורים אחרים כגון תא המטען וחוט השדרה שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה; סיבי אסוציאציה, הכוללים סיבים קצרים וארוכים המחברים אזורים שונים של הניאוקורטקס הרחוקים זה מזה; והסיבים הקומיסוריים, המחברים בין ההמיספרות המוחיות, כמו אלו של הקורפוס קלוסום, בין היתר.

הנוירונים של הקורפוס קלוסום מפעילים את פעולתם, מעכבת ומעוררת, באמצעות עצבים פנימיים.. דרך הקורפוס קלוסום, המידע שנוצר בהמיספרה אחת זורם לאחרת והתגובות השונות המתרחשות בעת הפעלה בו זמנית מתואמות. כל חצי כדור מוחי מסוגל לווסת מקומית וסלקטיבית את תפקודם של האזורים ההומולוגיים בצד הנגדי.

הקורפוס קלוסום משתתף בתפקודים רבים; למשל, בהעברת מידע סנסומוטורי; בהעברת מידע סמנטי על ידי מילוליזציה (המיספרה השמאלית) של אובייקט שנגע בו באמצעות יד שמאל (המיספרה ימנית); או בהעברת למידה.

בהקשר זה, מחקרים שונים הראו זאת כל חצי כדור יכול ללמוד להבחין חזותית מהמידע שמגיע להמיספרה הנגדית. עם זאת, למידה זו נעלמת לאחר הפציעה או הקומיסורוטומיה.

• אולי יעניין אותך: "קורפוס קלוסום של המוח: מבנה ותפקודים"

גורם ל

תסמונת הניתוק של הקורפוס קלוסום זה יכול לנבוע מסיבות מרובות הכוללות פציעות במבנה המוח הזה, אוטמים (בעורק המוח האחורי או הקדמי או המערב את הסיבים הטרנסקלוסאליים), טראומה בראש (בצקת, חבלות, המטומות או נזק אקסונלי), גידולים, מומים והפרעות נוירולוגיות כגון מחלת Marchiafava ביגנאמי.

תסמינים וסימנים

לגבי הסימנים והתסמינים הקליניים שתסמונת ניתוק יכולה לגרום, ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות: החריפים, הנצפים במהלך הימים או השבועות הראשונים לאחר הניתוק; והכרוניים, המופיעים לאחר 6 חודשים של הנגע וניתן לזהות אותו באמצעות שיטות כמו הקשבה דיכוטית וטכיסטוסקופיה. אלה הנפוצים ביותר:

סימנים ותסמינים חריפים

הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר של תסמונת ניתוק הקורפוס קלוסום כוללים:

• אילמות חולפת.
• אדישות לגירוי חיצוני.
• אפרקסיה אידאומוטורית נותר חד צדדי.
• תת ניצול של יד שמאל.
• התנהגות "חריגה" של יד שמאל (דיספרקסיה דיאגוניסטית)

סימנים ותסמינים כרוניים

אלו הם הסימנים והתסמינים הכרוניים הנפוצים ביותר המופיעים לאחר שחלפו 6 חודשים לאחר ניתוק הקורפוס קלוסום:

• עיבוד שונה של נתונים סתמיים (למשל. לְמָשָׁל חוסר יכולת להצביע עם היד על החלק הנגדי של הגוף בו נגע הבודק)
• עיבוד לקוי של מידע חזותי (חוסר יכולת לזהות תמונה המוקרנת בצד ימין לאחר שהוקרנה מספר פעמים בצד שמאל)
• שינויים בשמות: אנומיה במישוש של יד שמאל, בעיות בשמות במצב דו-צדדי אנומיה חזותית סימולטנית, אלקסיה שמאלית, המיאלקסיה, אנומיה שמיעה שמאלית, אנומיה ימנית בריח, ו אלקסיתימיה.
• הפרעות בפעולות מחוות: בעיות קואורדינציה דו-מנואלית, אפרקסיה שמאלית חד-צדדית, קשיים ב חיקוי של רצפי מחוות, סימן יד זר, אפרקסיה אבחנתית, אטקסיה אופטית מוצלבת ואפרקסיה בונה ימין.
• הפרעות זיכרון (משנית להשפעה של הסיבים הקשוחים המצטרפים לשני ההיפוקמפוסים).

מוח מפוצל

מחקר של רוג'ר ספרי ומייקל גזאניגה עם מטופלים המציגים ניתוק בין-המיספרתי עקב נגעים בגוף המוח שלהם, הראו כי נראה שאנשים אלה חווים פיצול תודעה: הצד השמאלי והימני של המוח שלך נראה "מודע" ומסוגל להגיב באופן עצמאי לגירויים.

מאז שהחלה לחקור תופעה זו, ההנחה היא שאנשים עם "מוח מפוצל" יכולים דווח על מראה גירוי בשדה הראייה השמאלי שלו, אבל רק משתמש ביד שמאל, לא שלו ימין. והם יכולים לדווח על גירוי בשדה הראייה הימני שלהם רק ביד ימין, אלא גם מילולית. תופעה זו מתרחשת בגלל השפה נמצאת בדרך כלל בהמיספרה השמאלית של המוח, והמיספרה הזו מקבלת קלט חזותי משדה הראייה הנכון.

עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה על ידי Pinto et al. חשפה ראיות לכך שחולים מפוצלים במוח מסוגלים לדווח על נוכחות של גירויים בשדה הראייה השמאלי או הימני באמצעות כל יד, והם יכולים גם לעשות זאת מילולי. ממצאים חדשים אלו מצביעים על כך שהניתוק בקליפת המוח בין ההמיספרות אינו מוביל לשני "סוכנים מודעים עצמאיים" בתוך המוח.

עם זאת, המטופלים הציגו ליקויים מסוימים, כגון חוסר היכולת לקבוע אם שני גירויים מוצגים בצדדים מנוגדים של שדה הראייה היו זהים או שונים, מה שמצביע על כך שלמרות שהניתוק הבין-המיספרי לא משפיע על מוּדָעוּת, העברת המידע בין ההמיספרות המוחיות השתנתה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• לסונדה, מ. (1994). תסמונת ניתוק ב-calosal agenesis. ב-Callosal Agenesis (עמ'. 275-284). ספרינגר, בוסטון, MA.
• פינטו, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Lame, V. A., DeHaan, E. ח.,... & פברי, מ. (2017). מוח מפוצל: תפיסה מפוצלת אך תודעה לא מחולקת. מוח, 140(5), 1231-1237.
• תומסון, פ. M., Narr, K. ל., בלנטון, ר. E., & Toga, A. W. (2003). מיפוי שינויים מבניים של קורפוס קלוסום במהלך המוח. המוח המקביל: מדעי המוח הקוגניטיביים של הקורפוס קלוסום 93.