הפרעת המרה: תסמינים, טיפולים וסיבות
בעבר נקראה היסטריה, הפרעת המרה התפרסמה בסוף המאה ה -19, כאשר רוב האנשים מאובחנים כנשים, שנחשבה כי הם מודחקים על ידי החברה שהקיפה אותם.
מצד שני, אותו דבר זיגמונד פרויד הציע כי מקורו של הפרעה זו תחושת כעס מודחקת או בסכסוכים פנימיים לא פתורים, באמצעות היפנוזה כתרופה העיקרית לשינוי זה.
נכון לעכשיו, היא נחקרה לעומק הרבה יותר, המכונה גם הפרעה דיסוציאטיבית, הפרעה נפשית בה האדם נוטש את השליטה באופן לא מודע בעת שילוב רגשות או חוויות וביטוי אי הנוחות באמצעות תסמינים גופניים.
- מאמר קשור: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"
מהי הפרעת המרה?
הפרעת המרה מתייחסת למכלול שלם של תסמינים המפריעים להתנהגות אנושית וככל הנראה לובשים צורה של מצב נוירולוגי. למרות זאת תסמינים אלה אינם תואמים שום הפרעה גופנית שאובחנה ולא ניתן להצדיק אותם על ידי שום מחלה אחרת.
נכון לעכשיו, המאפיין העיקרי של הפרעה זו הוא הופעת תסמינים או קשיים המפריעים לפעילות הרגילה של האדם, הן ברמה המוטורית והן ברמה החושית, קשיים אלה אינם רצוניים וקשורים לגורמים פסיכולוגיים או לשינויים.
המונח המרה משמש להתייחס ליכולתו של המטופל להפוך הפרעה פסיכולוגית באופן לא רצוני להפרעה פיזית או קושי. יכולות אלו יכולות לנוע בין קושי פשוט או חוסר יכולת להפעיל חלקי גוף כלשהם לשימוש בחושים. לדוגמא, תועד כי במקרים מסוימים
עיוורון לכאורה נחווה.כאמור לעיל, אנשים הסובלים ממצב זה אינם סובלים ממחלת הסימפטומים, אלא סובלים ממצוקה אמיתי, ולכן לא מומלץ לקבוע מול המטופל שכל קשייו ותחלואיו הם בגדרם רֹאשׁ.
- יכול להיות שאתה מעוניין: "היסטוריה של פסיכולוגיה: מחברים ותיאוריות עיקריות"
תסמינים של הפרעת המרה
סוג זה של הפרעה מורכבת יכול להציג שני סוגים של תסמינים, מוטוריים וחושיים:
תסמינים מוטוריים
- קשיי תיאום או איזון
- צרידות או פגיעה ביכולת להשמיע קולות
- בעיות בלימת שתן
- שיתוק או היחלשות של איזור גוף כלשהו, המשפיעים על כל הגוף
- בעיות בליעה
- הִתעַלְפוּת
- דיסטוניה
- משברים פסיכוגניים אוֹ עוויתות
תסמינים חושיים
- גירעונות ראייה: יכולת או ראייה כפולה
- בעיות שמיעה
- אובדן בתפיסת מגע
גורמים וגורמי סיכון
למרות שלא הועלה בקצרה הגורמים להפרעת המרה, נאמר כי התסמינים הנ"ל קשורים להופעת סכסוך פסיכולוגי כלשהו או אירוע מלחיץ כלשהו.
באופן כללי, הסימנים מופיעים פתאום לאחר שהאדם חווה כמה חוויה טראומטית או מלחיץ. נצפה כי לחולים הסובלים מהפרעה זו לרוב יש גם:
- מחלות גופניות
- הפרעות דיסוציאטיביות
- הפרעות אישיות
עם זאת, הפרעת המרה יכולה להופיע גם אצל אנשים בריאים לכאורה. יש סדרה של גורמי סיכון שהופכים את הנבדקים הללו ליעד קל לכך הפרעה.
- לחץ מוגזם
- טראומה רגשית
- השתייכות למין הנשי
- קרובי משפחה עם הפרעות המרה
- חוויות של התעללות פיזית וגם מינית
אִבחוּן
ישנם מספר צעדים שיש לנקוט כדי לבצע אבחנה נכונה של הפרעת המרה. ראשית כל, יש להבחין האם האדם באמת סובל מהפרעת המרה או במקום זאת מזויף את הסימפטומים.
למרות שזו יכולה להיות משימה קשה, אנשים עם נטייה לזייף תסמינים לעיתים קרובות מחפשים את להשיג תועלת כלשהי מהעמדת פנים, המוטיבציה הזו יכולה להיות כלכלית, רגשית, צורך תשומת לב וכו '.
ואז זה חייב לא לכלול את האפשרות להשפעה של מחלה נוירולוגית, מכיוון שמחלה זו בדרך כלל לובשת צורות דומות לזו של הפרעה נוירולוגית כגון כאב ראש, אפילפסיה או טרשת.
לכן, חשוב ביותר שהצוות הקליני יפסול 100% כל אפשרות של מחלה נוירולוגית העומדת בבסיסה, לשם כך על המומחה לנוירולוגיה לבצע בדיקה יסודית של סבלני.
כמו כן, יש צורך לבטל את האפשרות שמדובר בסוג אחר של הפרעה, כגון א הפרעה עובדתית או ה תסמונת מינכהאוזן עבור הכוחות. בראשון, האדם מעצב את הסימפטומים מתוך כוונה להימנע מחובות או להיות במרכז תשומת הלב; ובשני, אחד ההורים או מטפל, יוצר סימפטומים פיקטיביים או גורם לתופעות אמיתיות אחרות אצל הקטין.
לבסוף, ועל מנת לבצע אבחנה כמה שיותר מדויקת, יש צורך שהמטופל יציג קריטריוני האבחון הבאים המופיעים במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM):
- נוכחות של קשיים אחד או יותר המפריעים לתפקודים מוטוריים או חושיים המעידים על קיומה של הפרעה נוירולוגית או רפואית.
- קיום של אירועים קודמים, חוויות או סכסוכים העלולים להיות קשורים לתסמינים.
- מכלול הסימפטומים אינו מתגרה באופן מודע או מרצון.
- סימפטומטולוגיה לא מוצדק על ידי נוכחות של מצב או הפרעה רפואית אחרת, ולא על ידי צריכת חומרים.
- הסימפטומטולוגיה גורמת למשמעותית מבחינה קלינית, המפריעה באזורים השונים בחיי היומיום של המטופל ודורשת טיפול רפואי.
- עם סט סימפטומים לא מוגבל לכאב או ליקויים בתפקוד המיני, אינו מופיע במהלך הפרעת סומטיזציה ואינו נובע מהופעת הפרעה מינית אחרת.
טיפול ופרוגנוזה
הנקודה הבסיסית בטיפול בהפרעת המרה היא לדכא או להפחית את מקור הלחץ, או אחרת לעבוד עם אירועים טראומטיים שהמטופל חווה, על מנת להפחית את רמת המתח בו.
מצד שני, יש צורך לבטל את הרווחים או היתרונות המשניים שהמטופל עשוי להשיג מהתנהגות זו, גם אם אינו מודע לכך לחלוטין.
כָּרָגִיל, ניתן להסיר באופן אוטומטי את הסימפטומים, שנמשך ימים עד שבועות ומגיע לתפקיד באופן אוטומטי. עם זאת, ישנם מספר משאבים והתערבויות אשר יכולים להועיל לחולה. אלו הם:
- הסבר למחלה
- פסיכותרפיה
- רפוי בעסוק
- טיפול בהפרעות אחרות כמו דיכאון או חרדה