מחויבות ל'מעבר' אפשרי בבריאות הנפש: הייחודיות

מה זה יהיה מעבר לסטיגמות, תוויות ומגמות במה שמכונה "בריאות נפשית"?

ניקח תחילה את הביטוי של ארגון הבריאות העולמי "בריאות נפשית": "מצב של רווחה שבו כל אדם מפתח את שלו פוטנציאל, אתה יכול להתמודד עם הלחצים של החיים, אתה יכול לעבוד בצורה פרודוקטיבית ופורה, ואתה יכול לתרום משהו קהילה". זה מופיע בנאומי ארגון הבריאות העולמי כנקודה שמארגנת ומסדרת את מה שיהיה רווחה ודרך החיים הטובה לפי סדר ההיגיון של האוניברסלי, לכולם.

החזרה המתמדת בתקשורת על הצעה זו מחליקה את הרעיון של"בריאות הנפש" הייתה הגדרה עקבית וברורה. על כל פנים, הגדרה זו לא הייתה קפדנית, אלא, הוא מופיע בצד האידיאל וכמפעיל של פונקציות הנובעות ממנו.

• מאמר קשור: "פסיכולוגיית בריאות: היסטוריה, הגדרה ותחומי יישום"

דרך לא שלמה להבנת בריאות הנפש

רנה לריצ'ה הוא שהביא לידי ביטוי את ההגדרה הקלאסית לבריאות מהצד הרפואי: "בריאות היא חיים בשתיקה של האיברים". להגדרה זו של המילה "בריאות" יש השפעות בתחום ה-psi והחברתי. -מכסה את הציבור, המוסדי, הממשלתי- ומשם הוא לוקח את הראשון שלו פוּנקצִיָה. ההשפעה העיקרית הייתה בניית תחום בריאות הציבור כפונקציה שלוקחת אחריות על מיגור כל אותן דרכים לחיות אי נוחות נפשיתלהשתיק אותם.

במקביל, ניתן היה לאתר כי יהיה איבר חולה כגורם לסבל נפשי -שטח מתאים למיצוב של מדעי המוח ומדיקליזציה-.

בואו נוסיף אפקט נוסף. כל מה שלא מתאים להגדרה של בריאות נפשית יילקח כמשהו שבהגדרה לא יהיה בריא. כאן מוצגת הביטוי עם הוואדקומים הגדולים, הספרים והמדריכים עם רשימות של סימנים בהיגיון תיאורי הממקמים ויוצרים שדות של תמונות פתולוגיות.

ההשלכות החברתיות של פרספקטיבה זו

אבחון מופיע כתווית הסיווג הנהדרת להפרעות ומחלות -מונחים מיובאים גם מהרפואה- המקיפים שורה של תכונות כדי לבסס תמונה קלינית מבוססת מדעית, כלומר תחת מודל חיובי. ל-ICD-11 ול-DSM-5 יש היסטוריה בתוך הסיווג של מחלות נפש שהוגדרו כך. ולבסוף, אלה הם המשמשים כמדריך למדיניות בריאות הציבור - הנטייה הגדולה של ה בריאות הנפש- ויישום פרוטוקולי טיפול אוניברסליים בהתאם לאבחנה מְבוּסָס.

• אולי יעניין אותך: "מהי פסיכותרפיה? מאפיינים עיקריים של תהליך זה"

דוגמה

אוון הוא ילד אוטיסט. הוריו מספרים על הקשיים שהיו להם ביחס לבנם שכן, מגיל צעיר מאוד, הוא החל להראות את כל הסימנים של הפרעת הספקטרום האוטיסטי. היעדר שפה אצל בנה היה הקושי העיקרי ביכולת ליצור עמו קשר.

הוריו החלו לאבד תקווה שבנם יוכל לגשת למילה לאחר שניסו שיטות ופרוטוקולים אוניברסליים יישומו ללא הצלחה כטיפול לבנם. אביו של אוון מספר שביום הולדתו התשיעי של אחיו של אוון, וולט, הוא ואשתו עורכים לו מסיבה קטנה עם חבריהם לבית הספר. כשהמסיבה מסתיימת, הילדים עוזבים וולט יושב ליד שולחן ונראה עצוב.

אוון רואה את הסצנה הזו והולך למטבח שבו היו הוריו. הוא עומד מולם ופתאום משום מקום הוא אומר: "וולטר לא רוצה לגדול כמו מוגלי או פיטר פן". הורים המומים. זו הייתה הפעם הראשונה שהם שמעו את בנם מדבר. אביו מספר שזה לא היה סתם ביטוי, אלא ביטוי מורכב, של מחשבה מורכבת שהראתה שיש באוון הרבה יותר ממה שהתבוננות פשוטה יכולה לזהות. ואז אביו מבין משהו: בנו אוון משתמש בביטויים של סרטי דיסני כדי להבין את העולם בו הוא חי.

באותו לילה, אביו של אוון פונה לחדר השינה של אוון. אתה שם לב שהבן שלך יושב על המיטה עם ספר של דיסני בידיו. ליד מיטתו, על הרצפה, האב רואה בובה של יאגו - הקמע של הנבל ג'אפר, דמויות מסרט אלאדין-. הוא לוקח אותו ביד אחת ומושך סדין מעל ראשו כדי שאוון לא יראה אותו. בדרך זו, רק הבובה של יאגו מופיעה בעיני אוון. האב מתחיל לחקות את טון הדיבור של יאגו ואומר לבנו כשהוא פונה לראות אותו: "אוון, אוון, איך זה מרגיש להיות אתה?" אוון עונה, "לא ממש טוב כי אין לי חברים." אביו של אוון מכיל את התרגשותו מלשמוע את בנו מדבר ונשאר באופיו. והוא אומר לאואן בעודו ממשיך לחקות את קולו של יאגו: "בסדר, בסדר. אוון, מתי אתה ואני התחלנו להיות חברים כל כך טובים? ואוון עונה: "כשראיתי את אלאדין, הצחקת אותי". אז יש לו שיחה דרך יאגו למשך דקה. זו הייתה השיחה הראשונה שניהלה עם אוון.

בשלב זה ההורים מהמרים. הֵם מחליטים להפסיק לראות מה המומחים שטיפלו בבנם נחשבו לאובססיה -צפה שוב ושוב בסרטי וולט דיסני- ולקחת את זה ככלי כדי להיות מסוגל לתקשר עם ילדך. הפסיכיאטריה הנוכחית מחשיבה את ההתנהגויות והאינטרסים החוזרים על עצמם כמרכיבים שיש לבטלם. על פי המדריכים, יש לבטל התנהגויות אלו שכן הן מבודדות את האדם ואינן מאפשרות לו להרחיב את עולמו. זה הפרוטוקול האוניברסלי של טיפול. ההורים, אם כן, מחליטים ליישם אלמנטים שנלקחו מביטויים ודמויות של דיסני כדי ליצור מצבים שבהם ילדם יכול ללכוד את המילים שהם כבר מכירים. לאט לאט, ילדכם מתחיל לצבור אוצר מילים.

בנוסף, הוא מתחיל לצאת ממה שמכונה באופן קלאסי "אנקפסולציה אוטיסטית". הוריו מבינים שה"אובססיות" הללו של מילים, ביטויים מסרטי דיסני מהווים את אחת התשוקות הייחודיות ביותר של אוון. כך, הם הופכים אותם לכלים שבעזרתם ילדכם יכול להמציא את המדיום שלו, לפי מידתו, שאיתו לתקשר וליצור קשר חברתי עם האנשים סביבו. הייחודיות של תחומי העניין של אוון היא שהוציאה אותו מהסגר האוטיסטי שלו.

• מאמר קשור: "איך ההערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי?"

מסכם

הסיפור הקטן הזה של מקרה אוטיזם יש ערך הוראה עבור איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. בווינייט הקטן הזה אנחנו יכולים להצביע על מה שאבד בהגדרות אוניברסליות ומה לעתים קרובות אינו נכלל בתוך הפרקטיקה הקלינית: הייחודיות של האדם שנמצא שם בתור סבלני. כאן מופיע האופק של בריאות הנפש "מעבר", האופק שבו הסטיגמות מתפנות, התוויות דועכות ומתגלה כבוד לייחודיות של כל מטופל.

מדובר ביישום הלכה למעשה בקליניקה של המחויבות לייחודיות המקרה שבמרכז יסודו. וזה לא כלי פורמליזציה או מקרה פשוט. זו אתיקה ביום יום עם המטופלים שלנו.

מחבר: פטריסיו מורנו פארה, זוכה תחרות החיבורים הראשונה שהוצעה על ידי המרכז לפסיכולוגיה של סופראר לרגל יום השנה ה-35 להפעלתו ויום בריאות הנפש העולמי.