ראיון עם קטלינה בריניז: זהו טיפול פסיכולוגי במקרים של GAD

הפרעת חרדה כללית (GAD) היא הפרעה פסיכולוגית המשפיעה על אנשים רבים עם אורח חיים שונה מאוד; מדובר בהפרעת חרדה שקשה לסובלים ממנה להבין, שכן היא אינה קשורה למקור ספציפי של פחד או פחד, אלא לחוויות חיים שונות באופן כללי.

למרבה המזל, עשרות שנים של מחקר בבריאות הנפש אפשרו לפסיכולוגים המתמחים בפסיכותרפיה להיות מסוגלים להבין את התפקוד והדינמיקה שעליהם מבוסס ה-GAD, כמו גם צורות התערבות יעילות לתת אותו פִּתָרוֹן. לכן, בהזדמנות זו ראיינו את אחת המומחים הללו לרווחה רגשית, הפסיכולוגית קטלינה בריניז, שתדבר איתנו על חרדה מוכללת.

• מאמר קשור: "הפרעת חרדה כללית: תסמינים, גורמים וטיפול"

קטלינה בריניז: ה-GAD, במבט מנקודת מבט של פסיכולוג

קטלינה בריניז היא פסיכולוגית בריאות כללית ומייסדת ומנהלת של Brilo Psicólogos, מרכז טיפולי הממוקם בבנאלמדנה המציע גם שירותים מקוונים בשיחת וידאו. בראיון זה הוא מספר על המאפיינים של הפרעת חרדה כללית והטיפול בה, בהתבסס על שנות הניסיון המקצועי שלו בסיוע למטופלים.

מהם הסימנים העיקריים לכך שאדם אינו חווה חרדה פשוטה, אך מפתח או פיתח הפרעת חרדה כללית?

כדי לענות על השאלה, עלינו להבהיר תחילה שחרדה היא מנגנון הסתגלותי שבני אדם צריכים להתמודד עם מצבים הם כרוכים בדרישה רגשית גבוהה מכיוון שהם נובעים ממשהו שאנו מפרשים כסיכון ואנו צריכים לחדד את החושים שלנו כדי להיות יותר יָעִיל; לשם כך יש שינוי בביוכימיה של עצבים וקרביים, המאפשר לנו להגיב במהירות בהתאם לביקוש.

אולם כאשר החרדה מתחילה לחזור על עצמה, קבועה וגורמת לאי נוחות משמעותית, כבר לא מדברים על "חרדה פשוטה" כפי שניסחת. השאלה שלך, אנחנו מדברים על מצב הכולל תסמינים פיזיולוגיים מאוד לא נוחים (מתח שרירי, טכיקרדיה, עייפות, כאבי ראש, קושי נשימה, לישון), מחשבות שגורמות לך פחד גדול, רגשות הקשורים לחוסר הגנה והתנהגויות הימנעות המבודדות אותנו מה השאר.

נסיבות אלו מהוות סיבה חוזרת להתייעצות והן קשורות בדרך כלל להיבט מסוים או טריגר מסוים שמתבטא בעיקר בפוביות או הפרעת פאניקה.

בהפרעת חרדה כללית (GAD), אי הנוחות אינה נובעת מגירוי או מניסיון חיים ספציפי, אלא מהיבטים רבים של החיים הכוללים אפילו את כל תחומים חיוניים לאדם: דאגה למשפחה, לבריאות, לשכונה, לעבודה, לכלכלת המדינה, להתחממות כדור הארץ, למלחמות, למען עוני... יצירת עוצמה ותדירות גבוהה מאוד של אי נוחות שאינה מאפשרת רגעי רגיעה, שכן לנפש יש תמיד דאגה להתמודד איתה. כפי שאתה יכול לראות, זה משהו שגורם סבל רב וצריך לטפל בו.

8 הסימנים שחוזרים על עצמם שאני רואה אצל אנשים שמתייעצים ועשויים להציג GAD הם הבאים: דאגה עזה במשך יותר מ-6 חודשים ללא אירוע ספציפי שגרם לה. מייצר, מתח, עייפות, עצבנות, בעיות ריכוז, הפרעות שינה, חוסר שקט עם התעוררות, תסמינים פיזיולוגיים (כאבים בגוף, מתח שרירים וכו.).

האם קל יחסית לזהות את המקרים האלה כשאנשים באים להתייעץ? מהן הסיבות שבגינן הם מתלוננים ומפנים אי נוחות ביום יום שלהם?

לא קשה לזהות מקרי GAD, מכיוון שהם מציגים מאפיינים ספציפיים שניתן לזהות במהירות; מה שנכון הוא שלעתים קרובות הם מופיעים כמחלות נלוות או במקביל לסוגים אחרים של בעיות. למשל, מצבי דיכאון, חוויות טראומטיות, קונפליקטים משפחתיים, חוסר מוטיבציה, חוסר ביטחון... אם להזכיר כמה, שלגביהם יש לבצע אבחנה מבדלת טובה כדי לא לבלבל GAD עם תוצאות של הפרעה בסיסית אחרת.

האנשים שמתייעצים מגיעים בדרך כלל מעודדים על ידי בן משפחה או חבר, שהם בדרך כלל אלה שמזהים שמשהו לא הולך כשורה. התלונה העיקרית שלהם היא דאגה מתמדת שמדכאת את החזה שלהם, שהם אף פעם לא רגועים והם לא ממש יודעים למה, למרות שכשהם מתחילים לדבר הם מדווחים על מספר פחדים. הם גם מעירים שמצב זה משפיע על היחסים הבינאישיים שלהם ועל חיי העבודה, לעתים קרובות הם מרגישים שלא מבינים אותם.

כפסיכולוג, האם זיהית דפוס נפוץ כלשהו במאפיינים של אנשים המפתחים בדרך כלל GAD? האם יש פרופיל ספציפי שסביר יותר לסבול מהשינוי הפסיכולוגי הזה?

הם נוטים להיות אנשים עם רמה גבוהה של עיכוב (מה שאנו מכנים בדרך כלל אנשים ביישנים או נסוגים), נוטים להימנע מפגיעה, ולכן בדרך כלל לא לוקחים סיכונים או מנסים דברים חָדָשׁ. הם נוטים להיות מאוד מודעים לתחושות הגוף שלהם (טכיקרדיה, מתח, כאב...), אנשים תלויים הזקוקים להגנה והגנה, כמו גם קושי בהסתגלות ל שינויים.

אדם המציג נטייה או פגיעות ביולוגית ל- ערנות, שבאה לידי ביטוי ברמות גבוהות של חרדה כתכונה, אותה אנו מודדים באמצעות מבחנים פְּסִיכוֹלוֹגִי. לאנשים כאלה יש לעתים קרובות פרשנות חוששת יותר לחיים מאז ילדותם.

אילו יעדים אתה מציב בדרך כלל למטופלים אלה ברגע ששניכם מזהים שהבעיה שלהם מתאימה לתמונה הקלינית של GAD?

מצד אחד, השגת ויסות עצמי רגשי. פעמים רבות אנו מאמינים שהבעיה היא תחושת פחד, אך הקושי הוא לא התחושה עצמה, אלא עוצמת או מידת אי הנוחות שהיא מייצרת. כאשר אנו לומדים לווסת את עוצמת הרגשות, אנו יכולים לחוות רגש שלילי מבלי לגרום לי אי נוחות משמעותית ולכן להיות החלטיים יותר.

מצד שני, נתח את הדיאלוג הפנימי שלנו: גלה מחשבות שגורמות לנו אי נוחות והצע לחשוב על חלופות שיכולות להסביר את אותן החששות אבל שהן יותר פונקציונליות.

כמו כן יש צורך ללמוד לנטרל את התגובות הפיזיולוגיות של הגוף לפחד. מחשבות שליליות מופקות בדרך כלל מאותות של אי נוחות בגוף, וזה בתורו ניתן על ידי הביוכימיה של הגוף שלנו ביחס ללחץ. תרגילי נשימה או מתח והרפיה בשרירים, כמו גם הרפיה מודרכת, בדרך כלל עוזרים מאוד.

בנוסף, אתה צריך להתמודד עם מצבים מפחדים. הימנעות היא לעתים קרובות מרכיב בהתנהגות שלנו השומר על הפרשנות החששנית שלנו לעולם. אם, למשל, הפחד שלי, בין רבים אחרים, הוא ללכת למרכז קניות מחשש לסחרחורת או בחילה, גם אם אצטרך לקנות משהו אני צריך, אם אני הולך כמה פעמים ואני לא מרגיש רע, או שאני יכול להתמודד עם החרדה, אני נותן מידע יעיל לדיאלוג הפנימי שלי. שלב זה נעשה בדרך כלל לאחר שפיתחו את הנקודות הקודמות.

לבסוף, חיוני לחזק קשרים רגשיים. אינטראקציות חיוביות ואיכותיות עם אחרים עוזרות לנו לצאת מעצמנו, מה שעוזר להוריד משקל מרגשות החשש שלנו; עמדות נדיבות ואמפתיות, כמו גם הרגשת תמיכה וחיבה מעדיפים אינטליגנציה רגשית.

ואיך מתפתחת בדרך כלל פסיכותרפיה, על סמך אופן העבודה שלך?

מבחינתי הדבר החשוב ביותר הוא להכיר את האדם מעבר לאבחון שלו, כי על פי מאפייניו האישיים, חוזקותיו והקשרו, מוצעת אסטרטגיה טיפולית יעילה.

לפיכך, השלב הראשון הוא ההערכה שבה מנותחים את האדם, צרכיו והגורמים שיוצרים את אי הנוחות. בהמשך ההתערבות מיושמות טכניקות שהוכחו יעילות להשגת היעדים המוצעים, אך אלו מותאמות לזמנים ולמאפיינים האישיים. לאחר השגת היעדים, יש כמה מפגשי מעקב.

בתוך הפגישות, אנשים מוצאים לעתים קרובות הקלה בכך שהם מרגישים שהם יכולים לבטא את כל מחשבותיהם ללא חשש משיפוטיות; זוהי אינטראקציה עמוקה שבה האמפתיה היא בסיסית מכיוון שהיא מאפשרת לך להציע פתרונות שמתאימים באמת ללקוח, וזה בדרך כלל מאוד מתגמל.

בהנחה שפסיכותרפיה היא תמיד תהליך מותאם אישית, איזו עצה אתה בדרך כלל נותן לאנשים איתם הפרעת חרדה כללית כך שהם מיישמים אותם ביום יום ובין המפגשים שבהם הם נפגשים איתך?

הפעילויות המתבצעות ברמה כללית בחיי היומיום חיוניות לגיבוש הטכניקות בהן נעשה שימוש במהלך מפגשים פסיכולוגיים; כפי שאמרת, ישנן אסטרטגיות שונות שניתן להשתמש בהן רק על פי מאפיינים אישיים, אך גם ברגעי טיפול ספציפיים ובנסיבות ספציפיות.

עם זאת, ברמה הכללית ישנם מספר קווים מנחים שיכולים לסייע בהפחתת חרדה, והם כדלקמן.

קודם כל, עשו פעילות גופנית: מה שאתם מעדיפים, תרגלו פילאטיס, יוגה, ריקוד, צאו לטיולים במיוחד במגע עם הטבע או הים.

שנית, לדאוג לאוכל. על ידי אכילה נכונה, האנרגיה והרווחה הפיזית שלנו יגדלו, ולכן הסימפטומים הפיזיולוגיים של החרדה ותשומת הלב שלנו אליהם יפחתו.

אתה גם צריך ליצור קשרים חברתיים: שיתוף עם אנשים חיוביים ומלאי חיבה, ביצוע פעילויות שונות איתם מפחית את המטען השלילי או הקטסטרופלי של המחשבות.

באותו אופן, חשוב לעסוק בתחביב. לעשות משהו שאנחנו באמת אוהבים מייצר השפעה חיובית ומצד שני עוזר לנו להתמקד בהווה. זה יכול להיות קריאה, ציור, לימוד כלי נגינה, בישול מנה שאנחנו נהנים ממנה... ישנן דרכים שונות למקד את דעתנו בתוכן מרגיע.

לבסוף, קח זמן לנשום. משהו פשוט כמו לקיחת נשימות כדי לוודא שהחמצן מגיע לבטן (נשימה סרעפתית) עוזרת להפחית את רמות הקורטיזול (הורמון בעל השפעה רבה על לחץ).