מה אמר ליאון אייזנברג לפני מותו על הפרעת קשב וריכוז?

ב-15 בספטמבר 2009 ליאון אייזנברג, פסיכיאטר אמריקאי בעל תהילה ויוקרה רבה, נפטר עקב סרטן שלקה.

זמן מה לאחר מכן, במיוחד ב-2012, העיתון דר שפיגל היה משחרר מחלוקת גדולה על ידי פרסום מאמר שנגזר מהראיון האחרון שהציע מר. אייזנברג, מזהה את איש המקצוע כמגלה הפרעות קשב וריכוז ומציין במאמר כי הפסיכיאטר המפורסם זיהה כי הפרעת קשב וריכוז או הפרעת קשב וריכוז זו הייתה מחלה מומצאת.

לפני שנמקד את תשומת הלב במחלוקת הנגרמת על ידי אמירה לכאורה כזו, בואו נזכור על מה אנחנו מדברים כשאנחנו מתייחסים להפרעות קשב וריכוז.

הפרעת קשב וריכוז: על מה אנחנו מדברים?

זה מובן על ידי ADHD קבוצה של סימפטומים מגוונים המקובצים סביב חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות, מציג ביציבות לתקופה של לפחות שישה חודשים.

תסמיני ADHD

לצורך אבחון הפרעת קשב וריכוז, נקבע כי חייבים להיות קיימים לפחות שישה סימפטומים או יותר של חוסר קשב (הזנחת פרטים, קשיים בשמירה על קשב). תשומת לב, מוח עמוס שגורם לך לא להקשיב, לא להשלים או לבצע משימות או הוראות עקב הסחת דעת, קשיי ארגון, אובדן פריטים, הימנעות ממשימות שנמשכות לאורך זמן, הסחת דעת קלה, שכחה של פעילויות יומיומיות) ו/או שישה תסמינים של היפראקטיביות ואימפולסיביות (התעסקות מתמדת, לקום בנסיבות שבהן אתה צריך להישאר בישיבה, חוסר שקט מוטורי, דיבור מוגזם, קושי בהתחלפות, הפרעה בפעילויות של אחרים, ציפייה לתגובת האחר בשיחה שמגיעה לסוף המשפטים של אחרים, חוסר יכולת לשחק ברוגע, התרוצצות בסיטואציות לא ראוי).

חלק מהתסמינים הללו עשויים להיראות נורמליים בגילאים מסוימים, אך לצורך אבחנה הפרעת קשב וריכוז מחייבת לשמור עליהם במשך שישה חודשים בדרגה שאינה תואמת את הרמה שֶׁל התפתחות של הנושא, תוך התחשבות בגילו וברמתו האינטלקטואלית של הנושא. במילים אחרות, האבחנה לוקחת או צריכה לקחת בחשבון שהתסמינים מתרחשים בצורה חריגה או מוגזמת. כמו כן, נלקח בחשבון שהתסמינים אינם מתרחשים בסביבה או במצב בודד, אלא שהם מתרחשים באופן כללי לפחות שתי סביבות שונות (ששוללת שהן התרחשו רק בבית הספר) ויוצרות הידרדרות ברורה של הפעילות של אִישִׁי.

למרות שעבור האבחנה שלו יש צורך שהיו תסמינים כלשהם לפני גיל שבע, הפרעת קשב והיפראקטיביות יכולה להיות מאובחנת בכל גיל, כולל בשלב הבוגר.

בהיבט אחרון זה, יש לקחת בחשבון שלמרות שחלק מההיבטים של הפרעת קשב וריכוז מתוקנים עם הגיל (כמו התבגרות מוחית קדמית, שבהפרעה זו בדרך כלל מואטת), במיוחד במקרה של תסמינים של היפראקטיביות, במקרים רבים שאינם מטופלים חלק מהתסמינים נמשכים, כגון טווח קשב מופחת ותחושה מסוימת של חוסר שקט פנימי.

ליאון אייזנברג: למה הוא נקרא מגלה הפרעות קשב וריכוז?

נראה כי פרסומים רבים מעידים כי זה שמר. אייזנברג היה מגלה הפרעת קשב וריכוז. השיקול הזה לא לגמרי נכון: למרות שד"ר אייזנברג היה רלוונטי מאוד במחקר של הפרעה זו, הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה ידוע עוד מימי קדם, בעל התייחסויות לתסמינים ומנסה להיות מוסבר על ידי מחברים קודמים, למרות שהוא נקרא על ידי שונים צורות. למעשה, "מגלה הפרעת קשב וריכוז" עצמו ציין פעם שההפרעה הייתה מוכרת היטב לפני שעבד עליה: ישנן התייחסויות ל ילדים עם אותם תסמינים מאז 1902 מאת ג'ורג' סטיל (מי היה מסווג אותם כילדים עם חוסר שליטה מוסרית) ואפילו תיאורים לפני זֶה.

למרות זאת, מר אייזנברג אכן שיחק תפקיד חשוב מאוד בהתייחסות להפרעה זו: הוא היה חלוץ במתן חשיבות ראויה לגורמים גנטיים באטיולוגיה של הפרעה זו (לפני שהוא ומחברים אחרים התקדמו במחקר שלהם מנקודת מבט ביולוגיים ונוירואנטומיים יותר, חלק מההסברים האטיולוגיים של ההפרעה התרכזו בהיעדר קשר חברתי-רגשי נכון עם ההורים, במיוחד עם האם, שאיתה ההורים הואשמו בחלקו בהפרעה של בנם), וכן הצגת הפרעת קשב וריכוז במדריך העזר של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה אמריקאי, ה המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות או DSM. עובדה אחרונה זו היא שכנראה גרמה לליאון אייזנברג להיקרא לפעמים מגלה הפרעות קשב וריכוז.

מאמר הדיסקורד

עם זאת, בואו נתמקד שוב בנושא המקור של מאמר זה: ההודאה כביכול באי קיומו. בכתבה שהופיעה בעיתון דר שפיגל דברי המרואיין נראים ברורים, אך הם מופיעים מחוץ להקשרם, מה שמקל על מצג שווא של המשמעות שהייתה להם בהקשר הראשוני שלהם. למעשה, חלק מהבעיה מבוסס על פרשנות שגויה של משמעות המילים בתרגומן לאנגלית-גרמנית. הראיון המדובר התמקד גם בבחינת העלייה באבחנות של הפרעות נפשיות בתקופה האחרונה.

עם סקירה קונטקסטואלית יותר של מצב הראיון, ניתן להבחין כי הביקורת על ה מה שנקרא מגלה ADHD התמקד בעלייה המרהיבה במספר המקרים החדשים לכאורה של ADHD. בְּעָיָה.

כך, הפסיכיאטר הידוע התייחס לאבחון יתר של הפרעה זו, לעיתים קרובות מטפלים תרופתית במקרים שבהם ההפרעה אינה קיימת ובהם, אם יש תסמינים, אלה עשויה לנבוע מגורמים פסיכו-סוציאליים, כגון גירושי הורים, שינויים במיקום או באורח החיים, או אחרים אֲבֵדוֹת אישי (במקרה זה אין לדון בהפרעות קשב וריכוז אלא אם מדובר בבעיה שאינה קשורה לאירועי החיים המדוברים).

נקודה קריטית נוספת היא הנטייה המוגזמת לרשום תרופות, בהתחשב בכך שלמרות העובדה שזה יכול להיות נהדר סיוע לאלו הסובלים ממנו, עלול להזיק אם ניתן לאנשים ללא זה הפרעה. בנוסף, יש לקחת בחשבון את העובדה שלרוב מדובר בקטינים ולכן יש לנקוט משנה זהירות במתן תרופות פסיכוטרופיות. בנוסף, באותו ראיון הוא ציין שגם אם יש עדות לנטייה גנטית מסוימת ההפרעה הזו, זו הוערכה יתר על המידה, והצריכה מחקר נוסף על הסיבות פסיכוסוציאלי.

ביקורת על אבחון יתר

לסיכום, ניתן לשקול זאת המאמר שהצביע על כך שרופא אייזנברג הכחיש את קיומה של ADHD הוא תוצר של פרשנות שגויה של דבריו, הפסיכיאטר לא הצביע על כך שההפרעה אינה קיימת, אלא שהיא מאובחנת בחיפזון מופרז, ומבצע את האבחנה במקרים שאינם סובלים ממנה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.

• בארקלי, ר. (2006). הפרעת קשב וריכוז, מהדורה שלישית: מדריך לאבחון וטיפול, פרסומי גילפורד. ניו יורק.

• אייזנברג, ל. (2007). פרשנות עם פרספקטיבה היסטורית מאת פסיכיאטר ילדים: מתי "הפרעת קשב וריכוז" היה "הילד הפגוע במוח". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• גרולה, ג'יי. & Samiha S. (2012). "'מה לגבי הדרכה במקום גלולות?" דר שפיגל. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) הפרעת קשב וריכוז: מחלוקות עדכניות לגבי הגדרתה, אפידמיולוגיה, בסיסים אטיולוגיים וגישות להתערבות. REV NEUROL 1999; 28 (תוספת 2): S 182-8.

• וונבלך, ג'יי. (2012). "שוורמוט אונה שאם." דר שפיגל. 06.02.2012.