טיפול עיבוד ועיבוד מחדש דמיוני

אחד הכלים החזקים ביותר שיש לאנשים שהולכים לטיפול פסיכולוגי כדי לשפר את בריאותם הנפשית הוא הדמיון.. באמצעות משאב זה, פסיכותרפיסטים יכולים לגשת לתוכניות שלהם יחד עם המטופל. לא מתפקד, לזיכרונות של חוויות שליליות שיצרו השפעה רגשית מזיקה עליהם אדם.

במאמר זה אנו הולכים לדבר על אחד מה טיפול עיבוד ועיבוד מחדש דמיוני, הכולל כמה מהטכניקות המורכבות והחווייתיות ביותר בטיפול הפסיכולוגי, אשר, כאשר משתמשים בהם היטב (דורשת יכולת מיומנויות אימפרוביזציה ומיומנויות טיפוליות), יכולים לעזור לאנשים רבים להפוך את הדף ולאמץ נקודות מבט מסתגלות יותר ביחס ל העבר שלו.

יש לציין שבניגוד לטכניקות חוויתיות אחרות שלא הוכחו מדעית, טיפול זה הראה את יעילותו עבור הפרעת דחק פוסט טראומטית. באופן ספציפי, זה הוכח כיעיל עבור אותם מטופלים עם רמות גבוהות של כעס, עוינות ואשמה ביחס לטראומה שחוו.

מהו טיפול עיבוד ועיבוד מחדש דמיוני?

טיפול עיבוד ועיבוד מחדש דמיוני (IRRT) הומצא במקור לטפל במבוגרים שעברו התעללות מינית בילדותם. היא הוצעה על ידי Smucker and Dancu (1999, 2005), אם כי כיום קיימות גרסאות שונות (ראה Arntz and Weertman, 1999 ו-Wild and Clark, 2011) כדי להתמודד עם בעיות שונות.

TRIR נותן בולטות לרגשות, לדחפים ולצרכים שחווה המטופל על ידי חי מחדש של הטראומה בדמיון. הטראומה אינה מוכחשת: המטופל מתקן את המצב בדמיונו כך שבדמיונו הוא מסוגל כעת להביע את רגשותיו ו לפעול על פי הצרכים שלהם, מה שאז לא היה אפשרי (בגלל הפגיעות או חוסר ההגנה שלהם, או פשוט בגלל שהם היו ב הֶלֶם).

זהו שילוב של חשיפה דמיונית, דימוי שליטה (בהם המטופל לוקח תפקיד פעיל יותר-גיבור), וארגון מחדש קוגניטיבי ממוקד טראומה. המטרות העיקריות של עיבוד ועיבוד מחדש דמיוניים הם:

• להפחית חרדה, דימויים וזיכרונות חוזרים על הטראומה/מצב שלילי מבחינה רגשית.
• שנה סכמות לא מותאמות הקשורים להתעללות (תחושת חוסר אונים, לכלוך, רוע אינהרנטי).

מדוע מומלץ להשתמש ב-TRIR?

הטיפולים היעילים ביותר לטיפול זיכרונות טראומטיים המשותף להם הוא מרכיב אקספוזיציה דמיונית. זיכרונות טראומטיים, במיוחד ילדות, מקודדים בעיקר בצורה של תמונות בעלות עוצמה רגשית גבוהה, שקשה מאוד לגשת אליהן אך ורק לשוני. יש צורך להפעיל רגשות כדי לגשת אליהם ולהיות מסוגלים לפרט ולעבד אותם בצורה יותר מסתגלת. בסופו של דבר, לדמיון יש השפעה חזקה יותר מעיבוד מילולי על רגשות שליליים וחיוביים..

באילו מקרים ניתן להשתמש בו?

באופן כללי, הוא שימש במידה רבה יותר אצל אותם אנשים שסבלו מטראומה כלשהי בילדותם (התעללות מינית בילדים, התעללות בילדים, הַצָקָה) וכתוצאה מכך פיתחו הפרעת דחק פוסט טראומטית.

למרות זאת, זה יכול לשמש לכל אותם אנשים שחיו חוויות שליליות בילדות/התבגרות - לאו דווקא טראומטיות- שהשפיעו לרעה על התפתחות האדם שלו. למשל, מצבים של רשלנות (לא מטופלים כמו שצריך), לא לראות את שלהם צרכים פסיכולוגיים בילדות (חיבה, ביטחון, הרגשה חשובה ומובנת, מאומתת כ אדם…).

הוא משמש גם במקרים של פוביה חברתית, מאחר שאנשים אלה מציגים בדרך כלל תמונות חוזרות הקשורות לזיכרונות של אירועים חברתיים טראומטיים (הרגשה של השפלה, דחיה או טיפה) שהתרחשה בתחילת ההפרעה או במהלך שלה הְתדַרדְרוּת.

הוא משמש גם באנשים עם הפרעות אישיות, כגון הפרעת אישיות גבולית או הפרעת אישיות נמנעת.

גרסאות ושלבים של מודל פסיכותרפויטי זה

שתי הגרסאות הידועות ביותר של ה-TRIR הן זו של Smucker and Dancu (1999) ושל Arntz and Weertman (1999).

1. גרסה של Smucker and Dancu (1999)

• שלב חשיפת הדמיון: מורכב מייצג בדמיון, בעיניים עצומות, את האירוע הטראומטי כולו, כפי שהוא מופיע בפלאשבקים ובסיוטים. על הלקוח לבטא בקול ובזמן הווה את מה שהוא חווה: פרטים חושיים, רגשות, מחשבות, פעולות.
• שלב עיבוד מחדש דמיוני: הלקוח משחזר את תחילת סצנת ההתעללות, אך כעת כולל בסצנה ה"אני הבוגר" שלו (מההווה) שבא לעזור לילד (שזה האני בעבר שלו שסבל מה התעללות). תפקידו של "האני המבוגר" הוא להגן על הילד, לגרש את התוקף ולהדריך את הילד למקום בטוח. המטופל הוא זה שצריך להחליט באילו האסטרטגיות יש להשתמש (לכן זה נקרא דמיון תחום). המטפל מדריך אותך לאורך כל התהליך, אם כי בצורה לא מכוונת.
• שלב הדמיון של "טיפוח". באמצעות שאלות, המבוגר מעורר אינטראקציה ישירה בדמיון עם הילד טראומה ולתמוך בו (באמצעות חיבוקים, ביטחון, הבטחות להישאר איתו ו שמור על זה). כאשר שופטים שהלקוח עשוי להיות מוכן לסיים את הדמיון המטפח, הוא נשאל אם יש לו עוד מה לומר לילד לפני סיום הדמיון.
• שלב העיבוד מחדש לאחר הדמיון: היא מבקשת לקדם את העיבוד הלשוני של מה שעובדים עליו בדמיון ולחזק את ייצוגים אלטרנטיביים חיוביים (ויזואליים ומילוליים) שנוצרו במהלך הדמיון של תְחוּם.

2. גרסה של ארנץ ווירטמן (1999)

וריאנט זה מורכב מ-3 שלבים (דומים מאוד לאלו של Smucker ו-Dancu) אך שונה מ-Smacker בשני דברים:

• אין צורך לדמיין את כל הזיכרון הטראומטי, אבל אפשר לדמיין רק עד שהמטופלת מבינה שמשהו נורא עומד לקרות (זה חשוב מאוד לנוכח טראומות הקשורות להתעללות מינית בילדים). העיבוד החוזר יכול להתחיל בשלב זה והמטופל אינו צריך לזכור את פרטי הטראומה והרגשות הקשורים אליו.
• בשלב השלישי רואים את מהלך העניינים החדש מנקודת מבטו של הילד במקום זו של המבוגר., המאפשר לרגשות חדשים לצוץ מהרמה האבולוציונית שבה התרחשה הטראומה. בדרך זו, המטופלים מבינים את נקודת המבט של הילד, שבאמת יכול היה לעשות מעט או כלום כדי להימנע מהמצב הפוגעני. שלב שלישי זה שימושי מאוד לעבודה על רגשות אשמה ("יכולתי לעצור את זה", "אני יכולתי להגיד שאני לא רוצה"), בקיצור, להרגיש שאפשר היה לעשות משהו שונה מהמצופה. עשה.