הקשר בין דיכאון ודלקת

מספר מחקרים תיארו הקשר בין דיכאון ודלקת, שכן אין מעט חולים שאובחנו עם מחלה דלקתית המבטאים תסמיני דיכאון.

זה לא שהרעיון שדלקת תמיד תוביל לדיכאון מוגן, אבל זה קרה בהתחשב בכך ששני המצבים מציגים תחלואה נלווית גבוהה, מה שמצביע על כך שיש להם קשר ביולוגי מְשׁוּתָף

בהמשך נדבר על התיאוריה שמנסה להסביר את התופעה הזו, בנוסף להתעמקות בסיבות הביולוגיות העומדות מאחורי תהליך זה.

• מאמר קשור: "סוגי דיכאון: הסימפטומים, הגורמים והמאפיינים שלו"

הקשר בין דיכאון ודלקת

נראה כי חולים המאובחנים עם דיכאון מג'ורי נוטים יותר להציג תהליכים דלקתיים. בתורו, אנשים שסובלים מחלות כרוניות, שבהן נוצרת תגובה חיסונית גבוהה, נוטים יותר להיות מאובחנים עם הפרעת מצב רוח.

בין המחלות שבהן מתרחשים תהליכים דלקתיים בהם ניתן היה לראות הכי הרבה קשר עם דיכאון יש לנו, אם להזכיר רק כמה, סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה, טרשת נפוצה, בעיות לב וכלי דם, כאבים כרוניים ו סַפַּחַת.

בהמשך נראה את התיאוריה העיקרית שניסתה לבסס ולהסביר את הקשר בין שתי הבעיות הבריאותיות.

תיאוריית המוח על האש

תיאוריה זו הוצעה להסביר הקשר בין דיכאון, הפרעה נפשית ודלקת, תהליך פיזיולוגי.

מספר מחקרים הצביעו על כך שלאנשים המאובחנים עם דיכאון מג'ורי יש רמות גבוהות יותר של גורם המעורב בתהליכים דלקתיים, ציטוקינים.

נראה כי ציטוקינים יכולים לשנות את המוח ברמה תפקודית ומבנית, מה שיגרום לשינויים הן במצב הרוח והן ביכולות הקוגניטיביות.

הוצע כי תהליכים דלקתיים בחברות מערביות יהיו קשורים לא אורח חיים לא בריא, במיוחד קשור לשני גורמים: תזונה וזיהום סְבִיבָתִי.

אחרים, לעומת זאת, טוענים שהגורם יכול להיות פנימי, שנגרם על ידי הדרך שלנו להגיב לגורמי לחץ סביבתיים, יחד עם סגנון חשיבה שמעורר דאגה באופן לא מסתגל, המתבטא בתסמינים פיזיולוגיים כמו דלקת.

כלומר, אנחנו כל כך לחוצים ומדוכאים שהגוף שלנו מגיב פיזיולוגית, וזה גורם להופעת מחלות אימונולוגיות.

מצבי לחץ גורמים לגוף לשחרר את הורמון הסטרס קורטיזול.. בתורו, הורמון זה גורם לעלייה ברמות הציטוקינים בדם, ולחומרים הקשורים לבלאי ברמה התאית, כמו תחמוצת החנקן.

• אולי יעניין אותך: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

מנגנונים שיהיו מאחורי הקישור הזה

האורגניזם, בהיותו בריא, מגיב לפתוגנים חיצוניים באמצעות תהליכים אימונולוגיים. בדרך זו היא מפעילה את התאים האמונים על ההגנה על גוף האדם, מונעת מפתוגנים, בין אם הם וירוסים, חיידקים או טפילים, להשתולל ולהגיע למטרה שלהם: לגרום לנו לחלות.

למרות זאת, התהליך האימונולוגי כבר מרמז על בלאי מסוים ואי נוחות זמנית בעוד האורגניזם מנסה להתמודד עם האיום החיצוני.

התהליך הדלקתי הוא התגובה נגד איום, ו כרוך באי נוחות זמנית, כגון מתרחש כאשר לאדם יש חום או דלקת בחלק מגופו.

ההשערה מאחורי הרעיון של המוח בוער היא שלחצים חברתיים, חוסר ביטחון ו כל בעיה פסיכולוגית יכולה לעורר את אותה תגובה דלקתית, כאילו היה וירוס הם ינסו

הבעיה של לחצים חברתיים הם שקשה לפתור אותם או להפחית אותם ואם האדם מתמודד איתם בצורה לא מסתגלת, הם מעמידים את המוח שלהם ללחץ מתמיד. זה גורם לפסיכופתולוגיה ולבעיות אורגניות להתבטא.

דיכאון וסמנים ביולוגיים דלקתיים

ציטוקינים, או ציטוקינים, הם חלבונים המשתחררים במהלך התהליך הדלקתי, ו משמשים להפעלת מערכת החיסון, מגרה אותה להתמודד עם איומים חיצוניים.

כפי שכבר ראינו, אחד מהסמנים הביולוגיים הדלקתיים, ציטוקינים, מוצג בכמויות גבוהות יותר אצל אנשים אלה שחווים דיכאון, שיכול להיות הקשר הביולוגי בין תהליכים דלקתיים לבריאות נַפשִׁי.

ציטוקינים ובעיות קוגניטיביות

הוכח כי לחולים הסובלים מדיכאון יש, בממוצע, בעיות גדולות יותר ברמה הקוגניטיבית בהשוואה לאנשים ללא האבחנה.

הבעיות הופכות להיות חשובות במיוחד ב תחומים כמו קשב, תפקודים ניהוליים, זיכרון, בנוסף להראות ליקויים קוגניטיביים אחרים.

ניתן לראות שבעיות אלו מתואמות באופן חיובי עם רמות גבוהות יותר של ציטוקינים וגם עם נוכחות של גורמים אחרים המעורבים בתהליך הדלקתי.

נראה שציטוקינים וגורמים אימונולוגיים אחרים יכולים לשחק תפקיד מרכזי בפלסטיות הסינפטית ובמנגנונים תאיים אחרים המעורבים בקוגניציה.

לקשר הזה בין דלקת ברמה הנוירולוגית לבין הפרעות בתפקוד קוגניטיבי יש עדויות לכך, במיוחד אם נלקחת בחשבון מחלה כמו פרקינסון, אלצהיימר או ליקוי קוגניטיבי מָתוּן.

זה די ידוע איך רובדי בטא עמילואיד, הקיימים בדמנציות שונות, משפיעים על התפקוד הקוגניטיבי ותהליכים דלקתיים מעורבים גם יחד עם ציטוקינים.

לפיכך, נראה כי תהליכים נוירו-דלקתיים מובילים לשינויים ברמות הקוגניטיביות וההתנהגותיות באמצעות מנגנונים שונים, כולל שינויים בביטוי הגנים ובתפקוד הנוירוני.

דיכאון בחולים עם מחלות דלקתיות

הדלקת מתגברת תפקיד חשוב מאוד במספר מצבים מטבוליים, נוירולוגיים והתנהגותיים. באופן לא מפתיע, זה נקשר לדיכאון. בהמשך נראה מספר בעיות רפואיות שבהן מתרחש תהליך אימונולוגי זה ויכולות להיות קשורות לדיכאון.-

דיכאון אצל חולי סוכרת

כבר זמן מה ידוע שיש קשר בין דיכאון לסוכרת.

ישנה שכיחות גבוהה של אנשים עם בעיות אינסולין המבטאים תסמינים של דיכאון; אבל מכיוון שגם דיכאון וגם סוכרת הם שני מצבים נפוצים מאוד, יש לצפות לתחלואה נלווית מסוימת.

עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים ראו ששתי המחלות מתרחשות במקביל בתדירות גבוהה מדי, מה שהציע קשר בין רמות הסוכר לתסמיני דיכאון המתבטאים.

יש לומר שלמרות שסוכרת המטופלת היטב אינה קטלנית, מדובר במצב כרוני, אשר יגרום לאדם המאובחן החדש לחוות דיכאון למשך זמן מה.

מה שנראה הוא שה רמות גבוהות של גלוקוז בדם קשורות סטטיסטית למצב רוח ירוד.

כמו כן, אורח החיים של אנשים רבים עם דיכאון וסוכרתיים תואם. לעתים קרובות, בשתי האבחנות, הפרופיל של האדם הוא של מי שאוכל מזון עשיר בסוכרים ושומנים, כמו גם בישיבה.

דיכאון, דלקת מפרקים שגרונית וטרשת נפוצה

הדיכאון נראה להתרחש פי 5 עד 10 פעמים יותר אצל אנשים עם בעיה רפואית חמורה, כמו גם מחלות מסוג דלקת פרקים או טרשת, שבהן האדם נחלש בהדרגה.

נראה שכמחצית מהאנשים הסובלים מטרשת נפוצה, או בגלל מנגנון ביולוגי דלקת-דיכאון או בגלל שהם מודעים לכך שהמחלה שלהם היא כרונית ונוירודגנרטיבית, הם מאובחנים עם דיכאון גדול.

במחלות אחרות, גם מסוג דלקתי, כמו דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס ו מחלות מערכת העיכול כגון קרוהן, היחסים נעים בין 13 ל-17% מהמקרים עם דיכאון.

מסקנות

בהתבסס על הספרות שנבדקה, נראה כי הקשר בין דיכאון ודלקת הוא חזק, שרואים במצבים רפואיים מרובים בהם קיימת מעורבות ברמה האימונולוגית, המטבולית, ההתנהגותית והקוגניטיבית.

דיכאון מופיע באחוז גבוה יותר אצל אנשים שאובחנו עם מחלה הפוגעת רמה אנדוקרינית, כגון סוכרת, מחלות דלקתיות כגון דלקת פרקים, טרשת ובעיות מערכת העיכול.

בכל מקרה, למרות הקשר בין שתי הבעיות, אפשר להבין את הרעיון שאחת לא בהכרח תיצור את השנייה. הסיבה לכך שאדם עם מחלה כרונית אובחן עם דיכאון עשויה להיות בגלל, לאחר מקבלים אבחנה של הבעיה הרפואית שלך, הפכו לדיכאון בגללה, לא כתסמין של המחלה רְפוּאִי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Amodeo, Giovanni & Trusso, Maria & Fagiolini, Andrea. (2017). דיכאון ודלקת: פירוק קשר ברור אך מורכב ורב-גוני. נוירופסיכיאטריה. 07. 10.4172/נוירופסיכיאטריה.1000236.
• רייסון, צ'ארלס וקפורון, לוסיל ומילר, אנדרו. (2006). Raison CL, Capuron L, Miller AH. ציטוקינים שרים את הבלוז: דלקת ופתוגנזה של דיכאון. מגמות אימונול 27: 24-31. מגמות באימונולוגיה. 27. 24-31. 10.1016/j.it.2005.11.006.
• Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, et al. מטה-אנליזה של ציטוקינים בדיכאון מג'ורי. ביול. פסיכיאטריה 67(5), 446-457 (2010).
• Martinez JM, Garakani A, Yehuda R, et al. (2012) חלבונים מעודדי דלקת ו"חוסן" ב-CSF של חולים עם דיכאון מג'ורי. לְדַכֵּא. חרדה 29(1), 32-38.
• Krishnadas R, Cavanagh J. (2012) דיכאון: מחלה דלקתית? י. נוירול. נוירוכירורג. פסיכיאטריה 83(5), 495-502.
• Kiecolt-Glaser JK, Derry HM, Fagundes CP (2015). דלקת: דיכאון מעריץ את הלהבות וחוגג על החום. Am. J. Psych 172(11), 1075-1091.