האם טיפול בנזעי חשמל מסוכן?

מאז שנת 1938, הנוירולוג האיטלקי אוגו סרלטי הציג טיפול בנזעי חשמל כטיפול ב הפרעות נפשיות שונות, טכניקה זו זכתה לביקורת חזקה, לעתים על סמך מידע לֹא נָכוֹן.

כיום, ולאחר יותר מ-80 שנות שימוש, שיטה טיפולית זו ממשיכה להעלות ספקות לגבי יעילותה ובטיחותה. אבל למה המחלוקת הזו? האם טיפול בנזעי חשמל מסוכן? קודם כל, בואו נראה ממה מורכב סוג התערבות זה.

• מאמר קשור: "נוירופסיכולוגיה: מהי ומה מושא המחקר שלה?"

מהו טיפול בנזעי חשמל?

טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) הוא הליך המתבצע בהרדמה כללית המורכב מ להכניס זרמים חשמליים קטנים דרך המוח על מנת להפעיל בכוונה התקף קצר.

טכניקה זו מורכבת מהנחת מספר אלקטרודות על מצחו של המטופל ורצועת גומי מסביב למצח המטופל. שבו מחוברים הכבלים, אשר בתורם מחוברים למכונה השולטת ומבצעת את המנגנון חשמלי.

במהלך ההליך, זרם חשמלי עובר מהאלקטרודות למוח תוך מספר שניות בלבד. זה מה שגורם להתקף, שלרוב נמשך פחות מדקה. מכיוון שהמטופל נמצא בהרדמה והשרירים שלו רפויים, אין סימן מועט או לא שיש לו התקף וגופו בדרך כלל דומם לחלוטין.

המטרה הסופית של טכניקה טיפולית זו היא לגרום לשינויים בנוירוכימיה של המוח כך שחלק מהתסמינים ניתנים לביטול במהירות מההפרעות והמחלות הנפשיות הקשות שהיא מנסה להקל עליהן.

לאיזה סוג של הפרעות מתאים הטיפול?

האינדיקציה העיקרית לטיפול בעוויתות חשמלית (ECT) היא דיכאון חמור המאיים על החיים או פוגע באופן משמעותי בתפקוד הפרט. בשל מהירות הפעולה והיעילות שלו, זה עשוי להיות הטיפול המועדף. בהפרעות פסיכיאטריות קשות כגון קטטוניה, דיכאון, הפרעה דו קוטבית ופסיכוזות.

טכניקה זו נחשבת לטיפול האקוטי היעיל והמהיר ביותר לטיפול דיכאון גדול. על פי ניסויים אקראיים שנערכו, הפוגה מתרחשת ב-70-90% מהמטופלים המקבלים את הטיפול.

עוד מהאינדיקציות הספציפיות ל-ECT היא דיכאון חד קוטבי פסיכוטי, אנשים עם נטיות אובדניות ותת תזונה משנית לסירוב לאכול, קטטוניה חמורה, כמו גם אנשים עם אפיזודות חוזרות של דיכאון ומטופלים בטיפול זה לאחר כישלונות תרופתיים רבים.

זה נחשב כך אין התוויות נגד מוחלטות ל-ECT, ללא קשר לסוג האוכלוסייה ומצבן הקליני, למעט אוכלוסיות בסיכון שיש לטפל בהן תוך השגחה צמודה יותר.

תופעות לוואי עיקריות

כמו כל הליך טיפולי, טיפול בנזעי חשמל אינו חף מתופעות לוואי אפשריות. אלה הנפוצים ביותר:

• אובדן זיכרון או אמנזיה
• כאבי שרירים
• בחילה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בִּלבּוּל

כאבי ראש, בחילות וכאבי שרירים הם בדרך כלל קלים וניתנים למניעה או להקלה באמצעות תרופות. תופעת הלוואי הכי לא נעימה היא בדרך כלל אובדן זיכרון, למרות שזה נכון שהוא מתהפך ונעלם לאחר מספר שבועות.

עם זאת, יש להבהיר כי תופעת לוואי מסוג זה תלויה במצבים קודמים של המטופל, כגון הגיל שלך, הרגישות שלך לטיפול מסוג זה, הטכניקה שבה נעשה שימוש או התדירות של מִנהָל.

האם טיפול בנזעי חשמל באמת מסוכן?

יש עדויות לכך שטיפול בנזעי חשמל זהו אחד הטיפולים הפסיכיאטריים עם שיעורי היעילות והבטיחות הגבוהים ביותר לגישה של כמה הפרעות נפשיות חמורות.

מהמחקרים שבוצעו עולה כי תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא אובדן זיכרון או אמנזיה. עם זאת, נראה שלטיפול זה יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות מסוימות בחולים קשישים תשושים.

ההשפעות שיכולות להיות לטכניקה זו על המוח המתפתח עדיין לא ידועות.. בנשים הרות ומניקות שבהן יש חששות לגבי תוצאות טרטוגניות אפשריות (מומים מולדים במהלך ההריון של העובר) ותופעות לוואי אחרות של התרופה, יכולים גם הם להיות יעילים, וניתן לטפל בהם בבטחה בטיפול זה.

סקירה של 300 מקרים של ECT במהלך ההריון מצאה חמישה מקרים של אנומליות מולדות (היפרטלוריות, כף רגל סוסים (קלאב), ניוון אופטי, אננספליה וציסטות ריאות). הסקירה הגיעה למסקנה שהמומים הללו לא היו תוצאה של טיפול, וכי לא היו עדויות להשפעות התפתחותיות לאחר הלידה.

מחקר קליני תומך גם ביעילות ובבטיחות של טיפול בנזעי חשמל. ככלי טיפולי למניעת הישנות בהפרעת דיכאון מג'ורי, גם אצל מתבגרים.

נראה אפוא כי נוכח המחקרים והחקירות שבוצעו, לשאלה האם ה על טיפול בפרכוסי חשמל עלינו לענות בשלילה חד משמעית, לפחות עד שיוכח אחרת. להפך.

• אולי יעניין אותך: "טיפול בנזעי חשמל (ECT): מאפיינים ושימושים בפסיכיאטריה"

יעילות בהתערבות בהפרעות

החקירות שבוצעו מצביעות על כך שטיפול בנזעי חשמל (ECT) יעיל בטווח הקצר לטיפול בדיכאון, והוא כנראה יעיל יותר מטיפול תרופתי, כאשר ECT דו צדדי (עם אלקטרודות משני צידי הראש) יעיל במידה בינונית מאשר חד צדדי.

מחקרים מסיקים עוד כי נראה כי מינונים גבוהים של ECT יעילים יותר ממינונים נמוכים בטיפול במחלות נפש קשות כגון דיכאון והפרעה דו קוטבית. בנוסף, ECT יעיל גם בדיכאון דו קוטבי חמור.

ECT יוצג גם בילדים ומתבגרים עם דיכאון חמור ומתמשך, עם תסמינים מסכני חיים או שאינם מגיבים לטיפולים אחרים. עם זאת, בסוג זה של אוכלוסיה צעירה יותר, יש להשתמש ב-ECT באופן חריג ותמיד להתבצע על ידי איש מקצוע מוסמך.

עם זאת, ECT הוא טיפול השמור אך ורק ובעיקר לחולים עם תסמינים חמורים ו מתמיד, במיוחד כאשר הם לא הגיבו לסוגי טיפול אחרים או כאשר קיים איום רציני של ממש לחייו.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Gallegos J.; וידיה פ.; ד'אגטי ד'; et al. (2012). הפחתת תוצאות שליליות של טיפול בנזעי חשמל ללא שינוי: הצעות ואפשרויות. The Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• פיצג'רלד, P.B. (2013). גישות טיפול ביולוגי לא תרופתי לדיכאון קשה לטיפול. כתב העת הרפואי של אוסטרליה. 199(6): 48 - 51.