ראיון עם פבלו קרבאחוסה: כך עובדת התמכרות לסמים
התמכרות לסמים נתפסת לרוב כבעיה פשוטה מדי.; מכורים עוברים פלילה, בהנחה שהם "בחרו" לנהל את חייהם בדרך זו, ושאם הם לא משתנים לטובה זה בגלל שחסר להם כוח רצון.
עם זאת, המציאות הרבה יותר מורכבת מזה. לתלות בחומרים יש כמה ממדים, ואחד החשובים קשור לאופן שבו ההקשר משפיע על האדם. זה אומר שזה לא הכל תלוי בכוח הרצון של המכור או בקבלת ההחלטות השגויות, וכן למרבה המזל, זה גם אומר שעל ידי שינוי ההקשר, ניתן להגיע להחלמה, להתגבר על ההפרעה ממכר.
בשורות הבאות תמצאו ראיון עם פבלו קרבאחוסה, פסיכולוג המתמחה בפסיכולוגיה קלינית, העובד במרכז הפסיכולוגי צפסים (ממוקמת באזור Chamberí, מדריד) עוזרת בין היתר לחולים בהתמכרות לסמים מכל הסוגים. בואו נראה כיצד מיקום מטופלים בהקשרים אחרים והכשרתם לשנות את סביבתם לטובתם יכולים לעזור להם להשאיר תרופות מאחור.
- מאמר קשור: "15 השלכות של שימוש בסמים (בנפשך ובגוף שלך)"
ראיון עם פבלו קרבאחוסה: הפסיכולוגיה של התמכרות לסמים
פבלו קרבאחוסה הוא פסיכולוג המתמחה בהפרעות התנהגותיות ובריאות הנפש שחייבים קשור להקשרים שליליים: השלכות של אלימות במשפחה, התעללות מינית ו התמכרות לסמים מ ה מרכז פסיכולוגי צפסים
, מרפאת פסיכותרפיה במדריד, מסייעת למטופלים שהאינטראקציות שלהם עם הסביבה הקרובה שלהם הובילו אותם לפתח הפרעות פסיכולוגיות כגון תלות בחומרים, טראומה או הערכה עצמית גבוהה במיוחד נָמוּך.מהן הסמים הנצרכים ביותר בקרב מטופלים עם בעיות התמכרות הפונים לפסיכולוג לעזרה?
במרכז שלנו הנפוצים ביותר במבוגרים הם אלכוהול, קוקאין וחשיש. בקרב המשתמשים הצעירים, הבעיה העיקרית היא צריכת חשיש וסמי מעצבים ואחרים כמו אקסטזי וקוקאין בסופי שבוע.
האם נוכל לדבר על פרופיל של משתמש סמים קבוע עם בעיות התמכרות? או שיש מספר פרופילים?
אין פרופיל אחד של משתמש בסמים. מחקרים מראים סוגים שונים של צרכנים בהתבסס על משתנים סוציו-דמוגרפיים, הסם בשימוש, חומרת התלות ותכונות אישיות.
היום אנחנו יודעים שיש תכונות אישיות מסוימות כמו אימפולסיביות, החיפוש אחר תחושות או שליטה עצמית הקשורות לגיל התחלת הצריכה ולחומרת ה הִתמַכְּרוּת. חשובה גם השכיחות הגבוהה של תכונות והפרעות אישיות גבוליות ואנטי-חברתיות, במיוחד אצל משתמשי קוקאין. נוכחותם של גורמים אלו קשורה להסתברות רבה יותר לנטישת הטיפולים.
חיוני לבצע הערכה מקיפה של המקרה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לאופן התצורה של גורמים אלו אצל כל אדם על מנת לעצב התערבות יעילה.
מהן בדרך כלל הסיבות העיקריות לכך שאנשים עם בעיות התמכרות לסמים מתחילים להשתמש בחומרים אלו?
הצריכה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בנוער, הקשורה לפנאי בטיולים בסוף השבוע. בדרך כלל זה מתחיל בצריכת אלכוהול, ובקבוצת השווים הם מבקשים לנסות חוויות חדשות על ידי נסיון חשיש, קוקאין או סמי מעצבים.
והסיבות שבגללן הם מתחילים ללכת לטיפול פסיכולוגי?
למרות שכל מקרה הוא ייחודי והמניעים מרובים, באופן כללי הסיבות קשורות לסוג כלשהו של תוצאה שלילית הנגזרת מהמשך צריכה של חומרים.
הצריכה מתחילה לייצר בעיות משפחתיות, כלכליות, עבודה ומצב רוח. אצל מתבגרים או צעירים, נפוץ שהורים מגלים זאת עקב שינויים במצב הרוח, בידוד, בעיות בבית הספר, התנהגות אגרסיבית או הוצאות מופרזות של כסף לא מוּצדָק.
בתחילה, הצעירים הללו מגיעים בעצם בגלל לחץ משפחתי, יש להם מוטיבציה מועטה לטיפול ומעט מאוד מודעות לבעיה. יצירת מוטיבציה זו לשינוי והגברת המודעות לבעיה תהיה אחת מאבני היסוד בתחילת הטיפול ובמהלכו.
אצל מבוגרים מקובל שאחרי שנים של צריכה שבועית או חודשית וכמה ניסיונות כושלים לנסות לשלוט בצריכה ואי יכולת לשמור על התנזרות, המודעות ל בְּעָיָה. בדרך כלל זה המצב שבני הזוג או המשפחה מבררים והטיפול נעשה כתנאי להמשך הקשר.
במקרים אחרים, הצריכה מתחילה לייצר בעיות עבודה וכלכליות, או שהיא משפיעה על המצב הנפשי הכללי (דיכאון, חרדה, עצבנות). במקרים אלו שכיח שתדירות הצריכה בשנה האחרונה עלתה וכך גם תחושת חוסר השליטה.
קשה לסכם את עבודתם של פסיכולוגים, אבל... מהן הטכניקות והכלים שבהם משתמשים בדרך כלל אנשי מקצוע בפסיכותרפיה כדי לטפל באנשים עם בעיות התמכרות?
הטכניקות יהיו תלויות בגישת הטיפול בה אנו משתמשים ובהאם אנו עובדים במתכונת קבוצתית או פרטנית, במרכז חוץ ציבורי או בקהילה טיפולית.
עם זאת, יחד עם טכניקות כלליות, ראיונות מוטיבציה כדי להתמודד עם מוטיבציה ומודעות לבעיה הם בסיסיים.
הטכניקות של המודל ההתנהגותי הקוגניטיבי כגון הרפיה, מבנה קוגניטיבי מחדש או טכניקות עדכניות כגון פרוטוקול Detur המבוסס על EMDR או מיינדפולנס יהיה חיוני להתערבות במאפיינים ספציפיים של אוכלוסייה זו, כגון ניהול של השתוקקות או הדחף לצרוך.
כמו כן יש צורך להשתמש בטכניקות המכוונות לאורח החיים ולסביבות הצריכה של המכור. חשוב להסכים עם האדם ולבסס בהדרגה התחייבויות לגירוי שליטה (שליטה כלכלית, הימנעות מסביבות ו אנשים הקשורים לצריכה וכו') וניהול מצבים כדי להפחית ככל האפשר את הגירויים המעוררים את הרצון לִצְרוֹך.
במקביל, יש צורך לעבוד על כל ההיבטים האישיים הקשורים לצריכה. בתום הטיפול, הטכניקות יתמקדו בגישה למניעת הישנות.
באילו היבטים לדעתך חשוב לפסיכולוגים להיות אנושיים וקרובים למטופלים התלויים בחומרים?
יסודי במקרים של חולים עם התמכרויות. אחד המאפיינים הספציפיים של סוג זה של אנשים הוא שיש להם מוטיבציה נמוכה לשינוי והמודעות לבעיה בדרך כלל נמוכה בתחילה ומשתנה מאוד לאורך הטיפול. זה עושה ביסוס טוב ברית טיפולית הוא המפתח להצלחת הטיפול.
האם יש צורך לחזק את ההערכה העצמית של האנשים הללו כדי שיבטחו ביכולתם להשאיר סמים מאחור?
במקרים רבים תיתכן טראומה או בעיות התקשרות חמורות לפני השימוש. בנוסף, המשך הצריכה עצמה מעמידה את האדם במצבים של סיכון אישי ושחוקת את ההערכה העצמית. המשמעות היא שהצריכה עצמה יוצרת השלכות שליליות ברמה האישית, העבודה והמשפחתית.
כל זה ישפיע על ההערכה העצמית ועל תחושת המסוגלות העצמית או היכולת להפסיק להשתמש. חיזוק ההערכה העצמית, הנעת שינוי והגברת תחושת המסוגלות העצמית יהיו יעד מתמשך במהלך הטיפול.
זה כנראה לא קל למטופל מכור לחומרים להתחייב ברצינות לטיפול. מה יכולים לעשות פסיכולוגים וקרובי משפחה כדי לעודד אותם לא לנטוש את הטיפול?
מוטיבציה ומודעות לבעיה הם אחד המפתחות לבעיה זו. מוטיבציה מונעת מהשלכות חיוביות ושליליות. כדי לקדם את המודעות לבעיה ולהניע שינוי, על המשפחה לתמוך בתהליך בכל עת, תוך שמירה על לחץ על ההשלכות השליליות של נטישתו. האיזון בין שני ההיבטים הללו יביא לכך שהמוטיבציה תמשיך להישמר.
במקרה של אנשי מקצוע, לחזק באופן רציף את הברית הטיפולית ולהיות קשוב לתנודות במוטיבציה. כך למשל, מקובל שמטופלים שמגיעים לתקופת התנזרות, לאחר תקופת טיפול, מרגישים שהבעיה נגמרה וחושבים על נטישת הטיפול. איתור מצבים אלו וחיזוק הצורך להמשיך ולהתקדם בתהליך השינוי, לשמור על התנזרות לטווח ארוך, יהיו חיוניים.
