דחיפות שלפוחית ​​השתן: מהו הסימפטום הזה ולאילו מחלות הוא קשור?

ייצור השתן חיוני להישרדותם של בני אדם. עם צריכה יומית של שני ליטר מים, ההערכה היא שאדם ממוצע מפריש 0.8 עד שני ליטר שתן כל 24 שעות.

נוזל זה מכיל חומרים רעילים המיוצרים במהלך חילוף החומרים של התא (אוריאה), מאפשר סילוק אלמנטים בלע חומרים מזיקים (אלכוהול וסמים) ושומר על האיזון האלקטרוליט וההומאוסטטי בין הדם, הרקמות והגוף. סְבִיב.

מצד שני, יש לציין זאת העובדה של מתן שתן במרחבים ספציפיים היא מבנה חברתי אנושי, אך גם הסתגלות התנהגותית. בעלי חיים רבים יוצרים בתי שימוש בסביבה הטבעית ואיתם מרכזים את מקורות המחלות ומרחיקים אותם צאצאים, מגדירים את הטריטוריה שלהם באופן חד משמעי ושולחים מסרים כימיים לאוכלוסיות אחרות ו/או מִין. מכל הסיבות הללו, למרות שלפעמים קשה לנו, יש צורך להחזיק את השתן ולחכות לרגע חברתי (וביולוגי) מתאים.

למרבה הצער, ישנם אנשים שיש להם בעיות בשמירה על שתן או לתפוס את המצב האמיתי של שלפוחית ​​השתן שלך, אשר מעכבת מאוד את תהליך מתן השתן ומפחיתה במידה רבה או פחותה את האיכות של חַיִים. היום אנחנו מספרים לכם הכל על דְחִיפוּת.

• מאמר קשור: "מערכת ההפרשה: מאפיינים, חלקים ותפעול"

מהי דחיפות?

המילה טנסמוס, לפי המילון הרפואי של ה-Clínica Universidad Navarra (CUN) מתייחסת לתחושה של רצון מתמשך, בדרך כלל לא פרודוקטיבי, להטיל שתן או לעשות צרכים. במקרה של טנסמוס בפי הטבעת, התחושה עלולה להיות מלווה בכאב, התכווצויות ומאמץ לעשיית צרכים. מצד שני, דחיפות שלפוחית ​​השתן אינה מלווה בדרך כלל בכאב רב יותר באזור המנותח.

מצדה, ניתן להגדיר דחיפות כ התחושה או התלונה מצד המטופל המצביעות על התרוקנות לא מלאה של השלפוחית ​​לאחר מתן שתן, למרות העובדה שאין יותר שתן להפרשה. באנגלית, מונח זה ידוע בדרך כלל כתחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן.

בשלב זה, חיוני להבדיל בין תחושה למציאות. דחיפות היא תמונה סובייקטיבית (סימפטום), בעוד שנוכחות של שאריות שתן בשלפוחית ​​השתן, המוצגת באמצעות אולטרסאונד, היא עובדה אובייקטיבית שאינה מבוססת רק על תפיסת המטופל (סימן קליני). דחיפות ואי ביטול מתואמים במקרים מסוימים, אך אדם יכול להיות דחוף ויש לו שלפוחית ​​שתן ריקה לחלוטין.

למרות שאולי אין לדחיפות משמעות פיזיולוגית ספציפית, היא נגרמת על ידי מנגנון אנטומי. במקרה זה, התחושה של "חוסר התרוקנות" נגרמת על ידי התכווצויות שרירים של הסרעפת האורגניטלית. האזור שבו מתרחשות ההתכווצויות והעוויתות המובילות לטנסמוס מוגדר כחלק חלק חיוני של תעלת הלידה, שנוצר על ידי השריר הרוחבי העמוק של הפרינאום, כמו גם השופכה ושלו סוגר.

טנסמוס לפעמים קשור לבעיה אמיתית בהוצאת כל השתן (PVR. השארת post void), אך בהזדמנויות אחרות ביסוס מתאם זה בלתי אפשרי. האטיולוגיה של מקרי דחיפות עם ערך PVR של 0 או קרוב ל-0 עדיין נחקרת.

דחיפות במרפאה

למרות העובדה שמדובר באירוע סובייקטיבי, יש צורך שרופאי העולם יוכלו לכמת אותו בצורה מסוימת ולתקן את חומרת המחלה הבסיסית על פיו. מסיבה זו, בשנת 1992, ארגון הבריאות העולמי (WHO) אישר את האינדקס הבינלאומי לתסמינים של הערמונית (IPSS), עם על מנת להיות מסוגל להעריך בצורה ברורה ותמציתית את הסימפטומים גניטורינאריים של חולים עם בעיות בסביבה זו פִיסִיוֹלוֹגִי.

הגישה של מערכת זו פשוטה מאוד; 8 שאלות המתייחסות לתחושות ולסימנים של המטופל ב-30 הימים האחרונים, שניתן לסווג ל-5 רמות עוצמה: 1 (ללא), 2 (פחות מפעם אחת מכל חמישה), 3 (פחות מחצי מהזמן), 4 (יותר מחצי מהזמן), 5 (כמעט תמיד). אלו הן השאלות שהציב ה-IPSS בכל מקרה:

• במהלך 30 הימים האחרונים, כמה פעמים הייתה לך הרגשה שלא רוקנת לחלוטין את שלפוחית ​​השתן כשסיימת להטיל שתן?
• במהלך 30 הימים האחרונים, כמה פעמים נאלצת להטיל שתן שוב תוך שעתיים ממתן שתן?
• כמה פעמים שמתם לב, בעת מתן שתן, שהזרימה נעצרה ונמשכת לסירוגין?
• כמה פעמים היה לך קושי להחזיק שתן?
• כמה פעמים הבחנת במהלך מתן שתן שזרם השתן אינו חזק?
• כמה פעמים נאלצתם ללחוץ או להתאמץ כדי להשתין?
• כמה פעמים אתה בדרך כלל קם מהרגע שאתה הולך לישון ועד שאתה מתעורר כדי להשתין?
• איך הייתם מרגישים אם הייתם צריכים לבלות את שארית חייכם עם תסמיני הערמונית כפי שאתם מרגישים אותם עכשיו?

כל השאלות הללו מתמקדות ב-30 הימים האחרונים לפני הייעוץ וניתן לדרג אותן בין 1 ל-5. כפי שניתן לראות, דחיפות שלפוחית ​​השתן מיוצגת בשאלות הראשונות הללו, מכיוון שהדבר מתייחס ישירות לתחושת חוסר התרוקנות שלפוחית ​​השתן.

לבסוף, יש לציין שהשאלה הסופית משנה במידת מה את מיקוד התהליך, שכן היא עושה התייחסות להשפעה של איכות החיים הקשורה לדחיפות ותסמינים אחרים של המערכת אורוגניטלי. את השאלה האחרונה הזו ניתן לקלוע בין 1 ל-6, ממכושף (1) לקטלני (6). למרות שזה עשוי להיראות אנקדוטי ובסיסי, סוג זה של שאלון סטנדרטי מועיל מאוד בפרקטיקה הקלינית.

• אולי יעניין אותך: "ארבעת החלקים החשובים ביותר של הכליה, ותפקידיהם"

דחיפות ו-LUTS

דחיפות היא חלק מתסמיני דרכי השתן התחתונות או LUTS, על התרגום שלה לאנגלית Lower Urinary Tract Symptoms. אלו אינן ישויות או מחלות קליניות כשלעצמן, אלא מייצגות סימנים או תסמינים. של פתולוגיות אחרות, כגון דלקת הערמונית, סרטן שלפוחית ​​השתן, סוכרת, אבנים בכליות ועוד רבות אחרות נוסף.

הדחיפות אינה לבד בקטגוריה זו, שכן ישנם סימנים רבים נוספים שיכולים להראות את המחלות הנ"ל. אלה כוללים תדירות נטיעה מוגברת במהלך היום, זרם נטיעה חלש מהרגיל, קושי להתחיל להפריש שתן ועוד רבים אחרים.

תסמיני דרכי השתן התחתונות מתחלקים ל-3 קטגוריות. אלה הם הבאים:

• תסמיני מילוי: תדירות מוגברת של מתן שתן, בריחת שתן, דחיפות וכו'. הם נתפסים על ידי המטופלים כמעצבנים ביותר.
• תסמיני ריקון: מתייחסים לסוג זרם השתן ולמאמץ שעל המטופל לעשות כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן.
• תסמינים שלאחר הטלה: דחיפות או טפטוף לאחר שתן.

לכן, ברמה הקלינית, דחיפות במתן שתן היא סימפטום שלאחר ריקון הכלול בתסמינים של דרכי השתן התחתונה. בנוסף, יש לציין כי סימפטום זה קשור לחלוטין לשאר המתוארים: אם מתרחשת דחיפות, סביר מאוד שקיימים LUTS אחרים. ככל ששאר ה-LUTS חמורים יותר, כך הדחיפות תיתפס על ידי המטופל.

סיכום

לרוע המזל, דחיפות ו-LUTS אחרים הם תסמינים נפוצים למדי באוכלוסייה הכללית. נכון להיום, ההערכה היא שבריחת שתן משפיעה על 200 מיליון אנשים, מתוכם 50 מיליון נמצאים באזורים מערביים בעלי הכנסה גבוהה. בספרד, סימפטום זה של דרכי השתן התחתונות משפיע על 20 עד 45% מהנשים מעל גיל 20.

מצד שני, לכל ה-LUTS המאוחדות יש שכיחות של 40% מהגברים המבוגרים, שכן אלה הם המושפעים ביותר מתסמינים גניטורינאריים בגיל מבוגר. עם כל הנתונים הללו, ברור לנו שבעיות במערכת ההפרשה הן שכיחות ביותר, בעיקר הקשורות לגיל.

לכן, אם אתה מרגיש דחיפות בשלפוחית ​​השתן או כל אחד מהסימנים שתוארו קודם לכן, עדיף שתפנה לרופא בהקדם. פורטלים מקוונים שונים יוכלו לכמת את אי הנוחות שלך באמצעות אינדקס תסמינים של הערמונית הבינלאומית (IPSS), אך רק איש מקצוע רפואי יוכל לקבוע את הסיבה לאי הנוחות שלך. אל תיתן לזמן לעבור.