סכיזוטיפיה: מה זה ואיך זה קשור לפסיכוזה

סכיזופרניה, סכיזוטמיה, סכיזואידית, סכיזוטיפלית, סכיזואפקטיבית, סכיזופרניפורמית... ללא ספק שהרוב המכריע של הפסיכולוגים והסטודנטים לפסיכולוגיה מכירים את אלה תנאים. אבל… מהי סכיזוטיפיה האם זו הפרעה חדשה? האם זו הפרעת אישיות? מה שונה מהשאר?

במאמר זה אנו הולכים להתעמק במושג המעניין של סכיזוטיפיה באמצעות ניתוח היסטורי קצר של המונח, ונראה כיצד זה יותר תכונת אישיות. זו של הפרעה נפשית של הספירה הפסיכוטית.

• אולי יעניין אותך: "סכיזוטימיה: הגדרה, גורמים, תסמינים, טיפול ומחלוקת"

מהי סכיזוטיפיה?

אם נניח בצד את החזון הקטגורי של ה פְּסִיכוֹזָה (יש לך פסיכוזה, או שאין לך), סכיזוטיפיה הוא מבנה פסיכולוגי שמתיימר לתאר רצף של תכונותs ומאפייני אישיות, יחד עם חוויות קרובות לפסיכוזה (במיוחד סכיזופרניה).

עלינו להבהיר כי מונח זה אינו בשימוש כעת ו הוא אינו כלול ב-DSM-5 או ב-ICD-10, מאחר שמדריכים אלו כבר כוללים הפרעות אישיות הקשורות אליו, כגון הפרעת אישיות סכיזוטיפלית. סכיזוטיפיה אינה הפרעת אישיות ואף לא הייתה מעולם, אלא קבוצה של תכונות אישיות היוצרות רצף של דרגות.

סקירה היסטורית קצרה של סכיזוטיפיה

התפיסה הקטגורית של פסיכוזה קשורה באופן מסורתי

אמיל קראפלין (1921), מי סיווג את ההפרעות הנפשיות השונות מהמודל הרפואי. פסיכיאטר גרמני בעל שם עולמי זה פיתח את הסיווג הנוזולוגי הראשון של הפרעות נפשיות, והוסיף קטגוריות חדשות כמו פסיכוזה מאניה-דפרסיה ודמנציה פראקוקס (היום ידועה כסכיזופרניה בזכות Educen Bleuler, 1924).

עד לאחרונה, מערכות האבחון בהן השתמשו פסיכולוגים לאורך השנים הם שמרו על החזון הקטגורי של Kraepelin, עד הגעתו של ה-DSM-5, שלמרות הביקורת שספגה, מספקת נקודת מבט ממדית למדי.

מיהל (1962) הבחין במחקריו בין סכיזוטיפי (ארגון אישיות בעל פוטנציאל לפצות) וסכיזופרניה (התסמונת הפסיכוטית השלמה). גישתם של Rado (1956) ומיהל לאישיות סכיזוטיפלית תוארה כ ההיסטוריה הקלינית של הפרעת אישיות סכיזוטיפלית שאנחנו מכירים היום ב-DSM-5, רחוק מהמינוח של הסכיזוטיפיה.

עם זאת, אנו חייבים את המונח סכיזוטיפי לחלוטין לגורדון קלרידג', אשר יחד עם אייסנק, דגל באמונה כי היה קו הפרדה ברור בין טירוף ל"שפיות", כלומר, הם בחרו בתפיסה קרובה יותר לממדיות מאשר ל- קָטֵגוֹרִי. הם האמינו שפסיכוזה אינה שיקוף קיצוני של סימפטומים, אלא שניתן לזהות מאפיינים רבים של פסיכוזה בדרגות שונות בתוך האוכלוסייה הכללית.

קלארידג' כינה את הרעיון הזה סכיזוטיפי, והציע שניתן לפרק זאת לגורמים שונים, אליהם נתייחס להלן.

• אולי יעניין אותך: "הפרעת אישיות סכיזוטיפלית: תסמינים, גורמים וטיפול"

גורמים של סכיזוטיפיה

גורדון קלארידג' הקדיש את עצמו ללימוד מושג הסכיזוטיפיה דרך ה ניתוח חוויות מוזרות או חריגות באוכלוסייה הכללית (ללא הפרעות פסיכוטיות מאובחנות) ותסמינים מקובצים באנשים עם סכיזופרניה מאובחנת (אוכלוסיה קלינית). על ידי שקלול המידע בקפידה, קלרידג' הציע שתכונת האישיות של סכיזוטיפיה הייתה רבה מורכב יותר ממה שנראה בהתחלה, ותכננו את הפירוק לארבעה גורמים שאנו הולכים לראות להלן. הֶמְשֵׁך:

• חוויות לא שגרתיות: זה כן מה שאנחנו מכירים היום בתור אשליות והזיות. מדובר בנטייה לחיות חוויות קוגניטיביות ותפיסתיות חריגות ומוזרות, כמו אמונות קסומות, אמונות טפלות וכו'.
• חוסר ארגון קוגניטיבי: אופן החשיבה והמחשבות הופכים לא מאורגנים לחלוטין, עם רעיונות משיקים, חוסר קוהרנטיות בדיבור וכו'.
• אנהדוניה מופנמת: קלארידג' הגדיר זאת כהתנהגות מופנמת, ביטויים שטוחים רגשית, בידוד חברתי, ירידה ביכולת לחוש הנאה, באופן כללי או ברמה החברתית והפיזית. זה מה שמתאים היום לקריטריון של תסמינים שליליים של סכיזופרניה.
• אי הסכמה אימפולסיבית: זוהי נוכחות של התנהגות בלתי יציבה ובלתי צפויה ביחס לכללים ונורמות חברתיות. אי התאמה של התנהגות לנורמות חברתיות שנכפו.

איזה קשר יש לזה עם פסיכוזה ומחלות נפש?

ג'קסון (1997) הציע את המושג "סכיזוטיפיה שפירה" כאשר חקר חוויות מסוימות קשור לסכיזוטיפיה, כגון חוויות חריגות או חוסר ארגון קוגניטיבי, קשורה שיש הגברת היצירתיות ויכולת פתרון בעיות, שיכול להיות בעל ערך הסתגלותי.

יש בעצם שלוש גישות להבנת הקשר בין סכיזוטיפיה כתכונה לבין המחלה הפסיכוטית המאובחנת (ה כמעט ממדי, ממדי וממדי לחלוטין), למרות שהם אינם חסרי מחלוקת, שכן כאשר לומדים את המאפיינים האופייניים של נצפה כי סכיזוטיפיה אינה מהווה מושג הומוגני ומאוחד, ולכן המסקנות שניתן להסיק כפופות להרבה הסברים אפשריים.

שלוש הגישות משמשות, בדרך זו או אחרת, כדי לשקף את הסכיזוטיפיה פגיעות קוגניטיבית ואף ביולוגית להתפתחות פסיכוזה בנושא. בדרך זו, הפסיכוזה נשארת סמויה ולא תתבטא אלא אם התרחשו אירועים מעוררים (מלחיצים או שימוש בחומרים). אנו הולכים להתמקד בעיקר בקירוב הממדים והממדים המלאים, מכיוון שהם מהווים את הגרסה העדכנית ביותר של הדגם של Claridge.

קירוב מידות

היא מושפעת מאוד מתורת האישיות של הנס אייסנק. פסיכוזה הניתנת לאבחון נחשבת נמצא בגבול הקיצוני של הספקטרום המדורג של סכיזוטיפיה, וכי יש רצף בין אנשים עם רמות נמוכות ונורמליות של סכיזוטיפיה וגבוהות.

הייתה תמיכה רבה בגישה זו מכיוון שציונים גבוהים על סכיזוטיפיה עשויים להתאים בתוך קריטריונים אבחוניים לסכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזואידית והפרעת אישיות סכיזוטיפלית אִישִׁיוּת.

קירוב ממד מלא

מגישה זו, סכיזוטיפיה נחשבת למימד של אישיות, בדומה ל דגם PEN (נוירוטיות, אקסטרברסיה ופסיכוטיקה) מאת אייסנק. ממד ה"סכיזוטיפי" מופץ בדרך כלל בכל האוכלוסייה, כלומר כל אחד ואחד מאיתנו יכולים לנקד ולהיות בעלי מידה מסוימת של סכיזוטיפיה, וזה לא אומר שזה יהיה פתולוגי.

בנוסף, ישנם שני רצפים מדורגים, האחד מטפל בהפרעת אישיות סכיזוטיפלית והשני יחסית לפסיכוזה סכיזופרנית (במקרה זה, סכיזופרניה נחשבת כתהליך של קריסה של אִישִׁי). שניהם עצמאיים והדרגתיים. לבסוף, נאמר שפסיכוזה סכיזופרנית אינה מורכבת מסכיזוטיפיה גבוהה או קיצונית, אלא חייבים להתאחד גורמים אחרים שהופכים אותו לשונה מבחינה פתולוגית ואיכותית.