פסאודודמנציה דיכאונית: תסמינים, גורמים וטיפול

פעמים רבות, כאשר אדם סובל מאפיזודה או הפרעה דיכאונית, התפקודים הקוגניטיביים שלו משתנים; כך, זה יכול להפחית את יכולת הריכוז שלך ואת הזיכרון שלך, למשל.

כאשר השינויים הללו הם בחומרה קלינית מספקת, אנחנו מדברים על תמונה של פסוודמנציה דיכאונית. בוא נראה ממה זה מורכב.

• מאמר קשור: "סוגי דיכאון: הסימפטומים, הגורמים והמאפיינים שלו"

מהי פסבדמנציה דיכאונית?

פסאודודמנציה דיכאונית מורכבת מנוכחות של סימפטומטולוגיה של דמנציה הכוללת גם את השינוי במצב הרוח האופייני לדיכאון. כלומר, התמונה הדיכאונית מלווה בליקוי קוגניטיבי חמור מספיק כדי להידמות או לדמות דמנציה.

זה נכון שפסוודמנציה זה לא מופיע רק בדיכאון, אבל זה יכול להופיע בתמונות פסיכופתולוגיות פונקציונליות אחרות. עם זאת, הנפוץ ביותר הוא דיכאון.

תסמינים

את המאפיינים (בנוסף לאלה הדיכאוניים) נראה ביתר פירוט בסעיף האבחון המבדל; עם זאת, החשובים ביותר הם: ירידה ביכולת הריכוז, קושי לזכור אירועים מסוימים (פגיעה בזיכרון המיידי וקצר הטווח למשל), קשיי קשב וכו'.

גורם ל

פסאודודמנציה דיכאונית מופיעה כתוצאה מדיכאון; פעמים רבות החולה סובל מצב כל כך שלילי ואדיש שהתפקוד הקוגניטיבי נפגע

. הנפש שלו כל כך שקועה במצב הזה, כאילו אין מקום לשום דבר אחר. כלומר, זה יהיה מה שאנו מכנים בדרך כלל "אין לו ראש בכלל".

יש לציין כי מחקרים אורכיים שונים (Kral, 1983) הראו כמה מהמקרים מטופלים כפסידודמנציה דיכאונית לאחר מכן התפתחו לתמונה של דמנציה אמיתית, בעוד מקרים אחרים שאובחנו בתחילה כשיטיון שינו מאוחר יותר את האבחנה לדיכאון.

תיאוריות הסבר שונות הועלו לכך; אחד מהם הוא שיש רצף בין דיכאון, שינויים קוגניטיביים ודמנציה אצל נבדקים עם אלצהיימר. אחר הוא שייתכן שחלק מהחולים הללו שאובחנו עם פסאודודמנציה דיכאונית אולי כבר הביאו את מחלת האלצהיימר בשלבים המוקדמים.

• אולי יעניין אותך: "אלצהיימר: גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה"

אבחנה מבדלת: פסבדמנציה דיכאונית ואלצהיימר

בפרקטיקה הקלינית, קל לבלבל את הסימפטומים של דמנציה עם אלה של פסאודו-דמנציה דיכאונית. לכן, חשוב לנתח את ההבדלים בין אחד לשני.

אנו הולכים לנתח את האבחנה המבדלת של הדמנציה השכיחה ביותר, אלצהיימר, בהתייחס לפסאודומנציה דיכאונית.

דמנציה של אלצהיימר: מאפיינים

הופעתה של דמנציה מסוג זה אינה מוגדרת בצורה גרועה, והתפרצותה איטית. ההידרדרות מתקדמת ואין מודעות למחלות. בדרך כלל המטופל אינו מכיר במגבלות והן אינן משפיעות עליו בדרך כלל. הם מראים הומור לא הולם או לא הולם.

תשומת הלב לוקה בחסר. זיכרון לטווח קצר (STM) מושפע תמיד; בזיכרון לטווח ארוך (LTM), כשל בזיכרון הוא פרוגרסיבי. באשר לשפה, הם בדרך כלל מציגים אנומיה.

ההתנהגות תואמת את הגירעון, ובדרך כלל היא מפצה. ההידרדרות החברתית איטית. המרפאה גם עקבית, עם החמרה לילית, השפעה גלובלית של תשואות ותלונות לא מדויקות (שהם קטנים יותר מאלו המופצים).

בבדיקות רפואיות חולים אלה משתפים פעולה, ואלה גורמים להם מעט חרדה. התוצאות בדרך כלל קבועות. התגובות שמציג המטופל הן לעתים קרובות מתחמקות, שגויות, מזימות או מתמידות.. הצלחות בולטות.

לגבי התגובה לטיפול עם תרופות נוגדות דיכאון, הטיפול אינו מפחית את התסמינים הקוגניטיביים (הוא רק משפר את תסמיני הדיכאון).

פסבדמנציה דיכאונית: מאפיינים

עכשיו בואו נראה את ההבדלים בין אלצהיימר לפסאודמנציה דיכאונית. בפסבדמנציה דיכאונית, כל המאפיינים לעיל משתנים. כך, תחילתו מוגדרת היטב והופעתו מהירה. האבולוציה לא אחידה.

לחולים יש מודעות ניכרת למחלה, והם מכירים ותופסים בצורה מספקת את מגבלותיהם. אלו חוויות רעות. ההומור שלו בדרך כלל עצוב ומשוטח.

תשומת הלב נשמרת. ה-MCP לפעמים ירד, ולעתים קרובות ה-MLP משתנה באופן בלתי מוסבר. אין הפרעות שפה.

התנהגותו אינה עולה בקנה אחד עם הגירעון, וזו בדרך כלל נטישה. הידרדרות חברתית מופיעה מוקדם.

הסימפטומים מוגזמים על ידי המטופל (מופיעות יותר תלונות מאלה שהושגו), והתלונות הן ספציפיות. בנוסף, המטופלים מגיבים לבדיקות רפואיות בשיתוף פעולה מועט, וההצלחה איתן משתנה. אלה מעוררים בהם חרדה. התשובות שהם בדרך כלל מציגים הן גלובליות וחסרות עניין (מהסוג של "אני לא יודע"). כשלים בולטים.

טיפול בתרופות נוגדות דיכאון משפר את מצב הרוח, וכתוצאה מכך גם משפר את תסמינים קוגניטיביים, בניגוד לדמנציה, שבה התסמינים הקוגניטיביים אינם משתפרים עם תרופות נוגדות דיכאון.

יַחַס

והטיפול בפסוודמנציה דיכאונית צריך להתמקד בטיפול בדיכאון עצמו, שכן על ידי שיפור זה, הסימפטומים הקוגניטיביים משתפרים. לפיכך, הטיפול השלם ביותר יהיה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (או התנהגותי בלבד) בשילוב טיפול תרופתי.

כמו כן יש צורך בטיפול התנהגותי, כמו גם טיפול בינאישי או טיפולי דור שלישי (למשל מיינדפולנס).

ליוגה או ספורט נוטים להיות גם השפעות מועילות בהפחתת תסמיני חרדה, הקשורים לעתים קרובות לדיכאון. בנוסף, הם מסייעים בהפחתת מתח, הפחתת הרהורים ושינה טובה יותר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ארנגו, ג'יי.סי. ופרננדס, ס. (2003). דיכאון במחלת אלצהיימר. כתב עת לפסיכולוגיה באמריקה הלטינית, 35(1), 41-54.
• Belloch, A., Sandin, B. וראמוס, פ. (2010). מדריך לפסיכופתולוגיה. כרך ב'. מדריד: מקגרו-היל.
• אמרי, v. אוֹ.; אוקסמן, טי. ו. (1997). "דמנציה דיכאונית: 'דמנציה מעברית'?". מדעי המוח הקליניים. 4 (1): 23–30.
• קראל, ו. ל. (1983). הקשר בין דמנציה סנילית (סוג אלצהיימר) ודיכאון. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.