תסמונת כולינרגית: סיבות ותסמינים נפוצים

ישנם נוירוטרנסמיטורים מרובים שמשפיעים על הגוף שלנו, מווסתים את הנפש שלנו ואת ההתנהגות שלנו. אחד העיקריים שבהם הוא אצטילכולין., החיוני בפעילות קליפת המוח ובביצוע מספר רב של תהליכים נפשיים ופיזיים. דוגמאות לכך הן קשב, מודעות, זיכרון והפעלת שרירים.

עם זאת, עודף של חומר זה יכול להיות מסוכן או אפילו קטלני, ועלול לגרום קבוצת השינויים המכונה תסמונת כולינרגית.

• מאמר קשור: "סוגי נוירוטרנסמיטורים: פונקציות וסיווג"

מהי תסמונת כולינרגית?

קבוצת התסמונות הכולינרגיות נקראת שינויים או תסמינים הנוצרים על ידי גירוי של קולטני אצטילכולין השונים באורגניזם לפני עודף של חומר זה. מתרחשת הרעלה, בדרך כלל תוצאה של חשיפה או מתן של חומרים חיצוניים שיוצרים עודף זה.

ביניהם בולט ה מנת יתר של תרופות מסוימות עם פעולה כולינרגית כגון פילוקרפין (תרופה לגלאוקומה המשמשת גם לטיפול ביובש בפה בהפרעות שונות), bethanechol (לשימוש בבעיות מגה-קולון ושלפוחיות) או תרופות המעכבות אנטיכולינאסטראז כמו אלו המשמשות למלחמה אלצהיימר (לדוגמה, rivastigmine), עקב שימוש מופרז בו ובכמויות מופרזות ביחס לזמן שבו הם פועלים על אורגניזם.

זה יכול להיגרם גם מהרעלה מחומרי הדברה וחומרי הדברה. אנחנו יכולים גם למצוא

מקרים הנובעים מעודף ניקוטין או צריכת פטריות מסוימות בטון ופטריות כמו ציפורן הזבוב.

תסמונת כולינרגית עלולה להיות קטלנית, הדורשת בהכרח טיפול רפואי. התסמינים השכיחים ביותר הם הפרשה מוגזמת של נוזלים (רוק, דמעות, זיעה, ריר ורירית ברמת מערכת העיכול). בדרכי הנשימה...), כאבי שרירים ושיתוק (שעשויים לכלול את השרירים המאפשרים נשימה) ושינויים קרדיו-נשימה

טכיקרדיות נוטות להופיע בתחילה שיכולות להתפתח לברדיקרדיה (כלומר, האצות של קצב הלב שיכולות הופך להאטה) וקשיי נשימה (כולל עוויתות סימפונות המונעות מעבר אוויר לריאות) זֶה הם יכולים להסתיים בדום קרדיו-נשימה ובמוות במקרה של אי נשימה מסייעת. הקאות, עייפות ובלבול ושלשולים הם גם שכיחים.

• אולי יעניין אותך: "אצטילכולין (נוירוטרנסמיטר): פונקציות ומאפיינים"

תסמינים עיקריים בהתאם להפעלה של קולטנים ספציפיים

לאצטילכולין יש קולטנים שונים במערכת העצבים, ביניהם ניקוטין ומוסקריני. במובן זה עשויה להופיע תסמונת כולינרגית שבה רק אחד מסוגי הקולטנים מושפע, או לעקוב אחר תהליך בהתאם לסוג הקולטנים המופעלים. באופן כללי, הרצף הבא מתרחש.

1. תסמונת כולינרגית ניקוטית

סוג זה של תסמונת כולינרגית מאופיין בנוכחות של כאבי שרירים, התכווצויות ושיתוק, טכיקרדיה ויתר לחץ דם אשר עלולים לבוא בעקבות ברדיקרדיה, היפרגליקמיה ועודף סידן. נוכחות של מידריאזיס (כלומר, הרחבת האישון) ברגעים הראשונים של שיכרון חריף אופיינית מאוד.

עם זאת, המידריאזיס הזה הוא ראשוני בלבד, שכן לאורך זמן מערכת העצבים הסימפתטית לייצר מיוזיס (התכווצות לא תקינה של האישון). השרירים נחלשים והרפלקסים אובדים.

2. תסמונת כולינרגית מוסקרינית

בשלב זה של התסמונת ההשפעה נובעת מהפעלה עודפת של קולטנים מוסקריניים. מופיעים מיוזיס או התכווצות של האישון, ראייה מטושטשת, ירידה בקצב הלב או ברדיקרדיה, דמעת, ריר (עודף ריור), בריחת שתן, בחילות והקאות ובעיות נשימה שעלולות להוביל להפסקת נשימה. כמו כן מופיעות היפותרמיה ובעיות כגון תת לחץ דם.

3. תסמונת כולינרגית מרכזית או נוירולוגית

מקובל להופיע תסמונת נוירולוגית בנוסף לאלו שהוזכרו לעיל, המורכבת מהופעה של כאב ראש, עצבנות, היפותרמיה, שינוי בהכרה שיכול להגיע עד לתרדמת, התקפים, דיכאון קרדיו-נשימה ואפילו מוות.

• אולי יעניין אותך: "11 סוגי כאבי הראש ומאפייניהם"

יַחַס

כפי שציינו בעבר, תסמונת כולינרגית דורשת טיפול רפואי מיידי בשל הפוטנציאל שלה לגרום למותו של הלוקה בה.

הצעד הראשון שצריך לעשות הוא התייצבות של המטופל מבחינת שמירת הקצב שלו בשליטה. הלב והנשימה, ובמידת הצורך, השתמש באמצעים תומכי חיים ואפילו נשימה סייעה. מתן חמצן חיוני. במקרים חמורים, ייתכן שתידרש אינטובציה של המטופל, וסילוק עודפי הפרשות בדרך זו או אחרת.

בהמשך ברמה הפרמקולוגית מתן אטרופין נתפס בדרך כלל כפתרון לתסמינים מוסקריניים יחד עם חומרים שמפעילים מחדש או משפרים את הכולינסטראזות (האנזימים הטבעיים המפרקים את אצטילכולין בגופנו) כדי להקל על תסמיני הניקוטין. שימוש בדיאזפאם או תרופות הרגעה אחרות עשוי להידרש במקרים בהם מופיעים התקפים על מנת להפחית את רמת ההפעלה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Bargull-Díaz, I.C.; לוזאנו, נ.; פינטו, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). תסמונת ביניים בהרעלת פוספט אורגנית חריפה: דיווח מקרה. רפואה U.P.B. 31(1): 53-58.
• גרווילה, י. אוטל, י. טורס, מ. ודוראן, ג'יי. (2007). הרעלת פוספטים אורגניים. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• מורנו, א. (2014). תסמונות רעילות עיקריות ותרופות נגד. בית חולים 12 באוקטובר.