פוביה מכונן: תסמינים, גורמים וטיפול

אנשים מקיימים פעילות נפשית מתמשכת. אנחנו יצורים רציונליים שבונים את המציאות שלנו דרך המחשבה, ולכן היא לא מפסיקה במאמץ שלה לתת משמעות למה שמקיף אותנו.

כל עבודה אנושית, ללא יוצא מן הכלל, הייתה מחשבה לפני שהפכה למוחשית. מסיבה זו עלינו להעריך את חשיבותו בתהליך היצירה, כמו גם את הקשר האינטימי שלו עם התנהגות ורגש.

פוביית כונן מדגישה את הקשר הבלתי ניתן לחלוקה בין חשיבה ופעולה, אבל אימוץ אופי מזיק שיוצר אי נוחות רבה אצל אלה שחווים זאת.

במאמר זה נסקור את הרעיון, כמו גם את מאפייניו והשלכותיו על בריאות ו איכות חיים, יחד עם השיטות הטיפוליות הקיימות היום כדי לטפל בהן הַצלָחָה.

• מאמר קשור: "סוגי הפרעות חרדה ומאפייניהם"

פוביות: מאפיינים ותסמינים

פוביות הן הפרעות חרדה המתאפיינות בהופעה של תגובת פחד לא פרופורציונלית בנוכחות גירויים או מצבים ספציפיים מאוד, אשר להפעיל מנגנוני אזעקה טבעיים על מנת להגיב למה שנתפס כאיום. כדי להבין אותם אנו יכולים להיעזר במטאפורה של אלרגיות, הנרקמות כתגובות מוגזמות של המערכת חסינות לחומרים או אלמנטים אחרים שהם בדרך כלל לא מזיקים (אך הם מתמודדים כמסוכן מְחוֹלֵל מַחֲלָה).

כפי שנראה, לפוביית הכונן יש את המאפיין העיקרי הזה, אם כי זה נכון חולק גם מאפיינים של הפרעות שליטה בדחפים ו-OCD.

אם נחזור לפוביות באופן כללי, חשוב גם לקחת בחשבון שהופעתן ותחזוקתן תלויות במנגנוני הסבר שונים. הם נוצרים מתוך התנסות ישירה ושלילית עם האובייקט שמאוחר יותר יחששו ממנו, או על ידי למידה שילוחית/חברתית (ראייה של אדם אחר לחשוף את עצמך לגירוי או לשמוע סיפורים שליליים עליו), אך המשכיות הבעיה נטועה בניסיונות להימנע ממנה או לברוח ממנה של ה. האחרונים מניעים תחושת הקלה מעורפלת, שכן היא בסופו של דבר מרחיבה את הבעיה לאורך זמן.

במובן זה, האדם המושפע מנסח אסטרטגיות קוגניטיביות והתנהגותיות שמטרתן להימנע מכל צירוף מקרים עם מה זה מפחיד, כי כשזה קורה, הוא חווה רצף של תחושות (עוררות יתר אוטונומית) וקוגניציות שקשה להבין. דוב. טווח המצבים או הגירויים האחרים שיכולים להיות קשורים לפחד האי-רציונלי הזה הוא כמעט אינסופי., וזו הסיבה שכל כך הרבה תגים נוצרים כדי להגדיר אותו.

אנשים הסובלים מפוביות ספציפיות לעיתים רחוקות הולכים לפסיכולוג כדי לטפל בבעיה, כי אם הגירוי המעורר הוא נדיר או יכול להימנע ללא השלכות משמעותיות על החיים, הסתגלות לשינויים שהיא מטפחת היא פשוטה ואינה משפיעה לא על האוטונומיה או סעד. מצד שני, כשאי אפשר להתעלם ממה שמפחדים ממנו, הפחד הופך לרגש בכל מקום. והשבתה, אשר מייצרת תסמינים הקשורים לחרדה: הזעות קרות, עצבנות, מתח שרירים, וכו

זה האחרון הופך את פוביית הכונן לבעיה חמורה באמת, כי כפי שנראה להלן, היא מהווה פחד עז לקראת גירוי לברוח ממנו יכול להיות מאוד קשה: מחשבות חודרניות וההשלכות ההתנהגותיות האפשריות שלהן (דחפים).

מהי פוביית כונן?

פוביית כונן היא צורה קונקרטית של פחד שאינה מוקרנת כלפי אובייקט חיצוני, אלא כלפי פנים. ספציפית, אנשים הסובלים ממנה חשים פחד עז מסוגים מסוימים של מחשבות, וזו עובדה שקשה להם מאוד לשתף.

מדובר בתכנים נפשיים תמימים לכאורה, אך מובנים במונחים של איום ואשר מתפוצצים באופן בלתי צפוי. אבל במקרה של פוביית כונן, לא פחות חשובה הדרך שבה המחשבות הללו עושות אותנו תחושה היא הדרך שבה היא גורמת לנו לחזות את הדרך שבה נרגיש ונפעל בעתיד מִיָדִי.

וזה שפוביית הכונן מייצרת היגיון של נבואה שמגשימה את עצמה (כפי שקורה לעתים קרובות עם הפרעות חרדה באופן כללי), כך מה שמפחדים ממנו או שיוצר ייסורים כל הזמן לוכד את תשומת הלב שלנו.

כדי להמחיש את הבעיה, נחלק אותה לחלקים קטנים יותר ונתיחס לכל אחד מהם בנפרד. כך נבחין בין מחשבה, פרשנות והתנהלות.

1. המחשבה

כולנו חווינו בשלב מסוים מחשבה שעלתה אוטומטית., ללא תיווך רצוננו. לעתים קרובות אנו יכולים להתבונן בו ולהשליך אותו, כי איננו מזהים בו שום דבר שיכול להועיל לנו, או עבור להבין את זה כמילה או תמונה בלתי מזיקה שתדעך ברגע שנחליט למקד את תשומת הלב שלנו בדברים אחרים שחשובים לנו. לְהַקִיף.

במקרים אחרים יתכן שעולה רעיון שיוצר השפעה רגשית קשה, שכן אנו מפרשים אותו במונחים של נזק או סכנה. אלו עשויים להיות נושאים הקשורים למעשי אלימות המופנים כלפי עצמנו או אחרים, התנהגות מינית שאנו שופטים תועבה עמוקה או ביטויים המפרים ערכים עמוקים (חילול השם באנשים שיש להם אמונות דתיות עמוקות, עבור דוגמא).

זהו תוכן נפשי שמופיע בפתאומיות ושעשוי להיות קשור או לא קשור למצב שאנו חווים. לפיכך, יתכן שבזמן ההליכה לאורך צוק עולה פתאום הרעיון לקפוץ לריק, או בליווי על ידי אדם (שאנחנו שומרים איתו על קשר הדוק) תיווצר סצנה עקובת מדם שבה היא הייתה הדמות דמות ראשית. עם זאת, במקרים אחרים זה יכול לקרות ללא טריגר סביבתי ברור.

עצם היותו כלי קיבול של רעיונות אלה יכולה להעיר את האדם על המניעים האפשריים הבסיסיים, שכן הם מנוגדים ישירות למה שהיית עושה בחיי היומיום שלך (לעולם לא הייתי מתאבד או פוגע באדם אהוב). ברגע המדויק הזה תכנים נפשיים כאלה מגיעים לתחום הסיכון הפסיכופתולוגי, מכיוון שהם מייצרים דיסוננס קוגניטיבי בין מה שאנחנו חושבים שאנחנו לבין מה שמחשבות כאילו רומזות שאנחנו. הם.

• אולי יעניין אותך: "מחשבות חודרניות: מדוע הן מופיעות וכיצד לנהל אותן"

2. פרשנות

הפרשנות של מחשבות חודרניות היא גורם חיוני בהאצת פוביה זו.. אם האדם שולל מהם כל תחושת התעלות, הם מדוללים ומפסיקים לייצר השפעה מזיקה על חיי הנפש שלהם. מצד שני, אם מייחסים להם משמעות עמוקה יותר, זה מקבל מימד חדש המשפיע על תפיסה עצמית ומקדם תחושת חוסר אמון כלפי עצמו וכלפי הפעילות של האדם עצמו קוגניטיבי.

אחת התופעות האופייניות לפוביה זו היא הקשר הנרקם בין מחשבה להתנהגות פוטנציאלית. באופן זה, כאשר הוא ניגש לתודעה, האדם חושש לאבד שליטה על עצמו ולהיות המום מהדחף לבצע את המעשים הקשורים אליו. בעקבות הדוגמה הקודמת, היא הייתה מרגישה פחד שאי אפשר לעמוד בפניו מנפילה מגובה רב או מפגיעה בקרוב משפחה שליווה אותה. לכן נוצר מיזוג בין מחשבה לפעולה.

חיבור זה יכול ליצור ספקות אם המחשבה היא תוצר של דמיון או שזה זיכרון של אירוע שקרה באמת בזמן בעבר. כל זה גורם לרגשות שקשה מאוד לסבול ולבלבול משמעותי, מה שמעורר גם ספקות לגבי הסיבה שיכולה להיות בסיס החשיבה כפי שאדם חושב (מחשיב את עצמו כאדם רע, מאבד את עשתונותיו, סובל מדחפים נסתרים או שהוא עבירה בעיני אלוהים שבו האדם לְהֶאֱמִין).

מסיבה זו, פוביית כונן לא קשורה רק לפחד עז ממחשבות שעלולות לגרום לאובדן שליטה, אלא גם בסופו של דבר מתניה את הדימוי העצמי ומדרדרת מאוד את האופן שבו האדם תופס את עצמו. מסיבה זו דיבור על מה שקורה יכול להיות כואב ביותר, לעכב את הגישה הטיפולית לבעיה.

3. ההתנהלות

כתוצאה מהפחד שנוצר ממחשבות אלו ומהשלכותיהן האפשריות, האדם מנסה להימנע מהן תוך שימוש בכל האמצעים העומדים לרשותו.

הנפוץ ביותר הוא שקודם כל, הרצון מנסה לכפות את עצמו על שיח הנפש (שנראה לזרום אוטומטית), המחפש היעלמות מכוונת של התכנים המנטליים שיוצרים את רֶגֶשׁ. עובדה זו מזרזת בדרך כלל את ההשפעה ההפוכה, שבאמצעותה נוכחותו הופכת תכופה ואינטנסיבית יותר. בהיותו אובייקט פובי סובייקטיבי לחלוטין, האדם מרגיש את מקור הפחדים שלו נוכח בכל מקום ושוחק, המתעוררת במהירות תחושה של אובדן שליטה שמובילה ל אָזְלַת יַד

התנהגויות אחרות שיכולות להתרחש הן אלה של ביטוח משנה. הם מורכבים מחקירה מתמדת אם העובדות שחשבו עליהן כן התרחש או לא, מה שמרמז על אימותים שבסופו של דבר מקבלים את החומרה של טקס כְּפִיָתִי. חוץ מזה, עלולה להתעורר גם הנטייה לשאול אחרים ללא הרף על אותן עובדות, רודפים אחר שיפוטם של אחרים כדי להסיק מסקנות משלהם לגבי זה.

שני סוגי ההתנהגות, הימנעות מחוויה סובייקטיבית והבטחה לגבי עצמו מעשים, מהווים את המרכיבים הבסיסיים להחמרה ולתחזוקה של הבעיה בטווח הארוך. טווח. כמו כן, ניתן לבטא אותם בצורה הדרגתית יותר מורכבת, באופן שבסופו של דבר מעכב את ההתפתחות חיי היומיום הרגילים (הימנע ממצבים או אנשים שהיו קשורים להופעת מחשבות, עבור דוגמא).

יַחַס

ניתן לטפל בהצלחה בפוביית כונן. בשביל זה ישנן התערבויות תרופתיות ופסיכותרפויטיות כאחד.

במקרה הראשון, הם בדרך כלל משתמשים בנזודיאזפינים בזמן ולפרק זמן קצר, בעוד שהשינויים הנדרשים כדי שתרופה נוגדת דיכאון תתחיל ליצור את השפעתה מתרחשים (כשבועיים או שלושה). לעתים קרובות נעשה שימוש במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, המסייעים להפחית את נוכחותן של מחשבות אוטומטיות שליליות.

לגבי טיפולים פסיכולוגיים, שהם הכרחיים לחלוטין, אסטרטגיות ספציפיות של קוגניטיבי ו התנהגותית, שמטרתה לשנות את האופן שבו מחשבות ותחושות נלוות נתפסות (חשיפה לאדם חי, מבנה מחדש קוגניציה וכו'). נהלים אלה כוללים חשיפה מבוקרת וחוסר רגישות שיטתי, שבו מקל על המטופל להתמודד עם המצבים המייצרים את התגובה הפוביית ללא שהוא מאבד שליטה, ונותן לזמן לעבור עד שרמות החרדה יורדות. בדרך זו, ככל שהתקדמות נעשית דרך סדרה של מצבים שהולכים מהקל ביותר (בראשון מפגשי פסיכותרפיה) לקשים ביותר (באחרונים), פוביית הכונן מאבדת כוח ולבסוף מפסיקה להיות בְּעָיָה.

מצד שני, ארגון מחדש קוגניטיבי משמש גם כדי לעזור להחליש אמונות לא תפקודיות ששומרות על פוביית הכונן "חיה"; זה דבר שמושג בעיקר באמצעות דיאלוגים המבוססים על שאלות שעל המטופל לשאול את עצמו, ובו הוא רואה שצורת החשיבה הרגילה שלו לא רק שאינה מתיישבת עם המציאות, אלא גם גורמת לו נושאים.

טיפול קבלה ומחויבות הוא גם שימושי., שכן הוא מדגיש את החשיבות של הימנעות חווייתית, תופעה מרכזית בפוביית כונן. סוג זה של טיפול מעודד את המטופל לאמץ מנטליות שבה לא מופיעה אובססיה להימנע מאי נוחות בכל מחיר.

סוג זה של התערבות בחולים, במקרה של אותם אנשים שיש להם פוביה מדחפים, עוזר להם להתמודד עם תסמינים מבלי להיכנע, להתרגל לקשר את נוכחות אי הנוחות הזו, מצד אחד, עם אי-התרחשות הפחדים שלהם, מצד שני אַחֵר.

לבסוף, יהיה צורך לשלול נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות שיכולות להתבטא בצורה דומה לסוג מסוים של הפרעה. פוביה, כמו הפרעה טורדנית כפייתית, ולשלול פתולוגיות מצב רוח שבהן הופעתה יכולה להתרחש גם (בעיקר דיכאון קשיש).

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013), מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית), ארלינגטון: הוצאת פסיכיאטריה אמריקאית.
• צ'מברליין, ש.ר.; Leppink, E.W.; Redden, S.A. & Grant, J.E. (2017). האם תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים הם אימפולסיביים, כפייתיים או שניהם? פסיכיאטריה מקיפה, 68:pp. 111 - 118.
• קואלו, סי. ופורקיס, ה. (2009). מקורותיהן של פוביות ספציפיות: תיאוריות משפיעות ונקודות מבט נוכחיות. סקירה של פסיכולוגיה כללית, 13(4): עמ'. 335 - 348.
• פרוגי, ג; פראה, פ; Tony, C (2007). אבחון וטיפול באגורפוביה עם הפרעת פאניקה. תרופות CNS. 21 (9): עמ'. 741 - 64.
• פוטנזה, מ.נ.; קוראן, ל.מ. & Pallantic, S. (2009). הקשר בין הפרעות שליטה בדחפים והפרעה אובססיבית-קומפולסיבית: הבנה נוכחית וכיווני מחקר עתידיים. מחקר פסיכיאטרי, 170(1): עמ'. 22 - 31.
• טילפורס, מ. (2003). מדוע אנשים מסוימים מפתחים פוביה חברתית? סקירה עם דגש על ההשפעות הנוירוביולוגיות. נורד ג'יי פסיכיאטריה. 58(4).
• Vallejo, J. (2007). הפרעות נוירוטיות משניות למצבי לחץ וסומטופורמים (III). הפרעות אובססיביות. הסכם הפסיכיאטריה. מרבן: מדריד