תסמונות חוט השדרה: סוגים, גורמים ותסמינים
בתוך גוף האדם נמצא חוט השדרה, חוט נרחב שאחראי עליו לשאת דחפים עצביים מהמוח לשאר הגוף ולהיפך. בזכותה אנחנו יכולים לעשות כל תנועה, להישאר זקופים או לתפוס כל מיני תחושות, פנימיות וחיצוניות.
עם זאת, כאשר הוא פצוע או סובל מסוג כלשהו של פתולוגיה מופיעות תסמונות של חוט השדרה או מיאלופתיה. המונח תסמונות חוט השדרה מקבץ יחד מגוון הפרעות בחוט השדרה עם השלכות המשפיעות הן על מיומנויות מוטוריות והן על יכולות חושיות.
- מאמר קשור: "חוט השדרה: אנטומיה, חלקים ותפקודים"
מהן תסמונות חוט השדרה?
תסמונות חוט השדרה, או מחלות של חוט השדרה, מתייחסים קבוצה מגוונת של תסמינים וסימנים שיכולים להשתנות בהתאם למיקום הפגיעה בחוט השדרה.
למרות העובדה שמצבים אלו אינם מתרחשים בדרך כלל בתדירות גבוהה, הם נוטים לגרום להשפעות והשלכות חמורות על בריאותו של האדם, מוביל, במקרים רבים, נכות כלשהי.
זו הסיבה לאבחון נמהר של תסמונות מדולריות אלו, כמו גם התערבות טיפול יעיל, חיוני להפחית או לפצות בצורה הטובה ביותר את הסימפטומים של אלה תנאים.
אנו יכולים להבחין במספר סוגים של תסמונות חוט השדרה על סמך התסמינים שכל אחת מהן מציגה. תסמינים אלה קשורים לתהליכים אטיולוגיים ספציפיים; כלומר, לסיבות שגרמו לנזק או לפגיעה. נזקים אלו יכולים להשפיע על הגליל המדולרי כולו או להיפך, לפגוע רק בחלק מהמדולה בחתך הרוחב שלה.
ברגע בו איש המקצוע הרפואי צריך לבצע אבחנה של אחת מהתסמונות המדולריות הללו, עליו לקחת בחשבון את אפשרות שזה אחד מהמצבים, כמו כמה מחלות אוטואימוניות, שרירים או פסיכיאטריות, שיש להם תסמינים דומים. אבחון מבדל ממצה יהיה המפתח לביצוע טיפול משביע רצון של המטופל.
- אולי יעניין אותך: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"
סוגי תסמונות חוט השדרה
כפי שהוזכר לעיל, קיים מגוון גדול של תסמונות קלאסיות של חוט השדרה. הדרך העיקרית לסווג אותם היא לקחת בחשבון את הסימפטומים שלהם, כמו גם את הדפוס הזמני שלהם.
1. פגיעה מלאה בחוט השדרה
באותם מקרים של פגיעה מלאה בחוט השדרה, או מיאלופתיה רוחבית, האדם יחווה את היעלמותם של כל האופנים החושיים, כמו גם שינוי דו צדדי של המסלולים המוטוריים שנמצאים מתחת לנגע.
תסמונת זו מאופיינת בהצגת תסמינים תחושתיים ותסמינים מוטוריים. התסמינים התחושתיים האופייניים לפגיעה מלאה בחוט השדרה הם:
- פרסתזיות או תחושות חריגות של דגדוג ושינויים בטמפרטורת הגוף. תחושות אלו מתרחשות בקטע התואם לרמת הנגע.
- כאב מקומי בחוליות.
- כאב רדיקולרי לפי מיקום הנגע. אם מדובר בפציעה צווארית, האדם יחווה כאבים בזרועות, ואילו אם מדובר בפציעה ביתית או מותנית, הכאב יתמקד בחזה ובבטן או ברגליים.
- סף רגיש נמוך או אובדן כל השיטות התחושתיות.
מצד שני, תסמינים הקשורים לתפקודים מוטוריים כוללים:
- פציעות ב הנוירונים המוטוריים נחותים שגורמים ניוון שרירים, עוויתות או עוויתות שרירים קטנות שניתן לראות מתחת לעור והיפורפלקסיה או ירידה בתגובת הרפלקס.
- פאראפרזיס/פרפלגיה או טטרפרזיס/קוודריפלגיה. האדם חווה שיתוק או בעיות ניידות, הן במידה משתנה, בגפיים התחתונות או בכל ארבע הגפיים.
2. פגיעה לא מלאה בחוט השדרה
במקרים של תסמונות או פציעות לא שלמות בחוט השדרה, חוט השדרה אינו פגום לחלוטין ברמה הרוחבית, כך שהאדם לא חווה לא שיתוק מוחלט או אובדן מוחלט של רגישות.
כמו כן, ישנם מספר סוגים של פציעות לא שלמות בחוט השדרה הנבדלים בהתאם למכלול התסמינים שהן גורמות.
חצאית מדולרית או תסמונת בראון-סקארד
במקרה זה האדם סובל שינוי או נזק בהמימדולה. עם זאת, קשה מאוד לנגע זה להתרחש ממש בקו האמצע של חוט השדרה או שהוא יופיע באופן חד צדדי לחלוטין.
החצייה המדולרית עשויה להיגרם על ידי סוג כלשהו של זיהום או על ידי פציעה באותה נקודה ספציפית. בנוסף, גופי גידול מסוימים או מחלות ניווניות הם יכולים גם לגרום לתסמונת מסוג זה.
הסימפטומים של מצב זה מופיעים בדרך כלל ברמה האיפסילטרלית ומתחת לרמת הנגע, החשוב ביותר הוא שיתוק של הנוירון המוטורי הראשון האיפסילטרלי וחוסר רגישות לכאב ולטמפרטורה.
הסימפטומים של חציצה של חוט השדרה כוללים:
- שיתוק הומלטרלי.
- Thermoanalgesia או חוסר רגישות לטמפרטורה נגדית.
- חולשת שרירים ושיתוק.
- אובדן או ירידה ברגישות ובתפיסה החושית.
- שינויים בתפיסת היציבה והתנוחה (מערכת פרופריוספטיבית).
תסמונת צנטרומדולרית
במעורבות מסוג centromedullary, הנזק הוא ב- חומר אפור חוט מרכזי ובצינורות הספינותלמיים החוצים את האזור המרכזי של החוט. בנוסף, נגע זה יכול להתפוגג צנטריפוגלי, ולהשפיע על מסלולים אנטומיים אחרים.
בין התסמינים התחושתיים שאנו מוצאים אובדן תחושה לכאב וטמפרטורה. בעוד שברמה המוטורית האדם עלול לחוות ניוון שרירים, פאסיקולציות, חולשת שרירים והיפורפלקסיה.
נגע משולב של מיתרים אחוריים וצדיים
בסוג זה של פציעה, האדם עלול לחוות תסמינים מוטוריים כגון חולשת שרירים, ספסטיות או התכווצות שרירים מתמדת, היפרפלקסיה ורפלקס בבינסקי, הכרוך בהארכת גב של הבוהן הגדולה של כף הרגל
ברמה החושית, הסימפטומים כוללים שינויים במערכת הפרופריוספטיבית ורגישות לרטט.
נגע מבודד של מיתרים אחוריים
במקרה זה הנזק נגרם רק בחבלים מסוימים או בסיבים אחוריים. נגע זה גורם באדם לשינוי ברגישות הפרופריוספטיבית והרטט, כמו גם לאטקסיה או קשיים בתיאום התנועות. כמו כן, האדם אתה עלול גם לחוות כאבי יריות ברגליים ובריחת שתן..
תסמונת הקרן הקדמית
בהשוואה לשאר המצבים, בתסמונת הקרן הקדמית מופיעים רק תסמינים מוטוריים טהורים של ניוון נוירון מוטורי שני. תסמינים אלה כוללים פאסיקולציות, חולשת שרירים, היפוטוניה והיפורפלקסיה בקבוצת שרירים אחת או כמה. בנוסף, זה גם גורם להיעדר השתקפויות.
מסלול פירמידלי משולב ותסמונת קרן קדמית
גם בתסמונת האחרונה הזו של טבע מדולרי לא שלם מופיעים רק תסמינים מוטוריים; עם ההבדל שתסמיני נוירון מוטורי ראשון ושני מתפתחים בו זמנית בתוך אותה קבוצת שרירים. הסיבה היא אנומליה הקיימת בדרכי הפירמידה ובקרניים הקדמיות.
3. תסמונות כלי דם מדולריים
בניגוד לתסמונות האופייניות לפציעות שלמות וחוט שדרה לא שלמות, בתסמונות כלי דם של חוט השדרה מקור האנומליה נמצא ב חריגה בזרימת הדם בכל אזור של חוט השדרה.
תסמונות איסכמיה עורקית מדולרית
במקרה זה, ההשעיה של אספקת הדם העורקית במדולה גורמת כתוצאה ישירה להופעת שבץ או התקפים איסכמיים חולפים.
תסמונת איסכמיה ורידית בחוט השדרה
תסמונות מסוג זה נדירות בהרבה מהקודמות. חוץ מזה, נוטים להשפיע על הגפיים התחתונות, מייצר תסמונות דו-צדדיות או תסמונות רוחביות שלמות כמעט תמיד בצורה א-סימטרית.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה מסוג זה הם מומים בעורקים ורידים, תסחיפים פיברו-סחוסיים והשפעות של דקומפרסיה.
תסמונות דימום בעמוד השדרה
בתסמונות אלו אנו יכולים להבדיל בין דימום תוך-מדולרי לדימום חוץ-מדולרי. התוך-מדולרי מיוצר על ידי קרע בכלי הדם הגורם לכאב בעמוד השדרה, paresis ושינויים תחושתיים מתחת לרמת הנגע.
לגבי דימום חוץ מדולרי, זה הרבה יותר נדיר. במקרה זה, האדם חווה כאב חד בעמוד השדרה במקום שבו נמצא התפליט, יחד עם תסמינים דומים לאלו של דימום תת-עכבישי מוחי. אלה כוללים חוסר תחושה בחלק מהגוף, התקפים, מתח צוואר הרחם, בעיות ראייה, בחילות או כאבי שרירים.
