נוירלגיה טריגמינלית: תסמינים, גורמים וטיפול

יש מעט כאבים שגורמים לנכות ואי נוחות כמו כאבים הקשורים לאוזן או לכאבי שיניים. למזלו של מי שסובל מהם, אלו זמניים וניתנים לתיקון בקלות.

כעת, בואו נדמיין שכאבים אלו מופיעים באופן אקראי וכרוני, וכי יתר על כן, הטיפולים לא יכלו לגרום לכאב להיעלם לצמיתות. זה מה שקורה ב נוירלגיה טריגמינלית, הפרעה כואבת מאוד שעליו נדבר בהמשך.

• מאמר קשור: "עצבי גולגולת: 12 העצבים היוצאים מהמוח"

מהי נוירלגיה טריגמינלית?

המצב המכונה טריגמינלי נוירלגיה זהו מצב כרוני וקרע שנגרם על ידי שינוי בעצב הטריגמינלי או העצב הגולגולתי החמישי.. עצב טריגמינלי זה הוא אחד העצבים הארוכים ביותר בגולגולת.

בין ההשפעות שגורמת נוירלגיה טריגמינלית באדם ישנה תחושה דומה לזו הנגרמת מצריבה, המופיעה בפתאומיות ובמקרה (Type I); בנוסף, חולים אלו עשויים לחוות גם תחושה של כאב עז ודוקר שיכול להימשך עד שתי דקות (סוג II). לפיכך, מחלה זו ידועה גם בשם כאבי טיקים.

הכאב הנגרם על ידי מצב זה יכול להיות כה אינטנסיבי עד שהאדם הוא כמעט חסר יכולת פיזית ונפשית.

כדי להבין את המצב הזה במלואו, יש צורך לדעת שעצב טריגמינלי זה הוא חלק משנים עשר זוגות עצבי הגולגולת שמתחילים מבסיס הגולגולת. תפקידו להעביר תחושות בין המוח לאזורים העליונים, האמצעיים והתחתונים של הפנים ואל חלל הפה. עצב זה נוצר על ידי שלושה ענפים:

• ענף עיניים או עליון מעביר את התחושות כמעט לכל הקרקפת, המצח והאזור הקדמי של הראש.
• הראמוס המקסילרי או האמצעי הוא עובר דרך הלחי, הלסת העליונה, השפה העליונה, השיניים, החניכיים וצידי האף.
• הלסת התחתונה או הראמוס התחתון שעובר דרך הלסת, השיניים, החניכיים והשפה התחתונה.

בנוירלגיה טריגמינלית, יותר מענף עצב אחד יכול להיות מושפע, מה שגורם לכאבים עזים בכל אחד מהאזורים שצוינו לעיל.

• מאמר קשור: "13 סוגי הכאב: סיווג ומאפיינים"

אילו תסמינים זה מציג?

כפי שצוין לעיל, התסמינים הקשורים לטריגמינל נוירלגיה מובחנים על גרימת אצל המטופל סבל או כאב חד ומייסר, בדומה להתחשמלות זֶה מורגש בדרך כלל בצד הלסת או על הלחי.

פרקי כאב אלו יכולים להתרחש משני צידי הפנים. עם זאת, הם אף פעם לא באים לידי ביטוי בשני הצדדים בו זמנית. הסימפטומטולוגיה המלאה שיכולה להתרחש בנוירלגיה טריגמינלית כוללת:

• התכווצויות שגורמות לכאבים עזים מאוד, כגון הלם חשמלי, הנמשך עד שתי דקות ויכול להתרחש ללא הרף.
• בדרך כלל רק כאב מופיע בצד אחד של הפנים. במיוחד בעין, בעצם הלחי ובחלק התחתון של הפנים.
• כאשר הכאב מופיע, אין חוסר תחושה לאחר מכן ו גם היכולת להזיז את האזור הפגוע של הפנים לא אובדת.

ברוב המקרים, המטופלים יכולים לצפות את הופעת הפרק מאז זה נוטה להקדים תחושות של עקצוץ, נוקשות או תחושה של כאב קל אך כואב תמשיך ללכת.

אחד המאפיינים העיקריים של סימפטומטולוגיה זו הוא שהיא מופיעה באופן פתאומי ואקראי. עם זאת, אירועים אלו יכולים להיגרם על ידי רטט או מגע עם הלחי הנגרמים על ידי כל פעולה יומיומית כגון צחצוח הפנים או השיניים, אכילה או אפילו דיבור.

למרות שנירלגיה טריגמינלית אינה מהווה כשלעצמה סיכון לבריאותו של אדם, הכאב שהיא גורמת יכול להיות משבית מאוד, ולגרום שהאדם מסרב בכל האמצעים לבצע את אותן משימות יומיומיות שעלולות לגרום למשבר חדש.

מה גורם לסוג זה של נוירלגיה?

למרות שבמקרים רבים הגורם לנוירלגיה טריגמינלית נותרה בלתי ידועה, יש סדרה של מצבים ומחלות שמעדיפים את הופעתם של פרקים אלו של כאב כל כך אופייני.

ההקשרים שבהם הוא יכול להופיע הם:

• דחיסת עצב טריגמינלי על ידי כלי דם: דחיסה זו יכולה להתרחש או עקב תהליך ההזדקנות הרגיל עצמו או עקב נוכחות של גידול.
• טרשת נפוצה (MS) או מחלות אחרות הגורמות להידרדרות של המיאלין.
• פגיעה בעצב הטריגמינלי עקב טראומה או ניתוח פה או סינוס.

איך מאבחנים?

נכון לעכשיו, לא פותחה בדיקה ספציפית לאבחון של נוירלגיה טריגמינלית.

השלבים שיש לבצע כדי לבצע אבחנה מדויקת של נוירלגיה טריגמינלית הם:

• בדיקת היסטוריה רפואית של האדם.
• תיאור התסמינים.
• בדיקה פיזית.
• בדיקה נוירולוגית מקיפה.
• ביצוע מחקרי הדמייה עצבית כדי לשלול פעולה של גידול מוחי או טרשת נפוצה.

מהו הטיפול ומה הפרוגנוזה?

בדומה לאבחון, טרם התגלה טיפול בעל יכולת להעלים לצמיתות את הכאב הנגרם כתוצאה מנירלגיה טריגמינלית.

עם זאת יש כמה טיפולים או התערבויות שיכולים לשפר משמעותית את מצבו של המטופל. טיפולים אלו הם טיפול תרופתי, ניתוח וטיפולים או תרופות אחרות.

1. טיפול תרופתי

ישנן תרופות מסוימות שנוטות להפחית את הכאב ואת מספר ההתקפים. בין התרופות הללו ניתן למצוא:

• תרופה נגד התקפים: הוא היעיל ביותר ועשוי לכלול קרבמזפין, טופירמט או גבפנטין.
• מתן אופיואידים כגון מתדון כאשר לא נוגדי פרכוסים או ניתוח עובדים.
• טיפול באמצעות שימוש מינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון כמו נורטריפטילין.
• נגזרות של מורפיום כמו דולנטין.
• הזרקת בוטוקס על העצב

2. כִּירוּרגִיָה

אפשרות שנייה היא הפתרון באמצעות סוגים מסוימים של ניתוחים. עם זאת, היעילות של תוצאותיה נידונה בהרחבה על ידי הקהילה הרפואית.

הפרקטיקה העיקרית המתבצעת בניירלגיה טריגמינלית היא דקומפרסיה מיקרווסקולרית (MVD), לפיו המנתח מניח אלמנט בין העצב לכלי הדם שיוצר לַחַץ.

אסטרטגיות אחרות כוללות ביטול או חתך של אזורים מסוימים בשורש העצב באמצעות הטכניקות הבאות:

• הזרקת גליצרול.
• רדיוכירורגיה.
• אבלציה גלי רדיו.
• מיקרו דחיסה עם בלון מלעור.

3. תרופות אחרות

האדם המושפע מנוירלגיה טריגמינלית יכול גם להפיק תועלת מההשפעות של טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור או כירופרקטיקה בשילוב תרופות, בגלל הצעה. כמו כן, השימוש בקרמים קפסאיצין, שינוי הרגלי אכילה או תוספי ציאנוקובלמין עשויים גם להיות מועילים בהפחתת העוצמה של סימפטומים.