Yaiza Cabrera: "למוח שלנו יש את היכולת לרפא טראומות"

אם אנחנו מה שאנחנו, זה בזכות היכולת שלנו לזכור. זיכרונות הם מה שמעצב את הזהות שלנו ומה שמאפשר לנו להבחין כפרטים, אבל כן, ב לרוב, הם לא עובדים לפי הפקודות שלנו, אלא פועלים באופן אוטונומי מעבר למה שאנחנו רוצים בכל מקרה ומקרה. רֶגַע.

טראומות הן דוגמה למידה שבה הזיכרון מתנה את ההתנהגויות שלנו ואת הרגשות שלנו לטוב ולרע. למרבה המזל, ניתן לטפל בשינויים פסיכולוגיים מסוג זה בטיפול, ומסיבה זו, בהזדמנות זו, ראיינו מומחה בתחום זה, הפסיכולוגית יאיזה קבררה.

• מאמר קשור: "הפרעת דחק פוסט טראומטית: גורמים ותסמינים"

ראיון עם יאיזה קבררה: כך עובדות טראומות

יאיזה קבררה היא פסיכולוגית מומחית בטיפול בהפרעות חרדה וטראומה ועובדת עם מטופלים בכל הגילאים. בראיון זה הוא מדבר איתנו על ההגיונות שעליהם פועלות ומופיעות טראומות.

מהי טראומה, וכיצד היא קשורה לתפקוד הזיכרון?

טראומה היא אירוע המאיים על שלומו או חייו של אדם, הגורם לתוצאות בתפקוד התקין של הנבדק.

אם המטען הרגשי חזק, המידע מאוחסן בצורה לא מתפקדת, כך שלא ניתן לעבד אותו כמו מצבים רגילים, הוא במילים אחרות, היא לא נשארת רק כחוויה מהעבר ומסיבה זו היא יכולה להתעדכן בצורה של זיכרונות ותמונות פולשניות בכל הנוגע ל טראומה פשוטה, או מחשבות שליליות המופעלות באופן לא מודע ומובילות לתגובות והתנהגויות לא הולמות בטראומה מורכב.

לדוגמה, כאשר אנו מדברים על הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) אנו מגלים שלפי מדריך האבחון והסטטיסטי הנוכחי של הפרעות נפשיות (DSM-5), אחד הקריטריונים לדעת אם אדם סובל מ-PTSD הוא חוסר היכולת לזכור היבטים רלוונטיים של האירוע טְרַאוּמָטִי.

אנו יכולים להגדיר זאת כאמנזיה דיסוציאטיבית, ולמרות שנראה שהזיכרונות אינם כך מאוחסנים, אלה יכולים לשנות את ההתנהגות של האדם מבלי להיות מודע לסיבה לכך זה.

אנשים שעברו חוויה טראומטית עשויים לסבול סיוטים, זיכרונות חודרניים או פלאשבקים. כלומר, יש חלקים שאולי שכחת בגלל אותה אמנזיה דיסוציאטיבית, עליהן הערות בשורות אבל ייתכנו גם פרטים או סצנות אחרות שחוזרות לראש באופן מאוד בָּהִיר. חוויות חוזרות אלו אינן ניתנות לשליטה ובלתי נמנעות עבור האדם הסובל מהן.

כדי להבין זאת טוב יותר, יש צורך להבדיל בין זיכרונות פולשניים לפלאשבקים. הראשונים הם זיכרונות, בעוד שהשניים אינם זיכרונות ככאלה, אלא הם תמונות שבהן אין זמניות, כלומר, לאדם יש תחושה שהוא רואה הכל חָדָשׁ.

זה מתעורר בנוכחות גירויים שאין להם שום קשר למצב הטראומטי. למשל, אדם מעורב בשוד בתחנת דלק שהדלפק שלה צהוב. זמן מה לאחר מכן יכול להיות שהאדם הזה הולך בפארק ורואה מישהו בחולצה צהובה וזה עשוי להיות גירוי שמעורר את הפלאשבק. דוגמה נוספת היא הצבא שהשתתפו בסכסוכים ולאחר מכן הציג פלאשבקים כאמור לפני העלונים במסיבה.

מסיבה זו, פלאשבקים הם לא רק זיכרון של חוויה מעיקה, אלא אנו מתייחסים התחושה של לחוות מחדש את החוויה הטראומטית ההיא ולחשוב שהכל קורה שוב חָדָשׁ.

השפעה נוספת על הזיכרון היא שיש חוסר ארגון שלו, פיצול זיכרונות או שכחה מוחלטת או חלקית.

סוג הזיכרון שנראה שיש לו הכי הרבה קשר לטראומה הוא הזיכרון האוטוביוגרפי. זיכרון מסוג זה מאפשר לנו לזכור את אירועי חיינו וסביבתנו. בזכותו נוכל לנהל שיח קוהרנטי של תולדות חיינו.

עם זאת, זיכרון הטראומה אינו סיפור קוהרנטי כמו הזכרונות של הזיכרון האוטוביוגרפי. ובכן, מחקרים מצביעים על כך שהבעיה עשויה להתרחש במערכת הזיכרון הזו.

לכן, כאמור, זיכרון הטראומה מקוטע ואף נראה כמופרד מתולדות חייו של האדם. מכיוון שזיכרונות אלו אינם בשליטתם, האדם חש אותם בצורה פולשנית וחודרנית ביחס לזיכרון האוטוביוגרפי.

כפי שכבר הוזכר, תהליכי זיכרון לאירועים טראומטיים שונים מאשר לאירועים רגילים. חלק מההבדלים הללו הם כדלקמן.

מלכתחילה, לזיכרונות טראומטיים יש התאוששות מסובכת יותר, כאשר חלקים מאוחסנים מחוץ להכרה ושם מתרחשים מה שנקרא פלאשבקים. הם מעוררים באופן אוטומטי ובלתי נשלט על ידי רמזים המשמשים כטריגרים (למשל, החולצה הצהובה שהבחור בשוד ראה בתחנת הדלק).

מצד שני, בזיכרונות רגילים (זכרונות שאינם מחוויות טראומטיות) ההחלמה קלה ועקבית. בנוסף, העלאתו היא מרצון ומודע. האדם יכול לשלוט בהם (בניגוד לפלאשבקים).

ככל שאתה חי את החוויה זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שתשחזר את הזיכרון הזה. אבל אם עבר הרבה זמן, יהיה לך קשה יותר לשחזר אותו. בנוסף, הם מאוד גמישים וניתן להתאים אותם עם הזמן.

לכן, באופן כללי, אנו יכולים לומר שחוויה טראומטית עם מרכיב מתח חזק יכולה להשפיע על האופן שבו המידע מקודד, מאוחסן ושליפה.

מדוע ילדות נחשבת לשלב מפתח בחיים בו טראומות יכולות להשפיע עלינו במיוחד?

חשוב לקחת בחשבון את התפתחות המוח של הילד. ילד עדיין לא פיתח את המוח שלו והאחסון והשליפה של אירועים אינם זהים לזה של מבוגר. לדוגמה, כאשר מתמודד עם אירוע כואב שקשה לעבד ולהבין, הילד אינו אוגר את מידע או מארגן אותו בזיכרון באופן קוהרנטי ומסודר, אך עושה זאת על ידי שברים.

הילד עלול לעבור תהליך דיסוציאציה המקשה עליהם את היכולת למקם את עצמו עצמו ואירועים לאורך זמן, כמו גם לארגן מידע מאוחסן ו תחזיר את זה

למשל, ילד חווה אפיזודה אלימה כצופה בו אביו מכה את אמו וילד זה עובר תהליך דיסוציאציה בו מוחו בורח כדי להגן עליו. תהליך זה מגן במידת מה על הקטין, אך הוא גובה את שלו כשהם בוגרים, תוך הגנה על עצמם מפני סכנה שאינה קיימת עוד.

כפי שאמרנו קודם, ילד שסבל מטראומה ומציג דיסוציאציה אוגר את המידע בצורה מקוטעת, כאילו הוא נרשם במוחו. מצד אחד, סרט של מה שקרה, של העובדות, שיהיו הזיכרון ההצהרתי, ומצד שני, התחושות והרגשות, שיהיו הזיכרון. מְרוּמָז.

מה שקורה הוא שהמידע החדש שהילד צריך לעבד מאורגן ומובנה על ידי השוואה וארגון שלו ביחס למידע הקודם בזיכרון וכאשר הוא משחזר את המידע אם הוא מקוטע הוא משוחזר כך, אז מקוטע.

בנוסף לכך, ילדים סובלים כתוצאה ממצבי הטראומה מבחינת רמתם הלשונית והקוגניטיבית. קורה גם שגם רצף הסיפור וגם הקשר סיבה-תוצאה מושפעים פעמים רבות וקשה להם לזהות את הדרך שבה דבר אחד מוביל לאחר.

מצד שני, ילדים לומדים לווסת את רגשותיהם ולכן להיות מסוגלים להתמודד עם אירועים כואבים באמצעות דמויות ההתקשרות שלהם המספקות להם את הביטחון והביטחון הזה.

הם צריכים את הקישורים האלה כדי להיות מסוגלים לסמוך ולא לתפוס את העולם בצורה עוינת ומסוכנת. ובכן, אם נקטע את תהליך הרגולציה הזה (לדוגמה; מוות של הורים ללא נתוני התקשרות אחרים זמינים), או שפשוט אין הפרעה אבל מעולם לא הייתה דמות ההתקשרות הבטוחה הזאת, מה יקרה למוח המתפתח הזה? יֶלֶד? ובכן, כנראה אותו ויסות רגשי בריא שמוביל אותו להיות מבוגר בטוח בעצמו לא נוצר, אבל הוא ינסה להסתדר רגשותיו לבד, ללא התייחסות לביטחון, והעולם נעשה כאוטי, עוין וחסר אמון, והתפתחות זו אינה מגיעה מתרחש.

למשל, ילד קטן שמבלה את ילדותו במרכזי נוער ומעל הכל, אם מסיבה כלשהי, הוא הולך מחליפים בית, תהיה לך תחושת נטישה, לא תיצור את אותו ויסות רגשי בריא שצוין בקווים קודם. המוח שלך משתנה הן מבחינה תפקודית והן מבחינה מבנית. למעשה, לילדים רבים שסבלו ממצבי נטישה מתמדת במהלך ילדותם יש היפוקמפוס קטן יותר.

לגדל ילדים אלה מתקשים לשמור על יחסי אמון כי הם הפנימו את תחושת הנטישה הזו.

ילד שלא חווה זאת ומוחו מתפתח בסביבה בטוחה, כמובן אינו בטוח מאירועים כואבים שיקרו לו בעתיד, כגון התפרקות מערכת היחסים, אבל המוח שלו מוכן יותר לעבד את זה מבלי להיסחף לאמונות לא מתפקדות כמו "אף אחד לא אוהב אותי", "אני לא שווה מספיק בשביל מישהו רוצה להיות איתי" וכו', בעוד שהילד השני, שלא היה לו התפתחות זו, יחיה את זה בצורה כואבת יותר כי האמונות השגויות שלמד בלידתו מופעלות. יַלדוּת.

ילדים לא נולדים כשהמוח שלהם מפותח לגמרי; יש היבטים שמתפתחים דרך לאורך חייו ותלויות רבות בסביבת הקטין ובגירוי ש לְקַבֵּל.

בקיצור, המוח של הילד לא מוכן לסבול מאירועים מסוימים והדבר הגרוע ביותר הוא שיוקמו כמה בסיסים שיכללו לאזורים אחרים בשלב הבוגר.

מהם סוגי הטראומות הקיימות, והתסמינים שלהן?

אפשר לומר שיש שני סוגים של טראומות. טראומה פשוטה וטראומה מורכבת. טראומה פשוטה היא מצב ספציפי שבו האדם רואה את הביטחון הפיזי או הרגשי שלו בסכנה, כגון תאונה, שוד, קטסטרופה, התקף, אבחנה רצינית, מוות של אדם אהוב או אפילו עדות לאחת מהנסיבות הללו מקרוב (טראומה חילונית).

אמנם, לפעמים זה רק הטריגר לטראומה מורכבת שאנו נושאים מילדות.

מצד שני, טראומה מורכבת נובעת מסביבה מטפחת של הזנחה ונטישה על ידי המטפלים המשמעותיים ביותר של האדם. זה יכול להתרחש אפילו אם אין רשלנות, אלא בשל שידור מתמיד של מסרים שליליים ו/או משפילים שאולי אפריורי לא יזיקו. אבל שנותרו חרוטות בזיכרון של אותו ילד, ומשפיעות על דרך החשיבה שלו, ההערכה העצמית שלו ועל צרכי ההתקשרות והיחסים שעשויים להיות להם. מְבוּגָר.

טראומה מסוג זה נשארת מאוחסנת במנגנון הנפשי ובמערכת הנוירוביולוגית כזיכרון מרומז שניתן לחוות בתחושות. סומטיים (לדוגמה, כיבים, תסמונת המעי הרגיז) ומחשבות ורגשות שליליים המופעלים באופן לא מודע ומובילים לתגובות והתנהגויות לא ראוי.

חומרת ההשלכות למבוגרים תלויה בכמה זמן נשמר מצב זה. שלילי, עד כמה המצב היה אינטנסיבי ובאיזה גיל, בין המשתנים האחרים, התחיל רַשְׁלָנוּת.

כפסיכולוג, האם ראית מקרים שבהם לקח לתסמיני הטראומה זמן רב להופיע מאז התרחשה החוויה הטראומטית?

כן, למשל, אני זוכר מקרה שבו האדם הגיע לדו-קרב. עבדתי איתה מטכניקת EMDR והגענו למותה של אמה. היא נפטרה כשהייתה בת 9 בקושי. זה היה בתאונת דרכים שאליה גם היא נסעה. הניואנס הוא שהיא הייתה בתרדמת ועד שהם יכולים לספר לה מה קרה, אמה כבר קבורה וכל תהליך ההתעוררות כבר עבר. לכן, היא לא יכולה להיפרד, היא לא יכולה לעבור את תהליך האבל. במציאות, מותו, גם לא צפוי, של חברו (ולכן הגיע להתייעצות), פועל שם כטריגר לסימפטומים של טראומה וזה הרגע שבו האדם חי את אלה סימפטומים.

מעל הכל, זה יכול להתרחש עם הטראומות שכינינו בעבר פשוטות. אם, למשל, יום אחד בילדותי הלכתי לגן החיות וקוף תקף אותי, אני יכול לפתח פוביה ומשם להכליל את הפחד הזה על כל הקופים או אפילו על כל חיות הבר. יכול לקרות שאני לא חוזר ולכן אין תסמינים ויש לי חיים נורמליים, אבל יום אחד, מבוגר, אני מחליט לקחת את הילדים שלי לגן החיות וכשאני רואה קוף אני מתחיל לחיות מחדש את החוויה הזו טְרַאוּמָטִי כאן אני חי את הסימפטומים של טראומה לא פתורה.

עם זאת, במציאות, רוב הזמן התסמינים של טראומה נחווים במהלך כל התהליך, אם כי מאוחר יותר יש עובדה שמעוררת את הסימפטומים הגסים בכך שהיא קוראת לזה משהו.

לדוגמה, ייתכן שאדם סבל סוג כלשהו של התעללות מינית כגון נגיעה על ידי א מבוגר והיא לא מבינה מה קרה אבל היא משתקת אותו כי היא אומרת לו שזה משחק סודי בין הֵם. ישנם סימפטומים שיהיו ביום שלך, הנובעים מאמונות שגויות שנלמדו שם, כמו "עדיף לשתוק" (אדם כנוע, בעל דימוי עצמי נמוך וכו') אבל עם זאת, כאשר אדם זה מקיים את מערכת היחסים המינית הראשונה שלו יופיעו הסימפטומים שכינינו בעבר קשים (חרדה, פחד, דחייה, גועל וכו')

האם העובדה שפיתחו טראומה הופכת אנשים לפגיעים יותר לאפשרות לחיות חוויות טראומטיות יותר? למשל, נוטה להסתבך במערכות יחסים רעילות בין בני זוג.

זה תלוי מאוד בכל מקרה ובעזרה שהייתה לאדם עם הטראומה ההיא. אבל זה נכון שכשאדם פיתח טראומה, נניח שאין לו את אותו הדבר כלים להתמודד עם העולם, וזה כולל היבטים רבים כמו חיי עבודה וחיי זוגיות. הם נוטים יותר לסבול מהטרדה בעבודה או לקיים יחסים רעילים המפתחים תלות רגשית.

זה קורה במיוחד עם סוג הטראומה שהגדרנו בהתחלה כטראומה מורכבת. לדוגמה, אם היו לנו ליקויים רגשיים בילדות, אנו עשויים לנהוג לחפש מצבים כמו הבאים.

מצד אחד, מערכות יחסים תלותיות, שבהן האהבה ותשומת הלב של האדם האחר לעולם לא יספיקו. לעולם לא נרגיש שהאהבה הזו משמחת אותנו וממלאת אותנו לחלוטין כי כך למדתי אותה בילדותי. לא יכולתי לכסות את הצורך הזה באותו זמן.

זה כאילו, בדרך מסוימת, אני מבקש לאשש את הרעיון שלי של "לא מגיע לי אהבה" או "לא מגיע לי שיאהבו אותי", ולכן אני נוטה לחפש אנשים שאינם מתחייבים. לעולם לא ושהם בסופו של דבר שוברים את מערכת היחסים מאששים את הרעיון שלי שלא מגיע לי להיות נאהב, או חוזרים על סיפור הנטישה הרגשית שחוויתי תמיד.

מצד שני, יחסים לא הדדיים. אני נוטה לקחת תפקיד כנוע במערכת היחסים כי אני מאמינה שהדרך היחידה להשאיר מישהו לצידי היא לרצות אותו בכל דבר. ומחשש נטישה חדשה אני עושה כל מה שהאחר רוצה.

לכן, אנשים אלה "חמושים" באמונות מאוד לא מתפקדות שהופכות אותם לפגיעים לסבול שוב מאירועים טראומטיים. למשל, אדם שיש לו אמונה מאוד מופנמת לגבי עצמו ש"לא בטוח להביע את הרגשות שלי" כי מה שהוא חווה ב ילדותו הייתה שבכל פעם שהוא ניסה לבטא את עצמו הוא קיבל עונש, הוא נוטה לשתוק, לעולם לא להגיד לא, כי הוא מרגיש בטוח יותר כך. אז, למי יש סיכוי גבוה יותר לסבול, למשל, בריונות במקום העבודה?

האדם שכבר בא עם האמונה הזו ושותק לפני כל מה שמבקשים ממנו, גם אם הוא נראית לא הוגנת, או כזו שמאמינה שהיא יכולה לבטא בחופשיות את רגשותיה וששום דבר לא קורה עבורה זה?

ברור שמי שמגיע עם אמונה זו שלא בטוח להביע את רגשותיו פגיעים יותר לסבול מהטרדות במקום העבודה, כניסה למערכות יחסים רעילות וכו'.

למעשה, לא נדיר לשמוע מטופלים אומרים שהיה להם מזל רע מאוד בעבודתם כי תמיד הייתה סביבה מאוד גרועה והם ניצלו אותה.

זה לא צירוף מקרים וגם לא מזל רע, אלו האמונות הלא מתפקדות של האדם, שנוצרות על ידי הטראומה ההיא, שגורמות לו להתנהג בצורה מסוימת כפי שהיא על ידי עשיית כל מה שהם מבקשים בעבודה, גם אם זה אומר לעשות שעות נוספות שאף אחד לא ישלם לי לְשַׁלֵם. כמובן שגם המטופל לא אשם, אבל נכון שהוא נוטה לזה יותר כי הוא "מפורק" ל להתמודד על פי אילו מצבים או בגלל שלימדו אותם במהלך חייהם את "הכלים הלא נכונים לכאלה מצבים".

החדשות הטובות בכל זה הן שבדיוק כפי שלמדת סדרה של הרגלים ואמונות לא מתפקדים על עצמך, אתה יכול להתיר אותם וללמוד פונקציונליים וסתגלניים יותר.

מה ניתן לעשות מפסיכותרפיה כדי לעזור לאנשים עם טראומות?

טכניקה בשימוש נרחב במקרים אלו היא EMDR, שראשי התיבות שלה מייצגים Eye Movement. דה-רגישות ועיבוד מחדש, בספרדית, דה-רגישות ועיבוד מחדש דרך תנועות עיניים.

זוהי גישה פסיכותרפויטית לטיפול בקשיים רגשיים הנגרמים מחוויות חיים קשות, כגון בריונות במקום העבודה, פוביות, התקפי פאניקה, מוות טראומטי ואבל או אירועים טראומטיים בילדות, תאונות, אסונות טבע, וכו

זה מורכב מעיבוד החוויות האמורות באמצעות פרוצדורות הכוללות תנועות עיניים או צורות אחרות של גירוי דו-צדדי, כגון גירוי שמיעתי או מישוש. זה אולי נראה לנו כמו משהו קסום, אבל זה באמת מדע, זה נוירולוגי, למוח שלנו יש את היכולת לרפא טראומות.

גירוי זה מקל על החיבור בין שתי ההמיספרות המוחיות, ומאפשר עיבוד מידע וירידה בעוצמת הרגש.

במהלך התהליך המטופל מתאר את האירוע הטראומטי. הפסיכולוג יעזור לך לבחור את ההיבטים החשובים והמעייפים ביותר של האירוע. כשהמטופל מבצע תנועות עיניים (או כל גירוי דו-צדדי אחר) עולים בראש חלקים אחרים של הזיכרון הטראומטי או זיכרונות אחרים.

המטרה היא שהמטופל יעבד את המידע על האירוע הטראומטי, ויהפוך אותו לסתגלני יותר, כלומר: בעל פחות תסמינים; לשנות את המחשבות השליליות שהיו לך לגבי עצמך בנוגע לאירוע (לדוגמה, מחשבה נפוצה מאוד היא "זו אשמתי, אני אשם, הייתי צריך לעשות משהו כדי להימנע מזה); ולהיות מסוגלים לתפקד טוב יותר בחיי היומיום.

התוצאות טובות, במיוחד כי זה עובד על העבר של המטופל, כלומר, אתה רואה בעיה של בריונות במקום העבודה, למשל, אבל אז עיבוד עובדה זו המוח שלך יכול להתחבר לזיכרונות ישנים אחרים שבהם התחושה הגופנית, או הרגש או המחשבה היו זהים לשלך עַכשָׁיו. ואז זה עובד טוב כי זה כמו לרדת לשורש הבעיה (ברור שזה לא תמיד בילדות אבל זה קורה לעתים קרובות).

לפעמים אנחנו מתמקדים רק בהווה, בסימפטומים שיש לאדם, אבל אנחנו לא הולכים רחוק יותר וזה כמו הנחת מדבקות, זה עובד בשבילי כי למדתי טכניקות לשלוט בזה, אבל אם תמשיך להיות עם שורש הבעיה, מספיק שיתרחש מצב מלחיץ נוסף שמציף אותי כדי שהמדבקות האלה יצצו והתסמינים יחזרו מ חָדָשׁ.

מהלך העיבוד תלוי מאוד במטופל כי יש מטופלים שנחסמים ולאחר העיבוד שום דבר לא מגיע אליהם, כלומר אין להם אחר תמונות של אותו אירוע או של אירועי עבר אחרים, הרגש שהם חשו בהתחלה לא השתנה לטובה או לרעה (כי כאן צריך לעשות ניואנס, העובדה העובדה שזיכרונות או תחושות שליליות מגיעות למטופל במהלך העיבוד לא אומרת שזה לא עובד, להפך, שהמוח מעבד את מֵידָע).

ובכן, המטופלים האלה לא מעבדים, הם חסומים, אבל בדרך כלל זה בגלל איזו אמונה שלילית שיש להם לגבי עצמם שמונעת מהם להמשיך. לדוגמה, תכוף מאוד הוא "אני לא יכול להביע את הרגשות שלי", שבעזרתו הם חשים פחד כשזה מגיע לומר מה מגיע לאחר העיבוד כי הם לא מרגישים בטוחים, הם לא יודעים אם הם עושים את הדבר הנכון לומר מה להרגיש. לכן במקרים אלו יש צורך קודם כל לזהות מהן אותן אמונות כדי לראות מהיכן הן מגיעות, ולבטל את החסימה שלהן, וכך ניתן להמשיך בעיבוד ללא חסימה.