הסכמה מדעת בפסיכולוגיה: מה זה, חלקים ותפקודים

אנשים לא יכולים לקבל טיפול פסיכולוגי ללא הסכמה מפורשת. טיפולים אינם מזיקים: יש להם יתרונות וחסרונות, וללא ספק הם משנים את חייהם של אנשים.

הסכמה מדעת בפסיכולוגיה זהו התהליך שבו מידע מסופק למטופל כדי שיוכל להחליט בחופשיות לפני כל התערבות אבחנתית וטיפולית של מגע עם הפסיכולוג.

כלי זה חיוני כדי להתחיל כל סוג של התערבות פסיכולוגית, ודורש עמידה בשורה של מאפיינים שאנו הולכים לגלות להלן.

• מאמר קשור: "8 היתרונות של ללכת לטיפול פסיכולוגי"

מהי הסכמה מדעת בפסיכולוגיה?

ניתן להבין הסכמה מדעת בפסיכולוגיה כ התהליך בו ניתן מידע למטופל, בעל פה ובכתב, על הטיפול אותו הוא רוצה לקבל. בדרך זו אתה יכול להחליט באופן חופשי אם אתה רוצה להתחיל בטיפול או לא, להיות מודע ליתרונות הפוטנציאליים שלו וגם לסיכונים שהטיפול עשוי להיות כרוך בו.

המקורות של הסכמה זו הם ב לשים את עקרון האוטונומיה מעל זה של טובת הנאה. עקרון האוטונומיה הוא העיקרון האתי שמכיר ביכולתו של המטופל לתת לעצמו סטנדרטים או כללים ללא השפעות של אנשים אחרים, בעוד שעיקרון ההטבה הוא חובתו של איש המקצוע לפעול לטובתו צרכן. עקרון האוטונומיה הוא אחת הדרישות החשובות ביותר בביצוע הפרקטיקה המקצועית.

לאחר מתן הסכמה מדעת, המטופל בהתאמה החופשית, הרצונית והמודעת שלך, אתה יכול להחליט או לא לקבל פסיכותרפיה. החלטה זו תילקח בחשבון כדבר מחייב ככל שהמטופל יגלה שימוש מלא ביכולותיו לאחר קבלת החלטה זו. מידע, תוך מודע לכך שההחלטה לקבל או לדחות טיפול תביא לך שורה של יתרונות, וגם, חסרונות.

רקע היסטורי

זה אולי יפתיע אותך, אבל ההכרה המוסרית בכך שלמטופל יש את הזכות לקבל מידע על הטיפול הולך לקבל ושהוא או היא זה שיכול להחליט, בסופו של דבר, להתחיל ולסיים את הטיפול, זה משהו לאחרונה. כיום זכות זו נתמכת במספר רב של החלטות שיפוטיות וחסרה שורשים היסטוריים עמוקים.. הוא מוכר יותר בהיבטים משפטיים מאשר בהיבטים טיפוליים.

מאז תקופת היפוקרטס, מערכת היחסים בין המטופל למטפל הייתה לא שוויונית, והוסרה על ידי ה עיקרון פטרנליסטי של טובת הנאה: חפש תמיד את טובת המטופל, ללא קשר לטובתו הַסכָּמָה. כמו כן, לא היו מקרים בודדים שבהם התעלמו מעיקרון זה בשל הרצון לדעת, ו לפעמים גם טובת המטופל לא הייתה בראש סדר העדיפויות, אלא הרחבת הידע גם אם נעשתה נֵזֶק.

אחד התקדימים ההיסטוריים החשובים ביותר לפיתוח הסכמה מדעת בפסיכולוגיה נמצא בהחלטה צולם על ידי משרד הבריאות של הרייך הגרמני ב-1931, שבו הוציא תקנה על טיפולים רפואיים וניסויים בבני אדם. לפי דעה זו הוכרה זכותו של המטופל להסכים להשתתף בניסויים קליניים. זו הייתה אפוא התקדמות גדולה בהכרה בזכויות החולים.

אבל למרבה האירוניה, זה היה באותה מדינה שבה, עם עליית הנאציזם ותחילת מלחמת העולם השנייה, ההכרה הזו תתעלם. ניסויים אנושיים הפכו לאופנתיים בקרב רופאים נאצים צמאי דם, שניסו כל מיני ניסויים ללא הסכמה על יהודים, צוענים, הומוסקסואלים ואסירים פוליטיים. נוצר הרבה סבל מתוך כוונה להרחיב את המדע בהקשר הגרמני.

לאחר תבוסת גרמניה הנאצית בתום הסכסוך, נערכו משפטי נירנברג. בית המשפט של אותה עיר קבע את העקרונות הבסיסיים בניסויים בבני אדם, וכך נוצר קוד נירנברג. קוד זה עודכן בתיקונים שלאחר מכן, והוליד סטנדרטים אתיים לניסויים בבני אדם, המוטרפים גם לתחום הטיפולים הקליניים.

נכון לעכשיו, מערכת היחסים בין מטפל למטופל הייתה אופקית, כלומר, היא השתווה. זה לא אומר שהיחסים בין המטפל למטופל שווים.מכיוון שהרופא, הפסיכיאטר וכמובן הפסיכולוג הם אנשי המקצוע בעלי מחקר שיכולים להנחות את הטיפול בידע שלהם, בעוד המטופל הוא זה שמקבל את הטיפול ומחליט אם כן רוצה או לא. כך או כך, העיקרון הפטרנליסטי ששלט בטיפולים במשך זמן רב התגבר.

איזה מידע צריך לחשוף?

בהסכמה מדעת יש לחשוף שלושה מרכיבים אינפורמטיביים, שיהיו אלו שיקבעו את מטרות התקשורת שתועבר באמצעים בכתב או בעל פה.

• העובדות ייחשפו במלואן ובאמת, מבלי לפגוע או להמחיז.
• תומלץ על תוכנית, שתודיע גם על חלופות אפשריות לטיפול.
• הבנתך תובטח.

בין המידע הדרוש למטופל כדי להבין את שירות הבריאות שעתיד להיות מוצע, יש לנו:

• סוג הטיפול
• אלטרנטיבות לטיפול
• ההשלכות הצפויות ומשך התהליך הטיפולי
• זכות להשעות את הטיפול לפי רצונך
• זכויות ומגבלות משפטיות
• מבנה הפגישה
• תַשְׁלוּם

מי מקבל את ההסכמה הזו?

הסכמה מדעת חייב להיות בצורה של מסמך בכתב או בעל פה. מסמך כזה נחתם על ידי המטופל במקרה שהוא מסכים לתנאי הפסיכותרפיה. במקרה שהוא בעל פה, על המטופל לומר במפורש וברור כי הוא אכן מסכים להתחיל בטיפול, עם הקלטה שלו.

הסכמה מדעת נובעת מהזכות להיות מסוגלת להחליט אם לקבל טיפול או לא, כלומר היא מרמזת על קבלת החלטה אישית ועצמית. המטופל ולא בן משפחה, בן זוג או חבר חייב לתת אישור לתחילת הטיפול.

מי שצריך לקבל את המידע הוא המטופל, אם כי אנשים הקשורים אליו עשויים לקבל מידע גם מסיבות שונות ובמידה שהמטופל מאפשר זאת. אם למטופל יש סוג של מוגבלות כלשהי, גם הוא יודיע, באופן המתאים לאפשרויות ההבנה שלו. וגם ליידע אותו אדם שהוא הנציג המשפטי שלך.

הסכמה מדעת על ידי מיופה כוח

למרות העובדה שההסכמה מדעת בפסיכולוגיה מופנית ישירות למטופל, לפעמים הוא לא זה שמסכים לקבל את הטיפול.

מסיבות שונות, ייתכן שלמטופל אין מספיק יכולת להחליט בעצמו, ואנשים אחרים מחליטים עבורו. זה נקרא הסכמה מדעת של פרוקסי, אשר מתרחש כאשר לנבדק אין מספיק יכולת הגדרה עצמית כדי לדעת מה הכי טוב עבורו. זה קורה במצבים הבאים:

1. מתחת ל-12 שנים

בילדים מתחת לגיל 12 יש לשמוע את דעתם, במיוחד אם הם קרובים לגיל זה. לפחות יש לקחת בחשבון את דעתם ורצונם להתחיל בטיפול, על מנת לראות את הרתיעה האפשרית של הקטין לגבי הטיפול. הסכמתך לא תהיה מחייבת, אך עדיין יש לך את הזכות לדעת מה אתה הולך לקבל.

2. קטינים בין 12 ל-16 שנים

אם המטופל הוא בין הגילאים 12 עד 16, חשוב ללמוד את יכולתו לקבל החלטה מעמיקה. בגילאים אלו, הפרט יכול להיות בוגר מספיק כדי להיות מסוגל להחליט בצורה בוגרת יותר או פחות, אך יש ללמוד כל מקרה באופן מקצועי. בעוד יותר מ-16 שנים, ניתן לקבל את הסכמתך.

3. מצבי קונפליקט

אם הילד או המתבגר נמצאים במצב קונפליקט, כמו הורים גרושים, יש לעדכן את שני ההורים ולהבטיח את הסכמתם של שניהם. אלא אם יש אישור שיפוטי או לאחד ההורים יש משמורת, הסכמה חייבת להינתן מפורשות על ידי שני ההורים..

4. יוצא מן הכלל

קיים מצב מיוחד שלמרות שהקטין אינו יכול להחליט על ההתערבות, ניתן להתחיל בטיפול גם אם ההורים דחו אותו. אפשר לסדר את זה ככה כאשר בעל המקצוע סבור כי דחיית ההורים פוגעת בקטין, וכל עוד התייעצו עם הרשויות וקיימת הגנה משפטית, הפסיכולוג יכול להתחיל בטיפול.

• אולי יעניין אותך: "ארבעת החריגים לסודיות המקצועית של הפסיכולוג"

יתרונות הסכמה מדעת בהקשר של פסיכותרפיה

ישנם יתרונות רבים של הסכמה מדעת בפסיכולוגיה, הן עבור המטופל שעומד לקבל פסיכותרפיה והן עבור הפסיכולוג שעומד ליישם אותה. בין היתרונות הללו נוכל להדגיש:

1. הֲגָנָה

יידוע מפורש למטופל מה יש לעשות במהלך הטיפול מגן על הרופא, שכן הסכמה מדעת זו היא הוכחה לכך שהפסיכולוג אמר למטופל מה הוא עומד לעשות. אם היה משהו שהיה בהסכמה אך המטופל לא אהב, מאחר שהיה מודע לכך, אסור לו להתלונן.

באותו אופן, הסכמה זו מגינה על המטופל על ידי הסברה על זכויותיו ו התחייבויות במהלך הטיפול, על מנת שניתן יהיה לתבוע במקרה שאיש המקצוע לא מילא אחר עם הנייר שלך. הפסיכולוג יכול לטעות או אפילו לנהוג ברשלנות, מה שמקנה למטופל זכות לפתוח בהליכים משפטיים הנוגעים לכך.

2. גישה למידע

הסכמה זו מאפשר ליועץ גישה למידע מאומת, קוהרנטי וספציפי למצבך, בנוסף לאפשר לך להבין מה תהיה הדרך בה הולכת הפסיכותרפיה ומה צפוי להיות מטופל במהלכה.

3. איכות התערבות טובה יותר

מערכת היחסים המושכלת וקבלת החלטות משותפת בין מטפל למטופל מאפשרת מחויבות רבה יותר. על ידי הבנת המשמעות של הפעולות שהפסיכולוג עומד לבצע, למטופל יכול להיות מושג פחות או יותר ברור מה הוא הולך לקבל במהלך הטיפול.

4. מקדם מחקר קליני

הסכמה מדעת בפסיכולוגיה מקדמת מחקר קליני בשתי דרכים. האחת היא שבפסיכותרפיה ניתן להסביר למטופל שניתן להשתמש בנתונים שלו למחקר טיפולי, בין אם הוא מסכים ובין אם הוא מרגיש בנוח איתו. במקרה שכן, המקרה הספציפי שלך יכול לשמש לשיפור הטיפולים ולעזור ליותר אנשים כמוהו או היא.

הדרך השנייה היא ישירות עם מחקר מעבדה. בפסיכולוגיה, כמו במדעים אחרים, ניסויי מעבדה דורשים משתתפים מתנדבים המסכימים לעבור ניסוי כזה. לפני שמתחילים הם מקבלים מסמך המפרט מה הם הולכים לעשות, כמו גם יכולת להחליט לעזוב את הניסוי בכל עת. הסכמה מסוג זה מגינה על החוקרים ומעניקה ביטחון למשתתף.

ביקורת על השימוש בו

אמנם אין ספק שהסכמה מדעת היא כלי הכרחי לא רק בפסיכולוגיה קלינית וניסויית, אלא גם בדיסציפלינות אחרות כמו רפואה, יש לא מעט אנשים שחושבים שהמסמך הזה הוא משהו שמציע כמה חסרונות.

יש לומר שאנשים רבים שחושבים כך ממשיכים להיות בעלי השקפה מסורתית ופטרנליסטית לגבי אופן יישום הטיפול, מאוד אנכרוניסטי לזמנים אלו. בין הטיעונים הללו יש לנו:

• המטופל אינו יכול להבין את המידע בצורה מספקת.
• מטופלים לא רוצים לקבל מידע על חדשות רעות.
• המידע יכול להפחיד את המטופל ללא סיבה ולגרום לו לסרב לטיפול.
• הידיעה שלטיפול עשויות להיות לא תוצאות טובות מונעת מהמטופל את אפקט הפלצבו, המספק תקווה וביטחון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• דל ריו, סי. (2010). הסכמה מדעת בקטינים ובמתבגרים: הקשר אתי-משפטי וכמה סוגיות בעייתיות. מידע פסיכולוגי: אוניברסיטת סביליה, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). הסכמה מדעת. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• בושאמפ, ט. ל. וצ'ילדרס, ג'יי. ו. (1999). עקרונות האתיקה הביו-רפואית. ברצלונה: מאסון.
• חוק 14/1986, מיום 25 באפריל, בריאות כללית (BOE 04.29.1986).
• חוק 41/2002, מיום 14 בנובמבר, הסדרה בסיסית של אוטונומיה של המטופל וזכויות וחובות מבחינת מידע ותיעוד קליני (BOE 11.15.2002).