אנורקסיה גברית: גורמים, תסמינים ומוזרויות

כולנו ראינו או שמענו בשלב מסוים על מקרה של אנורקסיה.

כמעט תמיד התמונה שעולה בראש כשמדברים על הפרעה זו היא של מתבגר בהתבגרות מלאה או של אישה שנכנסה לאחרונה לבגרות, עם פחד אובססיבי ו/או דחייה מהעלאה או שמירה על משקלם הנוכחי ותדמית מעוותת של גופם שגורמים לרעיון מוערך מדי של הצורך לרדת במשקל.

עם זאת, למרות שהמין הנשי הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הקלינית, אין לשכוח את קיומו של מגזר רלוונטי של גברים הסובלים מהפרעה זו. אז אנחנו מדברים על קיומה של אנורקסיה גברית.

מול מושג האנורקסיה: על מה אנחנו מדברים?

כדי להבין את ההפרעה הזו יש צורך לדמיין על מה מדברים. אנורקסיה היא אחת מהן הפרעות אכילה הנפוץ ביותר, עם שכיחות שעלתה מכ-0.5% ל-5% מאוכלוסיית העולם בעוד כמה שנים, אחוז שממשיך לעלות עם השנים. מתוך אחוז זה, 90% מהמקרים הם נשים (בדרך כלל סביב גיל 14-18), ו-10% מהם גברים. זוהי ההפרעה הנפשית עם הסיכון הגבוה ביותר למוות בגיל ההתבגרות, בהיותה אחת ההפרעות הפסיכיאטריות הבודדות המסוגלות לגרום למוות של הנפגע בעצמה.

התסמינים שגורמים לנו לחשוד ולהצליח לאבחן הפרעה זו הם הסירוב לשמור על משקל גוף מינימלי, חשש לעלות במשקל, תפיסה עיוות של דימוי הגוף עצמו שגורם לירידה במשקל באמצעות אסטרטגיות שונות, בין אם על ידי הפסקת הבליעה, סוג זה של אנורקסיה מגבילה, או באמצעות אסטרטגיות פיצוי (הקאות או פעילות גופנית) במקרה של אנורקסיה מסוג זה. מטהר/כפייתי תופעות אלו גרמו לו/ה לאבד לפחות 15% ממשקל גופם, וגם לא היה 

תחושת חולה. חוץ מזה במקרה של נקבות יש גם נוכחות של אמנוריאה או חוסר מחזור.

אפידמיולוגיה של אנורקסיה גברית

כאמור, 10% ממקרי האנורקסיה מתרחשים בגברים. בתוך אוכלוסיית הגברים הסובלים מאנורקסיה, על פי המחקרים שבוצעו, נראה כי קיימות קבוצות סיכון מסוימות.

אוכלוסיה הומואים

מחקרים מראים שהאוכלוסיה הגאה (כמו גם, אם כי במידה פחותה, הדו-מיניים) יש סיכון מוגבר לאנורקסיה, עם שיעור גבוה של מקרים במגזר זה של האוכלוסייה. השערה לגבי הסיבה לשכיחות גבוהה יותר זו מציעה כי היא נובעת מקיומו של מתח רגשי בשלב היווצרות הזהות של האדם כאשר הוא מניח את האוריינטציה של האדם עצמו מִינִי. המתח הגבוה והפחד מדחייה מקלים על הפגיעות לסבול מהפרעות אכילה כאשר מנסים להפחית אותן על ידי תיקון על התמונה עצמה.

דחייה חברתית

קבוצה נוספת עם מספר גבוה של מקרים היא זו של בריונות ודחייה חברתית. אנשים עם היסטוריה של דחייה חברתית עקב עודף משקל נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אנורקסיה גברית. כמו במקרה הקודם, מתח רב נגרם במהלך גיבוש הזהות הגורם לפגיעות ולקיבעון עם מבנה הגוף האישי ואידיאל היופי הגברי.

ספורטאים/דוגמניות עילית

קבוצה אחרונה בסיכון גבוה היא זו של ספורטאים ילדים, שכאשר מתמודדים עם ביסוס ציפיות ביצועים גבוהות מדי על ידי מבוגרים נוטות לכך יש סובלנות נמוכה יותר לכישלון, מנסה לתקן אותו עם צריכה נמוכה יותר וביצוע רמה גבוהה יותר של פעילות גופנית גוּפָנִי.

תכונות הבחנה של אנורקסיה גברית

אנורקסיה גברית, למרות שהיא חולקת את רוב מאפייניה עם מקבילתה הנשית, מציג שורה של מוזרויות שמתחילות להיחקר.

תפיסה חברתית של מחלה

אחד ההבדלים נובע מהיעדר תפיסה חברתית של מחלה זו אצל גברים.. לאור השכיחות הגבוהה של הפרעות אכילה במין הנשי, יש דימוי חברתי שהפרעות אלו אינן מתרחשות בגברים, שאין אנורקסיה גברית. למרות שבמקרה של נשים אנורקסיה הוקמה כבעיה בעלת עדיפות וחשיבות גבוהה, ב- במקרה של גברים, הפרעה זו זכתה לעיתים קרובות לזלזל, קיבלה מעט תשומת לב ולא הייתה קטנה חקר.

תפיסה עצמית

כמו כן, התפקיד המגדרי המיוחס באופן מסורתי לזכר מרמז שעליו לפעול כמגן, צורך להראות כוח ולהסתיר חולשות. משמעות הדבר היא שככלל, הפרט אינו מחפש עזרה באופן אקטיבי להתמודדות עם בעיות אלו, וגם לא בעת ביטוי רגשותיו.

בדרך כלל יש תחושת חולשה ושיפוט חברתי שמובילים לשמירת התנהגויות בסוד גם כשהם מודעים למחלה. כמו כן, רבות מההתנהגויות הנרכשות, כגון פעילות גופנית מוגזמת, נתפסות על ידי שניהם הסובלים מהמחלה כמשהו שלא יכלו לחיות בלעדיו, כך שיש התנגדות גבוהה לפנייה לעזרה מקצועי. קיימת גם נטייה לזלזל בהשפעות וחומרת תסמיני ההפרעה והשפעותיה.

דפוס התנהגות

במקרה של גברים, גם דפוס ההתנהגות האופייני משתנה. כמו בנשים, בחברה וב- קאנון של יופי הרווחה בחברה של היום גורמת ללחץ מתמיד בנוגע לדימוי הגוף. במקרה של נקבות, הקנון הזה גורם להן להיות רזות. במקרה של גברים, לעומת זאת, נוסף לרזון נוסף הצורך לשמור על גוף חיטוב ושרירי.

לפיכך, למרות שתת-הסוג השכיח ביותר של אנורקסיה בנשים הוא אנורקסיה מגבילה, שבה הן מפחיתות את צריכתן ועוקבות אחר דיאטות מגוונות, במקרה של אנורקסיה גברית, תת-הסוג הטיהור/קומפולסיבי שכיח יותר, שבו נעשה ניסיון להפחית משקל באמצעות התנהגויות המפצות על עלייה קלורית וגם מייצרות מסת שריר. לפיכך, נפוץ יותר שגברים מבצעים פעילות גופנית כפייתית.

טיפול באנורקסיה גברית

גם בטיפול באנורקסיה אצל גברים יש כמה וריאציות.

אנורקסיה גברית, כפי שצוין קודם לכן, נוטה לזלזל ולא לאבחון, מה שגורם לגברים עם הפרעה זו בדרך כלל לא לקבל טיפול ותמיכה המותאמת לצרכים שלך. ככלל, לגברים נוטים לפנות זמן רב יותר לרופא עקב בעיה זו, מה שעקרונית מקשה ומאט את ההתגברות על ההפרעה.

עם זאת, לאנורקסיה הגברית יש יתרון קל על פני מקבילתה הנשית. התגובה לטיפול נוטה להיות מהירה יותר אצל גברים בשלב הראשון של הטיפול, יותר מכוונת להתנהגות, עקב הבנה טובה יותר לכאורה ומעקב אחר הטיפולים ישיר. יש לקחת בחשבון שסוג זה של הפרעה אצל גברים מתרחש בדרך כלל יחד עם רעיון של חולשה או פזרנות אישית. זה גורם לכך שאבחון ספציפי מניח במקרים רבים הקלה מסוימת, בהתחשב בהבנה טובה יותר של מה שקורה להם. לכן הם מציגים תגובה טובה יותר.

טיפול בהפרעה זו הוא תופעה מורכבת. המטרות הבסיסיות של הטיפול יהיו החזרת המשקל לרמה בריאה, טיפול בסיבוכים פיזיים ו פסיכולוגי, שיפור המוטיבציה ודפוסי האכילה, ושינוי תפיסת דימוי הגוף, התאמה ל- מְצִיאוּת. במובן זה הטיפולים הנפוצים בשימוש הם חוסר רגישות שיטתי, חשיפה עם מניעת תגובה ושינוי דימוי גוף. כמו כן, מוצע גם שיפור מערך התמיכה ומניעת הישנות.

לסיכום, יש לציין שגם אצל זכרים וגם אצל נקבות אנורקסיה נרבוזה היא א הפרעה חמורה שעלולה להוביל למותו של החולה ויש לטפל בה בעדיפות הגבוהה ביותר, ברצינות ו אני מכבד.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.

• בלוך, סנדין וראמוס (2008). מדריך לפסיכופתולוגיה. מדריד. מקגרו-היל (כרך 1 ו-2). מהדורה מתוקנת.

• רייסנן, U. & האנט, ק. (2014). התפקיד של הבניות מגדריות של הפרעות אכילה בדחיית בקשת עזרה אצל גברים: מחקר ראיונות איכותי. BMJ Open., 4, 4.

• Corbeil-Serre, L.; מיילר, ד. & Turgeon, M.È. (2014). L'anorexie mentale chez les adolescents et les jeunes adultes de sexe masculin: חוות דעת של écrits. Laboratoire des troubles de la conduite alimentaire, המחלקה לפסיכולוגיה, אוניברסיטת מונטריאול.

• גרינברג, S.T. & Schoen, E.G. (2008). גברים והפרעות אכילה: טיפול מבוסס מגדר להחלמה מהפרעות אכילה. פרופ' פסיכול רפואה; 39:464–71.

• רוזן, ד.ס. (2003). זיהוי וטיפול בהפרעות אכילה. רפואת ילדים; 111:204–11.

• ברמון-בוש, ע.; טרופ, נ.א. & Treasure, J.L. (2000). הפרעות אכילה אצל גברים: השוואה למטופלות. Eur Eat Disord Rev 2000;8:321–8.

• מורגן, J.F. & Arcelus, J. (2009).דימוי גוף אצל גברים הומוסקסואלים וסטרייטים: מחקר איכותי. Eur Eat Disord Rev 2009;17:435–43.

• המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (2004). הפרעות אכילה: התערבויות טיפול בטיפול וניהול של אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה והפרעות אכילה נלוות. לונדון: המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול.