אנדרס קווינטרוס: "מתח הוא גם מסתגל והכרחי"

כולנו, בשלב מסוים בחיינו, חווינו חרדה.. למשל, לפני שניגשים לבחינה שבה אנחנו משחקים הרבה או כשהיינו צריכים לקבל החלטה חשובה. תגובה פסיכולוגית זו היא, במקרים רבים, משהו נורמלי, המופיע במצבי לחץ או חוסר ודאות.

• מאמר קשור: "סוגי מתח והטריגרים שלהם"

ראיון עם אנדרס קווינטרוס

כיום מדברים על הפרעות חרדה בתדירות מסוימת. אבל מה מבדיל חרדה רגילה מפתולוגית? במאמר של היום אנו מראיינים את אנדרס קווינטרוס, מייסד ומנהל המרכז לפסיכולוגיה צ'פסים במדריד, כדי לעזור לנו להבין מה הם הפרעת חרדה ומה אנחנו יכולים לעשות כדי למנוע אותם.

ג'ונתן גרסיה-אלן: בוקר טוב, אנדרס. חרדה ומתח נתפסים לעתים קרובות כמצבים דומים שלעיתים מבולבלים. אבל מהי חרדה? האם חרדה זהה ללחץ?

אנדרס קווינטרוס: ובכן, כדי לענות על השאלות הללו אתחיל בתיאור קצר מהי חרדה ומהי מתח.

חרדה היא מצב רגשי נורמלי הממלא תפקיד חשוב ביותר, שכן הוא מזהיר אותנו כי קיימת סכנה או איום ופועל כמערכת אזעקה פנימית. לכן, זה שימושי ומותאם. אני מדגיש את זה כי לפעמים יש את התפיסה שחרדה היא כשלעצמה משהו שלילי. זה קורה רק כשהיא לא מספקת, כלומר, האזעקה מופעלת כשאין סכנה, או כשהיא מוגזמת, אינטנסיבית מדי, או גם כשהיא נמשכת יותר מדי זמן.

ניתן להגדיר מתח כתהליך פסיכופיזיולוגי שמתחיל להתבטא ברגע בו אנו מתחילים לתפוס כי מצב חדש או מאתגר יכול להציף אותנו או שאנחנו מאמינים שקשה לפתור, אז אנחנו מפעילים את עצמנו כדי למצוא לזה תשובה מַצָב. המצב החדש יכול להיות משהו חיובי, כמו הכנה לחתונה, זה יכול להיות אתגר, פרויקט עבודה חדש או שזה יכול להיות משהו בלתי צפוי, כמו התמודדות עם תהליך של א מַחֲלָה.

מול כל אחד ואחת מהמצבים הללו, הלחץ שלנו יופעל, ומותח את הגוף שלנו למקסימום כדי לייעל את ביצועיו ולהכין אותנו לבאות.

מסיבה זו, לחץ הוא גם אדפטיבי והכרחי, שכן הוא מאפשר לנו להפעיל את עצמנו כדי לתת מענה לבעיות ולמצבים של החיים. הוא הופך לשלילי כאשר המתח המקסימלי הזה אינו פוסק ונמשך ללא הגבלת זמן לאורך זמן, ומייצר את כל הבלאי שלו, כגון הפרעות שינה, עצבנות וסובלנות נמוכה לתסכול.

עם זאת, לפעמים זה יכול להיות קשה להבדיל בין חרדה ללחץ, מכיוון שחרדה יכולה להיות סימפטום ללחץ, היא אומרים שבמצב מלחיץ יכולה להתעורר חרדה, בנוסף לרגשות אחרים, כמו תסכול, עצב, כַּעַס.

הבדל נוסף הוא שבלחץ, האובייקט המלחיץ נמצא בהווה, מופעל על ידי גירוי שמופיע: משימה שאני צריך לעשות או בעיה שעליי לפתור. בעוד שבחרדה זה יכול להתעורר בציפייה לאירוע שעלול להתרחש בעתיד במקרה זה, זוהי חרדה מצפים או אפילו מרגישים חרדה בלי לדעת היטב למה זה קורה, בלי להיות מסוגל לזהות משהו חיצוני זה לירות.

במובן זה, לחץ קשור לדרישות שהסביבה מציגה לנו, בעוד חרדה יכולה לנבוע ממשהו יותר פנימי, זה יכול להיות ציפוי, כפי שכבר ציינתי, ואם זה נראה מדרישות הסביבה, אז זה יכול להיות סימפטום של לחץ. בעקבות השרשור הזה אפשר לומר שלחץ נגרם מגורמים חיצוניים שדורשים מאיתנו משהו, בעוד חרדה יכולה להיגרם מכך, אבל גם בעיקר בגלל גורמים פנימיים - פסיכולוגיים ורגשיים - שיכולים לצפות איום ואף יכולים להופיע ללא סיבה או איום ספציפיים. אמיתי.

J.G.A: האם חרדה היא הפרעה? מתי זה עובר מבעיה מינורית ליצירת בעיה אמיתית המשפיעה על תקינות חייו של אדם?

ש: חרדה כמצב רגשי היא לא הפרעה, אני חושב שחשוב להבדיל ביניהן, כל הרגשות מועילים והכרחיים. אני לא אוהב להבדיל בין רגשות חיוביים ושליליים, אלא בין אלה שמייצרים תחושת רווחה או אי נוחות, עונג או אי נחת. כל הרגשות המורגשים כראוי הם חיוביים וכולם יכולים להפוך לשליליים.

זה בלתי נמנע במצבים מסוימים להרגיש פחד, חרדה, צער ופעמים רבות, ולהפך, תחושת שמחה או הנאה במצבים מסוימים היא שלילית. למשל, לאדם המכור להימורים, למשל, ברגע שהוא נמצא באולם ההימורים, להביע את הרווחה, עם תחושות שהם מזהים כנעימות ואם הם זוכים לתחושות נעימות אלו להגביר. כדי להרגיש שוב באותה צורה, הם מבקשים לחזור על זה, הם משחקים שוב. במובן זה, רגשות אלו המייצרים רווחה אינם מתפקדים במצב זה מכיוון שהם תומכים בהתנהגות ממכרת.

עם זאת, כמו כל רגש, הוא הופך לבעיה כאשר עוצמתו גבוהה מאוד או כאשר הוא מופיע במצבים מסוימים, יוצר אזעקה מיותרת, משנה את עצמו ללא סיבה. לדוגמה, כפי שציינתי קודם, אנו יכולים לחוש חרדה, למרות ששום דבר שקורה בחיינו לא מסביר או מצדיק זאת. יש אפילו אנשים שאומרים שהם בסדר עם חייהם, אבל לא יודעים למה החרדה לא משאירה אותם לבד. בשני המצבים הללו החרדה הופכת לבעיה. זה גם כשעבור דברים קטנים שיכולים לגרום לנו חרדה נמוכה, זה לא פרופורציונלי ומציף אותנו.

• מאמר קשור: "עצבים ומתח: בשביל מה חרדה?"

J.G.A: הפרעות חרדה הן מחלת הנפש המדוברת ביותר, אפילו לפני דיכאון. האם מדובר בהפרעות המופיעות רק במדינות מפותחות?

ש: אם כן, יש הרבה דיבורים, כי זה קורה לעתים קרובות, יחד עם דיכאון, אלו הבעיות שבגינן אנשים מתייעצים איתנו הכי הרבה ויש גם הידע על הסימפטומים שלהם נפוץ מאוד, אז אנשים מזהים כעת יותר אם הם חרדים או מדוכאים ומציגים את עצמם בייעוץ כך: "אני בא כי יש לי חֲרָדָה".

מחקרים מצביעים על כך שבעשור האחרון ובנוכחי, צריכת תרופות חרדה כמעט גדלה 60%, בשנת 2016 הצביעו נתונים על כך שספרד מובילה נתונים בצריכה של מסוימים תרופות חרדה. לכן מדברים על זה הרבה. אני גם מאמין שהחברה של היום ודרישותיה התרבותיות, החומריות והחברתיות גורמות להגברת החרדה והלחץ.

לגבי השאלה השנייה, אני יכול לציין שבעיות חרדה לא מתרחשות רק במדינות מפותחות. חייתי ועבדתי כפסיכולוג ב-4 מדינות ובכולן היו הפרעות חרדה, למרות שמצבי החיים של אנשים משתנים. אבל מה שהייתי מעז לומר הוא שכרגע, ובמיוחד במדינות מפותחות, יש נטייה נהנתנית חזקה מאוד, שמובילה להכחשת הרגשות הגורמים למורת רוח ולרצון להיפטר מהם במהירות הֵם.

הדרישה הגדולה היא שתמיד נצטרך להרגיש טוב, ובאופן פרדוקסלי זה מפעיל לחץ שיוצר מתח וחרדה. זה גורם, ואני רואה את זה הרבה בהתייעצויות, למה שהייתי מכנה סוג של פוביה מרגשות שליליים, כאילו זה אסור. להרגיש רע וכפי שציינתי קודם, כל הרגשות מועילים ואנחנו לא יכולים להסתדר בלי פחד, חרדה, כעס, תסכול וכו' ואנחנו כבר יודעים שכאשר אנו מנסים להכחיש רגש, הוא מתחזק והחרדה אינה יוצאת דופן.

אם אנחנו מסרבים להרגיש את זה, החרדה צומחת, אני חושב שאנחנו צריכים לחנך את עצמנו מחדש לגבי החשיבות כדי להיות מסוגלים להתמודד טוב יותר עם הרגשות האלה מכיוון שהם לפעמים סימנים למה לא הולך טוב לָנוּ. על ידי ניסיון להסיר אותם ללא עיכובים נוספים, אנו מאבדים סוג של מצפן המשמש לנו את הדרך.

J.G.A: הפרעות חרדה הוא מונח כללי המכסה פתולוגיות שונות. איזה סוגים יש?

AQ: כן. הפתולוגיות של חרדה מגוונות, יש לנו התקפי פאניקה, חרדה כללית, פוביות כוללים, כגון אגורפוביה, פוביה חברתית או פוביות פשוטות, כמו גם הפרעה טורדנית כפייתית ומתח פוסט טראומטי

J.G.A: מהם התסמינים העיקריים של התקף פאניקה וכיצד נוכל לדעת אם אנו סובלים ממנו? מצד שני, אילו מצבים יכולים לגרום לזה?

ש: התקף פאניקה הוא תגובת חרדה אינטנסיבית ומוצפת מאוד, שבה לאדם יש תחושה שהוא מאבד שליטה מוחלטת על המצב.

אחד המאפיינים העיקריים שלו הוא תחושת האימה שהאדם חש כי הוא מאמין שכן הוא הולך למות או בגלל שיש לו רעיון לסבול קטסטרופה, שהוא הולך למות או שהוא משתגע. תחושה זו מלווה בתסמינים גופניים אחרים, כגון רעד ותחושות חנק או חנק, סחרחורת, בחילה, דפיקות לב, הזעה, תסיסה וגם כאבים בחזה, שגורמים לאנשים לחשוב שהם עלולים לסבול ממחלת התקף לב. אלו יהיו הסימפטומים העיקריים שלו.

אנחנו לא יכולים להגיד שמצב כזה או אחר יכול לגרום להתקף פאניקה, אני חושב שזה שילוב של 2 גורמים, מצד אחד, התהליכים הפנימיים שבהם אנו כוללים את תצורת האישיות שבמקרים מסוימים עשויה להיות נוטה לחרדה, מוקד השליטה הפנימי ברגשות, סגנון ההתקשרות, וכו ומצד שני, המצב החיצוני שעובר האדם.

אם ניקח בחשבון רק את החיצוני, לא נוכל לענות על השאלה מדוע אנשים יכולים להגיב בדרכים שונות מאוד כאשר הם מתמודדים עם אותו מצב. זה נובע מהמאפיינים האישיים שלהם.

מה שזה יכול לסמן הוא שקיימת נטייה גדולה יותר לסבול מהתקפי פאניקה, כאשר האדם נוטה לחרדה ואינו מחפש עזרה לפתור אותה. נקודה חשובה נוספת להבנת הבעיה היא שאחרי התקף פאניקה, האדם בדרך כלל מפחד מאוד. להתקף אחר המתרחש שוב וזה בדרך כלל הגורם להתקפי הפאניקה השניים ואחריו: הפחד מ פַּחַד.

J.G.A: האם מקרים של הפרעות חרדה מתגברים עקב המשבר והמצב החברתי-כלכלי שאנו חווים?

ש: כן, כמובן, ולא רק חרדה, אלא עוד הרבה בעיות פסיכולוגיות כמו דיכאון, קשיים בהתמודדות עם שינויים, התגברות על מצבים של אובדן עבודה, מעמד, תנאים חברתיים. מצבי משבר גורמים לאי ודאות, תחושות הסכנה והפחד מתגברות ו מהווים כר גידול לחרדה מוגברת, לייאוש ולנטל של אי-יכולת לִפְתוֹר.

J.G.A: מה גורם להפרעות חרדה?

א.ש: זו שאלה שקשה לענות עליה היום והיא תלויה באיזו תיאוריה פסיכולוגית אנו מוכנסים, ישנם זרמים של מחשבות המעידות על סיבות אורגניות ואחרות המעידות על סיבתן בבעיות ההתקשרות, הקשר והחוויות ב- התפתחות. אני אישית מאמין שלמרות שאנחנו באים עם בסיס ביולוגי שקובע אותנו, הקשר ההתקשרות, הקשר רגשי והחוויות שאנו חיים בהתפתחות שלנו יסמנו אותנו להיות יותר פגיעים או עמידים יותר לפני חֲרָדָה.

**J.G.A: מה עלינו לעשות כאשר אנו מתמודדים עם משבר חרדה? **

ת.ש: החלק הפסיכו-חינוכי בטיפול בהתקפי חרדה ופאניקה חשוב מאוד, שכן הוא יסייע למנוע ו/או למזער את עוצמת ההתקף. קודם כל, חשוב לגרום לאדם לאבד את הפחד לחוש חרדה, שהוא לא עומד למות או לסבול מהתקף לב. זה רק חרדה שהמוח שלך יוצר ושהמוח שלך הוא שיכול לווסת אותה, זה בהתחלה מפתיע את האדם, אבל אז זו מחשבה שעוזרת ברגעים שבהם חרדה עולה.

חשוב גם לציין שהחרדה היא לא אויב, היא בעצם רגש שמזהיר אותנו מפני שמשהו לא הולך טוב ושאולי יש מצב שאתה צריך להתגבר עליו, לקבל או להשאיר מאחור.

בנוסף לאמור לעיל, חשוב ללמד כמה מווסתים גופניים של חרדה, כגון שליטה על בנשימה, מיינדפולנס נמצא בשימוש נרחב כיום ומועיל גם ללמד אותם טכניקות לשלוט בהם מַחֲשָׁבָה. כמובן גם במידת הצורך, אפשרות ללכת לטיפול תרופתי בחרדה, אך תמיד בשליטה של ​​פסיכיאטר מומחה. וכמובן, אם רוצים לווסת נכון את החרדה, טיפול פסיכולוגי הוא המתאים ביותר.

J.G.A: איזה טיפול יש בהפרעות חרדה? האם זה טוב להשתמש רק בסמים?

ש: ובכן, יש הרבה הליכים שהם טובים ויעילים, אני יכול להגיד לך איך אני עובד עם זה, אני חושב שזה היה יותר יעיל עבורי. לבצע טיפול אינטגרטיבי, מכיוון שאני מאמין שלכל אדם יש את המאפיינים שלו, ולכן כל טיפול צריך להיות ספֵּצִיפִי. גם אם יבואו 3 אנשים להתייעצות עם אותה בעיה, למשל התקפי פאניקה, אני בוודאי אבצע 3 טיפולים שונים, שכן האישיות, ההיסטוריה, דרכי ההתמודדות של כל אחד מהם שונה.

מסיבה זו, עם חלקם אתחיל, למשל, EMDR, טיפול סנסומוטורי, גשטאלט, היפנוזה, קוגניטיבי, פנימי משפחתי וכו' או שילוב ביניהם. מה שנעשה במפגשים יהיה תלוי בכל מקרה ומקרה. אני חושב שזה יכול להיות יותר יעיל ככה.

ובכן, עכשיו לשאלה האם זה טוב להשתמש רק בתרופות, כפי שאמרתי קודם, זה תלוי בכל מקרה ומקרה. אני מאמין שבקבוצת אנשים, למשל, טיפול ללא תרופות עובד טוב מאוד ויש מקרים בהם יש צורך לעבוד בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות. זה יהיה תלוי גם על איזו בעיה אנחנו מדברים, הפרעה אובססיבית כפייתית זה לא זהה לפוביה, במקרה הראשון זה אתה כנראה צריך שילוב של טיפול ותרופות, במקרה השני סביר להניח שטיפול לבד יעשה זאת לִפְתוֹר.

J.G.A: האם באמת יש תרופה לחרדה פתולוגית או שמא מדובר בבעיה שמלווה את מי שסובל ממנה לאורך כל חייו?

ש: ובכן, אני חושב שבפסיכולוגיה אנחנו לא יכולים להגיד שאנחנו הולכים לרפא הכל או לנצח, במקצוע שלנו שאנחנו משתמשים תלוי יותר. שוב אני חייב לומר שזה תלוי, למשל, בהפרעה שסובלים ממנה; פוביות, התקפי פאניקה, חרדה כללית, לרוב יש פרוגנוזה טובה ובהפרעות אובססיביות, הטיפולים ארוכים ומורכבים יותר.

אם נגיד שחרדה ומתח הם מנגנונים אדפטיביים, הם לא ייעלמו, הם יהפכו לפונקציונליים יותר וניתן יהיה לווסת אותם טוב יותר. מה שהייתי מעז לומר הוא שטיפול פסיכולוגי טוב יעזור להם להיות טובים יותר, להיות מסוגלים להגיע להישגים ההפרעה נעלמת או שההשפעות שהיא מייצרת פוחתות ושיש לאדם איכות טובה יותר של חַיִים.

J.G.A: האם ניתן להימנע מהפרעות חרדה? מה אנחנו יכולים לעשות כדי למנוע אותם?

ש: כמו בכל דבר, אתה תמיד יכול לעשות הרבה דברים כדי להימנע ולמנוע אי נוחות פסיכולוגית, מההתחלה, כפסיכולוג אני ממליץ לעשות פסיכותרפיה כדי לעזור לחזק את האישיות וההערכה העצמית שלנו, שזו ההגנה הטובה ביותר מפני אלה נושאים. אתה תמיד חושב ללכת לפסיכולוג כשיש כבר הפרעה, אני ממליץ על זה בתור היגיינה נפשית, אתה גם צריך ללכת, לגדול ולפתח משאבים אישיים.

לאחר מכן, יש עוד הרבה דברים שיעזרו למנוע חרדה, הייתי משאיר קטלוג קטן:

• לומדים להכיר ולהקשיב לרגשות שלנו, כי הם אומרים לנו משהו, במקרה הזה חרדה אומר לנו שמשהו לא בסדר, אם נלמד להקשיב לו, נוכל לפתור מה גורם לו ובכך לשפר את חַיִים
• שיתוף זמן עם אנשים שמעשירים אותנו מבפנים
• נצלו את הזמן הפנוי שלנו, עשו דברים נעימים
• לפתח פעילות ספורטיבית, מכיוון שהיא לא רק טובה לגוף, אלא גם פעילות גופנית היא מווסת רגשי טוב
• תזונה בריאה היא גם חשובה
• צבור חוויות חיוביות. חשוב גם להבין שנרגיש טוב יותר אם נצבור חוויות חיוביות ולא חפצים. הרווחה שיש משהו היא רגעית ופחות מתמשכת מאשר שחווינו חוויה טובה שתימשך בזיכרון שלנו.

כמובן שיש עוד הרבה דברים שעוזרים, אבל הייתי משאיר את 6 אלה כחשובים.