אסימבוליה של כאב: מאפיינים, תסמינים וגורמים

כולנו חווינו כאב פיזי במידה רבה או פחותה. עם זאת, חלק מהאנשים איבדו את היכולת הזו, או שחלו בה שינוי.

אנחנו הולכים להתעמק בנושא האסימבוליה של הכאב לראות את ההשלכות של הפתולוגיה הזו ומהן הסיבות שעלולות לגרום לחוסר תפקוד זה בתפיסת הכאב כפי שאנו מכירים אותו.

• מאמר קשור: "חמשת סוגי האגנוזיה (חזותית, שמיעתית, מישוש, מוטורית וגוף)"

מהי אסימבוליה של כאב

האסימבוליה של כאב, הידועה גם במונח הרפואי של analgognosia, מתייחסת תגובה לא הולמת לגירוי כואב, עקב קשיים בזיהויו. חלק מהתגובות הללו עשויות להיות אי הסרת החלק בגוף שסובל מנזק מהגירוי הסורר (לא הסרה יד האש, למשל), לא להביע מחווה של כאב על הפנים, או לא להראות תגובה פסיכולוגית לאלמנט מַזִיק.

את הביטוי כאב א-סמלי טבעו פול שילדר וארווין שטנגל., נוירולוגים, פסיכיאטרים וגם פסיכואנליטיקאים, על סמך מחקר שנערך ב-1927. למעשה, בחלק מהמדריכים ניתן למצוא את תסמונת שילדר-שטנגל המתייחסת לאסימבוליה של כאב, כי כתוצאה מהפרסום האמור שמותיהם שלהם שימשו גם כמינוח לפתולוגיה חדשה זו גילה.

המקרה שחוקרים אלה חקרו היה של אישה שנפגעה מאפאזיה מסוג חושי הוא פגע בעצמו שוב ושוב, מבלי להראות שום תגובה לכאב שהוא אמור להרגיש מול אגרסיות אדירות לגוף שלך. בדיקות נעשו בגירוי חשמלי, בכל פעם בעוצמה גדולה יותר, ו

רק בדרגים הגבוהים ביותר הם השיגו תגובת פנים לגירוי המרתיע, אבל בשום זמן לא ניסה להתרחק מהמכשירים.

סמל של סכנה

הסמליות של הכאב זה לא מתייחס רק לעובדה של חווית תחושת כאב, אלא גם לחיפוש אחריו.. איכשהו, נראה שהאדם הסובל מאנומליה זו ינסה בכל האמצעים לנסות להרגיש את הנזק, מדהים ככל שזה נראה. מסיבה זו, הוא יבצע תוקפנות עצמית אינטנסיבית יותר ויותר, בהסלמה כדי לשחזר את התחושה שנעלמה, לא נעימה ככל שתהיה.

וזהו, למרות שהנבדק קולט את הגירוי שפוגע בו, גופו מנותק מהתגובה הכואבת שצריך לתת., כך שהגירוי מאבד את המרכיב המרתיע (רק ברמת התגובה, מכיוון שהוא ממשיך להזיק) וכתוצאה מכך האדם נוטה להתנסות יותר ויותר, נמשך על ידי ביצוע התנהגויות מזיקות, שאינן גורמות לכאב כמה.

הבעיה הגדולה בנושא זה היא שלמרות שהמטופל איבד את היכולת לחוש כאב, הפציעות שנגרמות מעצמן הן אמיתיות, אז אתה יכול לחוות השלכות חמורות ברמה אורגנית, תלוי עד כמה התנהגויות אלו היו אינטנסיביות. לכן לפעמים נדון גם המושג אסימבוליה לסכנה, שכן הם אינם מודעים לנזק שהם מחוללים לעצמם בחיפוש אחר תחושת הכאב.

גורם ל

אבל, מה מקור האסימבוליה של הכאב? נראה כי פתולוגיה זו באה מנגעים אורגניים במוח, במיוחד ב אונה פריאטלית שמאל או בשתי ההמיספרות בו-זמנית, וליתר דיוק בג'ירוס העל-שולי, המשפיע על האינסולה או הקורטקס האינסולי, בפיסורה של סילביו. הפציעה יכולה לנבוע מטראומה בקרניואנצפלית או דרך פתולוגיה פנימית כלשהי שהשפיעה על האזור האמור.

נחשב שהאזור הספציפי שיהיה מעורב ישירות באסימבוליה של כאב יהיה מספר 43 ברשימת אזורי ברודמן. כאשר סובלים מנגע באזור זה של קליפת המוח, הקשרים בין מערכת החישה למערכת הלימבית יבוטלו, מה שיסביר מדוע לחולים שנפגעו מפתולוגיה זו אין את היכולת הפיזית לעשות זאת לקשר את הגירוי הסורר לתגובה הכואבת אליו, מכיוון שהם אינם מסוגלים לכך עבד את זה.

בהתאם לחומרת הפציעה, ניתן לסבול מאסימבוליה של כאב חלקי או מוחלט, תלוי אם הושמדו הקשרים הנ"ל. לחלוטין או במקום יש עדיין כמה מעגלים עצביים פעילים המסוגלים להעביר, אפילו חלקית, את המידע הקשור לתפיסת הכאב בקולטנים של הגוף ובכך לתרגם אותו לתגובה עקבית, שבדרך כלל תהיה הרבה פחות ממה שהיא צריכה, על ידי תפיסת רק חלק מעוצמת ה גירוי.

• אולי יעניין אותך: "פנטזיה: חוסר היכולת לדמיין דימויים נפשיים"

תחלואה נלווית

לאסימבוליה של כאב יש גם את המוזרות שהוא זה יכול להיות קשור לפתולוגיות אחרות בעלות אופי שונה., איך הם יכולים להיות אפזיה של ורניקה (קשיים בהבנת שפה), אפזיה הולכה (בעיות בחזרה על מילים), אפרקסיה בונה (אובדן היכולת לבצע דפוסי תנועה כדי לבנות אלמנטים או כדי לצייר).

הן אינן ההפרעות היחידות שיכולות להתרחש כתחלואה קשורה של כאב א-סימבולי.. אחרים יהיו אפרקסיה אידאו-מוטורית (בעיות בביצוע תנועות מתוכננות בנפש), אוטוטופגנוזיה (קושי לתפוס את המיקום הנחוש של חלק בגוף עצמו) או אפרוזודיה (פגיעה ביכולת לבצע או לפרש נכון את מאפייני הצליל של השפה, כלומר, תוֹרַת הַמִשׁקָל).

אין זה מפתיע שיש מגוון של הפרעות נוירולוגיות שיכולות להופיע אצל המטופל במקביל לאסימבולי הכאב, שכן אסור לשכוח שהפתולוגיות הללו נגרמות על ידי נגע מוחי, ולכן לא מוזר שאותו נגע משפיע על אזורים שונים של המוח, שגם כשהם צמודים, יש להם תפקודים שונים מאוד ולכן יכולים לעורר סימפטומים מגוונים כמונו ראה.

הפרעות כאב אחרות

אבל אסימבוליה היא לא ההפרעה היחידה הקשורה לכאב. יש אחרים עם מאפיינים מאוד מוזרים. לדוגמה, אנו מוצאים analgotymia, פתולוגיה שבה החולה מרגיש את הכאב הנגרם על ידי גירוי אברסיבי, הוא מסוגל לזהות ולאתר אותו ללא כל בעיה, ובכל זאת הוא אדיש לחלוטין ברמה האפקטיבית. שתי ההפרעות יחלקו חוסר תגובה לכאב, אך במקרה השני התחושה נחווית.

הפרעה די פופולרית נוספת בשל הסימפטומים שלה היא PLP, או כאב איברים פנטום.. מחלה זו מתבטאת גם אצל חלק מהאנשים שסבלו מקטיעה של אחד מחבריהם יד או רגל, ובכל זאת הם סובלים מכאב חוזר באותו חלק בגוף, שאינו עוד מתנה. אולי נראה שהפתולוגיה הזו היא מעבר להיגיון, אבל המטופל חווה תחושה אמיתית ולכן זקוק לטיפול כדי להקל עליה.

למעשה, אחת הטכניקות המשמשות כדי להקל על הכאב של PLP היא זו של מראות, שבהן, לראות את האיבר הבריא מול מראה, לנסות למקד את תחושות הכאב של האיבר רוּחַ. כמה מחקרים מראים כי טכניקה זו עוזרת להרגיע את התחושות הללו, וגורמת לשיפור בחולה ה-PLP.

המקרה ההפוך

ובקצה השני של הא-סמליה של הכאב, היינו מוצאים הפרעה שכיחה בחברה שלנו כמו פיברומיאלגיה, מחלה הגורמת לרגישות יתר לכאב, ללא סיבה ספציפית נראית לעין ואשר יכולה להתפשט גם לאזורים שונים בגוף, כשהיא מסוגלת לכסות חלק גדול ממנו. הבעיה הגדולה בפיברומיאלגיה היא שמדובר בהפרעה רחבה מאוד, המשפיעה על כל אדם בצורה שונה ולכן קשה להכליל טיפול יעיל.

גם בהפרעות מנוגדות לאסימבוליה של כאב נוכל למצוא את הפתולוגיה המכונה היפראלגזיה. מחלה זו תיגרם כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים ותגרום לנבדק לחוות א תחושת כאב מוגברת באופן חריג ביחס לתוקפנות של הגירוי המזיק שגורם לו מפעיל.

סוף כל סוף, פתולוגיה נוספת הקשורה לכאב אך נמצאת גם בקוטב הנגדי ביחס לאסימבוליה של כאב, תהיה אלודיניה.. זה גם מרמז על תפיסה מוגזמת של התחושה הכואבת, אבל במקרה זה היא לא תיגרם על ידי גירוי אסרבני, אבל על ידי גירוי שבאופן עקרוני צריך להיות ניטרלי, כמו לחץ מישוש ואפילו ליטוף פשוט בחלק מקרים.

בנוסף, אלודיניה לא קשורה רק לגירויים הנוצרים מלחץ העור, אלא יכולה להיגרם גם מתחושות תרמיות, כגון כך שמגע עם חומר בטמפרטורות נעימות יכול גם לעורר אצל הנבדק תפיסה של כאב עצום, כאילו הגירוי היה בטמפרטורה נמוכה מאוד או גבוהה מאוד, כשלמעשה הוא היה בטמפרטורת החדר, כך שהוא לא אמור לגרום לכאב כמה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• גיל, ר. (2003). נוירופסיכולוגיה. ברצלונה. Elsevier.
• קים, S.Y., Kim, Y.Y. (2012). טיפול במראה לכאבי גפיים פנטומים. יומן הכאב הקוריאני.
• Piulachs, P., Vara, R. (1974). תחושת הכאב. מכון ספרד. האקדמיה הלאומית המלכותית לרפואה.
• שילדר, פ., שטנגל, א. (1931). אסימבוליה לכאב. ארכיון נוירולוגיה ופסיכיאטריה.