האם יש קשר בין דיכאון להרהור?

¿יש קשר בין דיכאון להרהור פסיכולוגי (הנטייה לעלות מחשבות שחוזרות על עצמנו שאיננו מצליחים להוציא מהראש)? מחקרים שונים ניסו לחשוף את התשובה לשאלה זו. במאמר זה אנו מביאים לכם תיאוריה שמסבירה בפירוט את הקשר בין דיכאון לסגנון הגירה, תיאוריית סוזן נולן-הוקסמה.

בנוסף, פנינו לסקירה המנתחת את המסקנות של 59 מחקרי הדמיה פונקציונלית, ואנו מפרטים את התוצאות שהם הגיעו אליהם בנושא זה.

• מאמר קשור: "סוגי דיכאון: הסימפטומים, הגורמים והמאפיינים שלו"

הקשר בין דיכאון להרהורים: תיאוריית נולן-הוקסמה

אם נחקור בתוך קבוצת התיאוריות המסבירות של דיכאון, נמצא אחת מהן שמבססת קשר בין דיכאון להרהור. זה התיאוריה של סגנונות תגובה, שהוצעה על ידי סוזן נולן-הוקסמה (1959 - 2013) בשנת 1991. נולן-הוקסמה הייתה פרופסור אמריקאי לפסיכולוגיה באוניברסיטת ייל (ארצות הברית).

באופן ספציפי, מה שאומרת נולן-הוקסמה בתיאוריה של סגנונות תגובה היא שישנם גורמים מסוימים שקובעים את מהלך הדיכאון; גורמים אלה קשורים האופן שבו הנבדק מגיב לתסמינים הראשונים של דיכאון. תגובה זו, הנקראת גם "סגנון הגירה", משפיעה על משך הזמן שהדיכאון נמשך ועד כמה הוא חמור.

לפיכך, תוך פירוט אף יותר, מסביר המחבר שסגנון תגובה של הגירה בדיכאון שומר או מחמיר את הסימפטומים שלו.

כלומר, על פי מחבר זה, הקשר בין דיכאון להרהורים הוא כדלקמן: העלאת תסמיני דיכאון הופכת את הדיכאון לכרוני, בנוסף להחמרת הסימפטומים שלו בהזדמנויות מסוימות. ההפך מתרחש עם סגנון פעיל המבוסס על הסחת דעת או פתרון בעיות.

סגנון תגובה הרהור

אבל מהו סגנון תגובה הרהור? היא מורכבת מהתהליך הנפשי של מיקוד תשומת הלב שלנו בסימפטומים של ההפרעה והשלכותיהם על האדם שלנו, מבלי לעשות דבר כדי להקל על התסמינים האמורים.

במילים אחרות, זהו תהליך שממנו לא מיושמות אסטרטגיות התמודדות; במילים פשוטות יותר, מדובר על "לחשוב על" דברים, מבלי להפסיק לחשוב עליהם, לדאוג להם, מבלי לטפל בהם או לעשות משהו כדי לשנות אותם. זה יהיה כמו "להיכנס ללופ".

מצד שני, מחבר התיאוריה שמניחה קשר בין דיכאון להרהורים, מייחס את מקורו של סגנון הגירה ללמידה בילדות על ידי דוגמנות (באמצעות דוגמניות, למשל הורים, שמראים גם סגנון מחשבה), נוסף לפרקטיקות של סוציאליזציה שאינה מספקת לאדם רפרטואר של התנהגויות אדפטיביות יותר, הנחוצות כדי להתמודד עם דִכָּאוֹן. לפיכך, שני הגורמים הללו יסבירו את מקורו של סגנון הגירה.

• אולי יעניין אותך: "רומינציה: מעגל הקסמים המעצבן של המחשבה"

כיצד רומינציה משפיעה על דיכאון?

ס. נולן-הוקסמה הולכת רחוק יותר עם התיאוריה שלה כדי להבין את הקשר בין דיכאון להרהור, ו מציע סדרה של מנגנונים שיסבירו את ההשפעות השליליות של סגנון ההרהור על דִכָּאוֹן. מהם המנגנונים הללו? ישנם ארבעה:

1. מעגלים קסמים

המנגנון הראשון שמסביר מדוע סגנון הגירה בדיכאון מוביל להשפעות שליליות על האדם קשור מעגלים קסמים, המתרחשים בין מצב רוח מדוכא לקוגניציות שליליות.

כך, אנו נכנסים ל"לולאה" באופן הבא: מצב הנפש שלנו מדוכא, מה שמשפיע על החשיבה שלנו עם יותר קוגניציות שליליות; בתורם, הקוגניציות הללו מגבירות את מצב הרוח המדוכא (ושתיהן ניזונות אחת מהשנייה).

2. אין יצירת פתרונות יעילים

מצד שני, עוד אחד מהמנגנונים שמסבירים את הקשר בין דיכאון להרהורים הוא הירידה בפתרונות היעילים לבעיות היום-יום.

כלומר, אנו מייצרים פחות פתרונות יעילים לבעיות (או אפילו אף אחד בכלל), מאז במקום לחשוב על הפתרונות האלה, אנחנו חושבים על הבעיות (סגנון מחשבה).

3. הַפרָעָה

הרביעי מבין המנגנונים המאפשרים לנו להבין את הקשר בין דיכאון להרהורים הוא ההפרעה המתרחשת בהתנהגויות אינסטרומנטליות שיספקו לנו חיזוק חיוביכמו גם תחושת שליטה.

כלומר, סגנון הגירה מקשה על התנהגויות אלו להופיע (או מפריע לתפקודן), בנוסף למנוע את תחושת השליטה הנחוצה בהפרעות דיכאון שתאפשר לנו להתקדם בתוך הפרעה.

4. היחלשות התמיכה החברתית

לבסוף, יש היחלשות של התמיכה החברתית, אשר מתורגם לדחייה על ידי אחרים, או אפילו לביקורת על עצמו.

זה הגיוני להבין שכן, כאשר הפרשנות שלנו למציאות ומנגנון ההתמודדות שלנו מול החיים מבוססים על סגנון מחשבה מתמיד, בסופו של דבר לאנשים סביבנו נמאס מההתנהגויות האלה ומתרחקים, כי הם רואים שאנחנו לא עושים כלום להתמודד עם דיכאון (לא לחפש עזרה, לא להתייחס לדברים או לתת להם את החשיבות שמגיעה להם, ולא להכיר בכך שיש לנו בְּעָיָה…).

מחקר ותוצאות

בעקבות התיאוריה של סוזן נולן-הוקסמה, התומכת בקשר בין דיכאון להרהור, בוצעה סדרה של מחקרים ניסיוניים על תגובות הרהור. התוצאות שלהם היו כדלקמן.

1. סוג ייחוסים

אנשים בעלי סגנון מחשבה מייצרים מספר רב יותר של ייחוסים שליליים וגלובליים לכל מה שקורה להם (כלומר, ייחוסים סיבתיים).

• אולי יעניין אותך: "תיאוריות של ייחוס סיבתי: הגדרה ומחברים"

2. נגישות לזיכרונות

הנגישות לזיכרונות שליליים אצל סוג זה של אנשים גדולה יותר מאשר אצל אנשים ללא סגנון מחשבה.

3. פֶּסִימִיוּת

יש פסימיות ופרשנות שלילית למציאות מוטה, באנשים בעלי סגנון מחשבה בהקשר של דיכאון.

4. פתרונות בינאישיים גרועים

לבסוף, אנשים אלו מייצרים פתרונות בינאישיים גרועים יותר, שהם פחות יעילים (למשל, לנוכח סכסוך עם אדם אחר).

סקירה מדעית: מה אומר מדעי המוח?

מעבר לתיאוריה של סגנון הגירה של ס. נולן-הוקסמה, כדי להבין קצת יותר את הקשר בין דיכאון להרהורים, פנינו לסקירה מדעית שבוצעה ב-2016 על ידי ריינר, ג'קסון ווילסון, המנתחת הממצאים של עד 59 מחקרי הדמיה פונקציונלית במבוגרים עם דיכאון חד קוטבי.

סקירה זו מנתחת גם את הקשר בין רשתות המוח המעורבות בתהליכים קוגניטיביים במהלך הפרעת דיכאון לבין הסימפטומים של ההפרעה. באופן ספציפי, מנתח את הקשר בין תפקוד לא תקין של מבני מוח אלו לבין תסמיני דיכאון.

תוצאות

תוצאות סקירה זו מצביעות על כך שישנן שתי רשתות נוירוקוגניטיביות שונות, אשר עשויות להסביר במידה רבה את הסימפטומים של דיכאון. שתי הרשתות הללו הן: רשת הזיכרון האוטוביוגרפית (AMN), ורשת הבקרה הקוגניטיבית (CCN).

באופן ספציפי, מה שנמצא בסקירה זו הוא שההיפראקטיביות של הרשת הראשונה, רשת הזיכרון האוטוביוגרפי קשורה לשלושה סוגים של תסמינים בחולי דיכאון: הגירה, האשמה עצמית והורות פתולוגית.

מצד שני, נמצא שהיפואקטיבציה או תפקוד לא תקין של הרשת השנייה, רשת הבקרה הקוגניטיבית, קשורים ל- התסמינים הבאים אצל סוג זה של מטופלים: מחשבות שליליות אוטומטיות (ה-PAN's המפורסמים של אהרון בק), עיוותים קוגניטיביים וירידה ריכוז.

יתר על כן, יש לציין כי התצורה של רשתות אלה יכולה להשתנות עם הזמן אצל אנשים; זה קשור גם לשונות בתסמיני דיכאון לאורך זמן (כלומר, מהלך משתנה של דיכאון).

רשתות נוירוקוגניטיביות ודיכאון

על פי סקירה זו, אנו יכולים לומר שדיכאון, בנוסף להיותו הפרעה מולטי-פקטוריאלית, שבו ביולוגי, חברתי, פסיכולוגית... זה יכול להיות גם ממוסגר כהפרעת רשת נוירוקוגניטיבית, המקשרת בין נוירוביולוגיה לתרגול פסיכיאטרי.

זה יכול להיות לעזר רב לחוקרים, רופאים, פסיכולוגים וכו', ולפתוח דרך פרספקטיבה של מדעי המוח, כדי לעזור לנו להבין ולטפל בהפרעות נפשיות זו ובהפרעות נפשיות אחרות עתיד.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית -APA- (2014). DSM-5. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מדריד: פאן אמריקאי.
• Belloch, A., Sandin, B. וראמוס, פ. (2010). מדריך לפסיכופתולוגיה. כרך I ו-II. מדריד: מקגרו-היל.
• García Cruz, R, Valencia Ortiz, A.I., Hernández-Martínez, A. ו-Rocha Sánchez, T.E. (2017). חשיבה מחשבתית ודיכאון בקרב סטודנטים באוניברסיטה: חשיבה מחודשת על השפעת המגדר. כתב העת הבין-אמריקאי לפסיכולוגיה, 51(3): 406-416.
• ריינר, G., Jackson, G. & וילסון, ס. (2016). רשתות מוח הקשורות לקוגניציה עומדות בבסיס הסימפטומים של דיכאון חד קוטבי: עדות מסקירה שיטתית. מדעי המוח וביו-התנהגות ביקורות, 61: 53-65.