סכיזופרניה שיורית: תסמינים, גורמים וטיפול

סכיזופרניה שיורית מופיעה לאחר אבחנה של סכיזופרניהבשלב השיורי של ההפרעה. זה מרמז על קיומם של סימפטומים שליליים חשובים ותסמינים חיוביים מוחלשים.

למרות שהוא לא מופיע בכל הנבדקים, הוא מופיע ב-90% מהחולים עם סכיזופרניה. אנו הולכים להכיר את המאפיינים שלו וכיצד ניתן לטפל בו ברמה הקלינית.

• מאמר קשור: "מהי פסיכוזה? גורמים, תסמינים וטיפול"

מדריכי עזר

סכיזופרניה שיורית כלולה כאבחנה ב-ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות) עם זה שם בתוך סוגי הסכיזופרניה, בסעיף "סכיזופרניה, הפרעה סכיזוטיפלית והפרעות חשיבה הוזה".

ב-DSM-IV-TR (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות) הוא נכלל כ"סוג שיורי של סכיזופרניה", בתוך הקטגוריה "סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות".

סכיזופרניה שיורית: מאפיינים

תווית אבחון זו כאשר היה לפחות אפיזודה אחת של סכיזופרניה, אך בתמונה הקלינית הנוכחית קיומן של אשליות, הזיות, התנהגות לא מאורגנת או שפה מוחלש, והתסמינים השליליים בולטים (קהות רגשית, שפה דלה, אנהדוניה, אדישות...).

נוכחותם של סימפטומים חיוביים מוחלשים יכולה להתבטא, למשל, באמונות מוזרות או חוויות תפיסתיות חריגות.

לפיכך, זהו מצב כרוני של מהלך המחלה הסכיזופרנית, בו חלה אבולוציה מתקדמת ברורה מהמצבים ההתחלתיים. (כולל פרק אחד או יותר עם תסמינים פסיכוטיים שעמדו בהנחיות הכלליות לסכיזופרניה) לקראת השלבים הסופיים המאופיינים על ידי

נוכחות של תסמינים שליליים והידרדרות מתמשכת, אם כי לא בהכרח בלתי הפיכה.

האבחנה של סכיזופרניה שיורית תואמת לשתי גרסאות אחרות: סכיזופרניה כרונית לא מובחנת ומצב סכיזופרני שיורי, ולכן אינה שוללת אותן.

תסמינים

ההנחיות לאבחון שיורית סכיזופרניה הן כדלקמן:

1. תסמינים שליליים

נוכחותם של סימפטומים שליליים חשובים היא הכרחית, כגון עיכוב פסיכומוטורי, קהות רגשית, חוסר פעילות, פסיביות וחוסר יוזמה, התרוששות באיכות השפה או התוכן של השפה, תקשורת לא מילולית מרוששת (צור קשר חזותית, אינטונציה, יציבה והבעת פנים), ו/או הידרדרות של הניקיון וההתנהגות האישיים חֶברָתִי.

• אולי יעניין אותך: "השטחה אפקטיבית: תסמינים, סיבות וטיפול"

2. אבחנה קודמת של סכיזופרניה

צריך להיות לפחות אפיזודה אחת ברורה בעבר שעמדה בקריטריונים לאבחון סכיזופרניה.

3. שנה אחת עם תסמיני פלורידה מוחלשים

זה נדרש לתקופה של שנה לפחות העוצמה והתדירות של תסמיני הפרחון (הזיות והזיות) היו מינימליות, בעוד שנוכחותם של תסמינים שליליים בלטה.

4. היעדר מסגרות אחרות

זה הכרחי שלא תהיה דמנציה, מחלה אחרת, הפרעה מוחית אורגנית, דיכאון כרוני או מיסוד מספיק כדי להסביר את הליקוי הנצפה.

שְׁכִיחוּת

מנקודת מבט קלינית ולפי מחקרים שונים, סכיזופרניה שיורית מופיעה ב-90% מהמקרים (זהה לסכיזופרניה פרנואידית ובלתי מובדלת).

שלבים של סכיזופרניה

ניתן לחלק את מהלך הסכיזופרניה לשלושה שלבים:

1. שלב פרודרום

מתרחש לפני הופעת המחלה, מופיעים כמה תסמינים פסיכוטיים מוחלשים. זה יכול להימשך ימים, חודשים ואפילו שנים.

2. שלב אקוטי או משבר

הם התפרצויות או משברים; התסמינים המתרחשים הם חיוביים (הזיות, אשליות, התנהגות לא מאורגנת...).

3. שלב שיורי

זה המקום שבו מופיעה שארית הסכיזופרניה, התקופה שלאחר ההתפרצות. לאחר הטיפול, התסמינים החיוביים נעלמים בדרך כלל.

לאחר מכן, לעתים קרובות ניתן להבחין בהידרדרות בולטת פחות או יותר של רמת התפקוד הקדם-מחלה. לא כל החולים סובלים מזה.

כאן התסמינים השליליים והקוגניטיביים הופכים חזקים יותר וההידרדרות האישית, החברתית והעבודה חמורה.

בתורו, השלב השיורי מחולק לשני תת-שלבים:

3.1. שלב הייצוב (או לאחר המשבר)

S עוצמת התסמינים הפסיכוטיים החריפים מופחתת, היא יכולה להימשך 6 חודשים או יותר.

3.2. שלב יציב (או תחזוקה).

ייתכן שהתסמינים נעלמו או שהם יציבים יחסית, אם כי פחות חמור מאשר בשלב החריף.

יַחַס

הטיפול בסכיזופרניה שיורית דומה לזה בסכיזופרניה עצמה, וכולל גישה רב תחומית עם טיפול תרופתי ופסיכולוגי.

טיפול תרופתי כולל בעצם תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות ולא טיפוסיות.. מצד שני, התערבות פסיכולוגית כוללת מגוון טכניקות כמו טיפול משפחתי (הנחיות פסיכו-חינוכיות, שיפור הדינמיקה קרובי משפחה,...) וטיפול פרטני (בעיקר קוגניטיבי-התנהגותי, שמטרתו לשפר את מצבו הנפשי של המטופל וכן את רמתו תִפקוּד).

באופן הגיוני, הטיפול יתמקד בסימפטומים השליליים שכן הם הבולטים ביותר, ללא תשכחו מהסימפטומטולוגיה החיובית שבמקרה שהיא מופיעה, זכרו שהיא עושה זאת מוּעַם.

הפניות ביבליוגרפיות:

• מי: ICD-10 (1992). הפרעות נפשיות והתנהגותיות. העדכון העשירי של הסיווג הבינלאומי של מחלות. תיאורים קליניים והנחיות אבחון. ארגון הבריאות העולמי, ז'נבה.
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2000). DSM-IV-TR. מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה רביעית נבדקה). וושינגטון די.סי.: מחבר.
• הנחיות לתרגול קליני בנושא סכיזופרניה והפרעה פסיכוטית מוקדמת. (2009). הנחיות תרגול קליני במשרד הבריאות והצריכה של SNS.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. ו-Figueira, M.L. (2011). אפיון קליני וטיפולי של מדגם פורטוגלי של חולים עם סכיזופרניה. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.