אפרקסיה קונסטרוקטיבית: תסמינים, סיבות וטיפול

פציעות מוחיות יכולות לגרום להפרעות שונות בהתאם לאזור המושפע ולמידת חומרתו.

אחת ההפרעות שהסיבה להן היא אפרקסיות, בעלות סוגים מרובים בהתאם לתסמינים ולאזור המוח המושפע. אפרקסיות כרוכות בקשיים בביצוע תנועות עוקבות.

אחת האפרקסיות הידועות ביותר היא אפרקסיה קונסטרוקטיבית., בהם ישנם קשיים בכל הנוגע לביצוע רישומים בצורה מפורטת ומאורגנת או הרכבת חפצים, הנושא של מאמר זה. בואו נראה מה זה, מה הסיבות, התסמינים והטיפול.

• מאמר קשור: "אפרקסיה: גורמים, תסמינים וטיפול"

מהי אפרקסיה בונה?

אפרקסיה קונסטרוקטיבית היא הפרעה שבה יש קושי או אובדן מוחלט של היכולת לבצע את התנועות הרציפות הנחוצות להרכבת אובייקט או ציור.

לחולים המאובחנים עם אפרקסיה מסוג זה יש קשיים בביצוע פעולות יומיומיות, כמו הרכבת רהיט או ציור פשוט על נייר.

קשיים אלו אינם תוצאה של בעיות מוטוריות, כמו רעד או נוקשות שרירים, וגם לא תוצאה של בעיות ראייה, כמו עיוורון. ללא אובדן תחושה, כוח או תיאום שרירים.

זה גם לא שיש חוסר בהבנה של מה צריך לעשות, כלומר המטופל מבין אילו פעולות צריך לעשות כדי למשל להרכיב ארון בגדים. הבעיה היא שהרצף לא מתבצע בצורה נכונה והפעולה לא מאורגנת.

ניתן לזהות אפרקסיה קונסטרוקטיבית על ידי ציון זה המטופל מבצע משימות פשוטות לכאורה בצורה לא יעילה ולא טובה כמו העתקת ציורים, בניית דמויות עם בלוקים או הרכבת פאזל.

גורם ל

אפרקסיה קונסטרוקטיבית היא בדרך כלל תוצאה של פגיעה מוחית, בדרך כלל בהמיספרה הימנית ובאופן ספציפי, באונה הקדמית והעורפית. פציעה זו עשויה להיות תוצאה של שבץ מוחי, טראומה בראש, שבץ או איסכמיה מוחית.

זה היה ידוע מזה זמן שיכולות ויזואוקונסטרוקטיביות, כלומר כאלו הכרוכות בשימוש במסלול הראייה לארגון תנועות לבניית אובייקטים, יש ייצוג דו-צדדי במוח, אבל יש אסימטריה בארגון הקורטיקלי שלהם. זוהי ההמיספרה הימנית שבה יש התמחות גדולה יותר ביכולות ויזוקונסטרוקטיביות.

זה לא אומר שאין חולים עם אפרקסיה בונה המציגים נגעים בהמיספרה השמאלית; עם זאת, המאפיינים שונים מאלה עם הנגע בצד ימין.

כאשר הנגע מתרחש בהמיספרה הימנית, החולים. כאשר הם מוערכים באמצעות מבחני העתקת ציור, הם נוטים לצייר בפירוט, אך מתקשים להראות את היחסים המרחביים בין חלקי הציור. מצד שני, כאשר הנגע מתרחש בהמיספרה השמאלית, הציורים נוטים להיות פחות מפורטים, והם מועתקים לאט יותר ועם קשיים בשבץ.

למרות שנגעים באונה הקודקודית והאוקסיפיטלית הם רגילים, לעיתים ניתן למצוא נגעים בחלק הקדמי., ולמטופלים עם נגעים באזור זה יש לעיתים קרובות בעיות התמדה ותכנון בציור.

• אולי יעניין אותך: "אונות המוח ותפקודיהן השונים"

תסמינים

בהתאם לאזור המושפע, אם זה התרחש בהמיספרה הימנית או השמאלית, והנגע הוא חמור או קל, הסימפטומים של אפרקסיה בונה משתנים מאוד. למרות זאת, בדרך כלל, חולים המאובחנים עם הפרעה זו מציגים את התסמינים הבאים:

• קושי או השמטה של ​​פרטי הציור להעתקה.
• כאשר מציירים קו אופקי זה עושה את זה בחתיכות קטנות
• הפוך, הפוך או סובב את הצורות.
• שנה את הזוויות של הציורים.

אִבחוּן

לרוב, האבחנה נעשית על ידי פסיכולוג או נוירולוג.. הפסיכולוג יכול לערוך מבחנים שונים כדי לדעת בצורה מדויקת יותר את מאפייני האפרקסיה הבונה של המטופל ואת מידת המעורבות ברמה התפקודית. באמצעות טכניקות הדמיה עצבית, ניתן למצוא את הנגע והיקף שלו, תוך התייחסות לחומרת מה שנראה אצל המטופל.

בדרך כלל משתמשים בשני סוגים של בדיקות מיוחדות כדי לזהות אפרקסיה בונה. מצד אחד ישנן משימות ההרכבה המורכבות מאבני בניין והרכבת דגמים דו ותלת מימדיים כמו פאזלים, דמויות טנגרם או דגמים. מצד שני, ולהיות בשימוש יותר, הם משימות ציור, שבהן איש המקצוע מזמין להעתיק דמות מסוימת או אומר בעל פה למטופל לצייר משהו, כגון ריבוע, עיגול, קובייה, בין דמויות גיאומטריות אחרות.

משימות ציור הן הנפוצות ביותר בפועל, בגלל מידת החסכוניות שלהן, שכן יש צורך רק בנייר ועטים.

המשימות של העתקת רישומים לא רק מאפשרות לנו לדעת מהן המתנות האמנותיות של המטופל. הם עוזרים לנו לראות היבטים קוגניטיביים שונים, כמו תפיסה חזותית, יכולת להבדיל בין הרקע לדמות, ארגון מרחבי, תיאום חזון-יד. בנוסף, הוא מאפשר לנו להתבונן כיצד תכנון, זיכרון, רצף ותשומת לב מתרחשים.

בין מבחני הציור הנפוצים ביותר שאנו מוצאים הדמות המורכבת של ריי וההוכחה להעתקת שעונים. הראשון מורכב מדמות ללא משמעות סמנטית, כלומר ציור מופשט מאוד מורכב, ואילו השני זהו העותק פשוט, עם דגם או מילולי, של שעון, משהו שמובן שהמטופל כבר יודע איתו קדמיות.

• אולי יעניין אותך: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

יַחַס

הטיפול בסוג זה של אפרקסיה נעשה לרוב באמצעות טיפולים מוטוריים ועל ידי התעקשות שישים לב יותר לחלקי הציור. על כל פנים, האפשרות הטובה ביותר היא להתערב ישירות במוקד ההפרעה, כלומר, על הנגע, או בניתוח או באמצעות תרופות. בדרך כלל, החלמה מלאה באפרקסיות אינה מתרחשת בדרך כלל, אם כי הדבר תלוי במיקום ובחומרת הפציעה.

חשוב מאוד שהמשפחה תהיה מעורבת בהחלמה ולתת תמיכה רגשית למטופל עם הפרעה מסוג זה כדי שילכו לטיפול וישתפרו.

המקרה המיוחד של הלבשת אפרקסיה

למרות שבאופן מסורתי זה היה קשור לאפרקסיה בונה, אפרקסיה חבישה מציגה שורה של מאפיינים המבדילים אותה.

סוג זה של אפרקסיה היה קשור לשינוי בסכמת הגוף ולחוסר בתנועות הדרושות להתלבש. על כל פנים, יש להבדיל בין אפרקסיה בונה מכיוון שהבעיות קשורות רק לפעולות הלבוש, ולא בתחומים אחרים כגון הרכבת דמויות או העתקת ציורים אופייניים לאפרקסיה המוסברים לעומק במאמר זה.

מטופלים עם אפרקסיה של לבוש מציגים את האוטונומיה שלהם מושפעת באופן משמעותי: הם שמים את הבגדים שלהם בסדר לא נכון (למשל, ז'קט לפני ז'קט). חולצת טריקו), לעתים קרובות הם מצליחים ללבוש את בגדיהם לאחר שעשו מספר ניסיונות ניסוי וטעייה, ופעולות מורכבות יותר, כגון קשירת חולצות או שרוכים, הן אודיסיאות אמיתיות.

סוג זה של אפרקסיה יכול להיות מלווה באפרקסיה בונה, והיא קשורה לנגעים בקורטקס הטמפרופריאטלי של ההמיספרה הימנית ובקליפת המוח הקדמית.

הפניות ביבליוגרפיות

• גרסיה, ר. ו-Perea, M.V. (2015). אפרקסיה בונה וחבישה. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• גרין, J.D.W. (2005). אפרקסיה, אגנוזיה והפרעות בתפקוד ראייה גבוה יותר. כתב עת לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה; 76:v25-v34.