קוטביות דומיננטית: מה זה וכיצד זה משפיע על הפרעה דו קוטבית

אולי שמעתם על הפרעה דו קוטבית ותתי הסוגים שלה ואולי אפילו תכירו את המאפיינים של מחלה זו הקשורה למצב הרוח. למרות שהסיווגים הנוכחיים של הפרעה דו קוטבית לסוג I וסוג II הוכחו כשימושיים, הם מספקים מידע קליני לא מספיק בחלק מהחולים.

מסיבה זו הוצעו סיווגים משלימים, כגון הקוטביות הרווחת. בואו נראה מה השינוי הזה של בריאות נפשית.

מהי הקוטביות השולטת?

מצד אחד, הפרעה דו קוטבית מסוג I זה מאופיין בכך שסבל לפחות מאפיזודה מאנית אחת שעשויה להיות קודמת להאפיזודה היפומאנית או אפיזודה דיכאונית מג'ורי. המאניה בתת-סוג זה כל כך חזקה שהיא עלולה לגרום לניתוק עם המציאות (פסיכוזה).

מצד שני, הפרעה דו קוטבית מסוג II מאופיין בנוכחות של אפיזודה דיכאונית אחת לפחות, אך בניגוד לאנשים עם הפרעה דו קוטבית מסוג I, אלו עם סוג II חווים אפיזודות היפומאניות במקום אפיזודות מאניות חָמוּר. כדי להבין, היפומאניה היא מצב נפשי הדומה למאניה עם ההבדל שהסימפטומים פחות בולטים. אחרי הכל, זה מאופיין במצב רוח גבוה, חוסר עכבות, ובמספר רב של מקרים יש גם מתקן גדול יותר להתעצבן.

חשוב להבהיר שהפרעה דו קוטבית II אינה צורה קלה יותר של הפרעה דו קוטבית I, אלא אבחנה שונה לחלוטין. כפי שהערנו היטב, אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מסוג II יכולים להיות מדוכאים לאורך זמן, וליצור הידרדרות משמעותית שמפריעה לאיכות חייהם. באופן דומה, יש להתייחס לאותם אנשים שאובחנו עם הפרעה דו-קוטבית מסוג I כאל שלהם אפיזודות מאניות יכולות להיות מסוכנות ביותר הן לעצמן והן לאנשים הסובבים אותן. סְבִיב.

לא כל מי שמאובחן עם דו קוטבי חווה הפרעה דו קוטבית באותו אופן, עובר ממניה לדיכאון או מדיכאון להיפומאניה. למעשה, כ-50% מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית I או II מבלים זמן רב בקוטב אחד על פני השני. זה נקרא הקוטביות השולטת ומוגדר כ יש פי שניים פרקים של קוטב אחד על פני השני. במילים אחרות, זוהי הנטייה הברורה של המטופל להציג הישנות של קוטביות מאניה או דיכאונית.

זיהוי באיזה שלב האדם מבלה הכי הרבה זמן יכול לעשות את ההבדל כשזה מגיע לעזור לו. זה ידוע שאותם אנשים שבהם שוררות אפיזודות דיכאון סובלים הן מרפאות והן כטיפולים שונים בהשוואה לאנשים עם דומיננטיות של אפיזודות מאניות או היפומאנית. כיצד נגלה את הקוטביות השלטת של המטופל?

הפרקים הראשוניים הם המפתח למציאת הקוטב הדומיננטי מבחינת מצב הנפש של האדם. למעשה, אם הקוטביות הדיכאונית שולטת, סביר להניח שהפרק הראשון שלך היה א דיכאון מז'ורי ואחרי שעברו כמה אפיזודות דיכאוניות לפני שהיו אפיזודות מאניות או היפומאנית. חשוב ביותר למנוע התקפי דיכאון בקרב חולים עם מצב זה. מגמה שכן ישנם מספר מחקרים התומכים בסיכון הגבוה לניסיונות התאבדות בכך אוּכְלוֹסִיָה.

• מאמר קשור: "חוסר יציבות רגשית: מה זה ובאילו סימנים ניתן לזהות אותה?"

כיצד משפיעה הקוטביות השלטת על אנשים עם הפרעה דו קוטבית?

פעמים רבות, האדם מגיע לפגישת ייעוץ עם דיכאון רעול פנים שהוא למעשה דו-קוטביות לא מזוהה. במקרים אלה ניתנת תרופה נוגדת דיכאון כדי להקל על הסימפטומים שלהם. זו יכולה להיות טעות חמורה מאחר וקיים סיכון לא להתקדם כראוי עם התרופה. במקום זאת, תרופות נוגדות דיכאון נוטות להחמיר את ההפרעה הדו קוטבית על ידי הפעלת רכיבה מהירה על אופניים או יצירת פרקים מעורבים שבהם יש לך דיכאון מחריד.

ייתכן שהאדם בילה שנים בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון בלבד ולא השתפר שכן הטיפול בהפרעה דו קוטבית הוא בעיקר מייצב מצב רוח. עם זאת, יש לציין שחלק מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עשויים להיות מסוגלים לסבול א מינון קטן של תרופה נוגדת דיכאון כל עוד הם נוטלים גם את מייצב מצב הרוח הנ"ל תתעודד.

אותו דבר לגבי הקוטב השני. אנשים עם דומיננטיות של קוטביות מאנית מציגים לעתים קרובות את הפרק הראשון שלהם כמאני.. יש להם גם את האפיזודות הראשונות שלהם בגיל צעיר יותר, סמוך לשנות העשרה המאוחרות ושנות העשרים המוקדמות, ולעיתים קרובות יש להם יותר תסמינים פסיכוטיים עם מאניה או דיכאון. התסמין הפסיכוטי העיקרי הוא אשליות. אם מדובר באפיזודה מאנית, האשליה נוטה להיות גרנדיוזית או דתית. בשלב הדיכאוני, האשליות הן יותר רדיפות, שם הם מרגישים שמישהו רודף אחריהם ורוצה לפגוע בהם.

במקרה של דומיננטיות מאניה, ברור מלכתחילה שלא מדובר בדיכאון חד קוטבי. מנקודת מבט טיפולית, הרבה יותר קל לטפל במאניה מאשר בדיכאון בגלל התרופות האנטי-פסיכוטיות שכן משמשים כמייצבי מצב רוח טובים הרבה יותר בבלימת מאניה מאשר בהוצאת מישהו ממצב רוח דִכָּאוֹן. אפיזודות מאניות מפחידות בגלל כמה ההתנהגות הופכת בלתי צפויה והרסנית, אבל אם האדם שומר על קשר קבוע עם איש מקצוע ופמלייתו מחויבים לפקח עליו, ניתן לזהות את התסמינים לפני שהם יוצאים משליטה ותוצאות הטיפול רבות טוב יותר.

דיברנו בעבר על כך שחלק מהאנשים יכולים לשפר את האפיזודות הדיכאוניות שלהם עם מינון נמוך של תרופות נוגדות דיכאון וכמובן, מייצב מצב רוח. עם זאת, חשוב להבהיר כי אנשים עם דומיננטיות של מצב מאניה אינם צריכים להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון כטיפול. הסיבה לכך היא היותו מאניה עם אפיזודות דיכאוניות נדירות מעלה את הסבירות שתרופה נוגדת דיכאון תפעיל את המצב המאניה. במקרה זה, מומלץ לפנות לאיש מקצוע על מנת שיוכל להעריך ולייעץ למייצב מצב רוח אחר או אפילו להפנות את המטופל לפסיכותרפיה.

יכול לקרות גם שאנו מוצאים אנשים עם אבחנה עדכנית של הפרעה דו קוטבית ועבור לכן, אין להם מספיק מידע על דפוס ההתנהגות שלהם כדי לבסס דומיננטיות ברור. מומחים בנושא ממליצים להשתמש ביומן כדי שתוכל לרשום את מצב הרוח שלך. אין צורך לרשום מה האדם מרגיש בכל יום, אבל אם, למשל, הוא חווה אפיזודה דיכאונית באוגוסט 2020, חשוב לרשום זאת. רשום מתי זה היה, כמה זמן זה נמשך ואיך הרגשת. על ידי חזרה על זה בכל פעם שיש לך גם מצב דיכאוני וגם מאני, אתה מקבל א מושג כמה פרקים יש לך בשנה, כמה זמן הם נמשכים והכי חשוב, איזה קוטב הוא הכי הרבה דוֹמִינָנטִי.

• אולי יעניין אותך: "6 סוגי הפרעות מצב הרוח"

לסיכום…

לסיכום, הקוטביות השלטת שימושית כהשלמה לסיווגים הנוכחיים של הפרעה דו-קוטבית. זהו פרמטר מועיל בעת קבלת החלטות טיפוליות. עם זאת, יש צורך במחקרים פרוספקטיביים יותר ומתודולוגיה מאוחדת מכיוון שיש נתונים זמינים עקבי בחקירות שונות, אבל יש אחרות שבהן לחלוטין סוֹתֵר.

עם זאת, נראה שיש הסכמה לכך שאנשים עם קוטביות מאנית בעיקר נהנים מתרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות במהלך השלב החריף של הטיפול. לגבי טיפול אחזקה באוכלוסייה זו, השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות הוא גם היתרון ביותר. מצד שני, חולים עם קוטביות דיכאונית בעיקר משתפרים בתדירות גבוהה יותר עם תרופות נוגדות דיכאון, כפי שהזכרנו בתחילת המאמר.

לבסוף, נחזור לחשיבות התפרצות המחלה. במחקרים שונים הם מסיקים שאנשים המועדים לפתח קוטביות דיכאונית הם אלו שיש בהם קשר בין אירוע חיוני להופעת המחלה. לעומת זאת, שימוש לרעה בחומרים פסיכואקטיביים קשור לקוטביות מאנית בעיקרה. ברור שאופן הופעת המחלה משפיע על הקוטביות השלטת של כל אחד מהם מטופל, אשר בתורו שימושי לניבוי המטרה של טיפול תחזוקה ארוך טווח. טווח. אם הולכים צעד קדימה, ידוע שהפרק הראשוני מנבא מאוד את המאפיינים של הפרק הבא ולכן יש צורך קח בחשבון את שני ההיבטים כדי לקבוע מה תהיה האסטרטגיה הטיפולית המייצבת את מצב הרוח המתאימה לכל מטופל. בכך מושג סיוע רפואי מקיף, מיטבי ומותאם אישית.