סכיזופרניה לא מובחנת: תסמינים, גורמים וטיפול

סכיזופרניה היא ההפרעה הפסיכוטית פר אקסלנס, למרות שבאמת אפשר לדבר על קבוצה של הפרעות. הפרעה פסיכיאטרית זו עלולה להפוך למגבלה באמת, ומשפיעה על כל תחומי חייו של האדם.

כאן נכיר "תת-סוג" של סכיזופרניה, שהופיע ב-DSM-IV-TR: סכיזופרניה לא מובחנת, קטגוריה שבה ניתן לסווג את אותם מקרים שאינם מתאימים לקריטריונים האבחוניים של שאר סוגי הסכיזופרניה הספציפיים.

• מאמר קשור: "מהי פסיכוזה? גורמים, תסמינים וטיפול"

ה-DSM-IV-TR (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות) היה המהדורה האחרונה שבה נאספה סכיזופרניה בלתי מובנת, עם השם "סוג לא מובחן של סכיזופרניה".

זה כל כך בגלל ב-DSM-5 בוטלו תת-הסוגים של סכיזופרניה של ה-DSM-IV-TR. הסיבה הייתה יציבות האבחון הירודה שלו, מהימנות נמוכה, תקפות גרועה ותועלת קלינית מוגבלת. יתר על כן, למעט תת-הסוגים הפרנואידים והבלתי מובחנים, תת-הסוגים האחרים היו בשימוש נדיר ברוב העולם. עם זאת, הסרתו מה-DSM-5 לא התקבלה על ידי כל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

מצד שני, סכיזופרניה לא מובנת מופיעה גם ב-ICD-10 (סיווג מחלות בינלאומי), כפי שנראה בהמשך.

• אולי יעניין אותך: "סכיזופרניה שיורית: תסמינים, גורמים וטיפול"

על פי ה-DSM-IV-TR, סכיזופרניה לא מובדלת היא סוג של סכיזופרניה שבה קיימים הסימפטומים של קריטריון A של סכיזופרניה, אך אינו עומד בקריטריונים לסוג פרנואידי, לא מאורגן או קטטוני.

ה-ICD-10 מצידו קובע כי מדובר בקבוצה של הפרעות העומדות בהנחיות הכלליות לאבחון סכיזופרניה אך אין להתאים לאף אחד מהסוגים הקיימים של סכיזופרניה, או להציג מאפיינים של יותר מאחד מהם, מבלי שתהיה דומיננטיות ברורה של אחד בכל אחד מהם. מיוחד.

בעקבות ICD-10, יש להשתמש בקטגוריה זו רק בתמונות פסיכוטיות, למעט שיורית סכיזופרניה ודיכאון פוסט-סכיזופרני, ורק לאחר ניסיון לסווג את התמונה הקלינית לאחת מהקטגוריות או תת-הסוגים האחרים. יתר על כן, האבחנה תואמת סכיזופרניה לא טיפוסית.

תסמינים

התסמינים של סכיזופרניה לא מובחנת הם כדלקמן.

1. קריטריונים לסכיזופרניה

יש לעמוד בהנחיות לאבחון סכיזופרניה. זה כרוך בקריטריון A (שניים או יותר, למשך חודש או פחות אם מטופל בהצלחה):

• רעיונות הזויים.
• הזיות.
• שפה לא מאורגנת.
• התנהגות קטטונית או לא מאורגנת.
• תסמינים שליליים (לְמָשָׁל. Avolition או השטחה רגשית).

2. לא מתאים לתת-סוג אחר

לא מדובר בשום תת-סוג אחר של סכיזופרניה (קטטונית, עברנית או פרנואידית), ולכן לא מתקיימים בהנחיות האבחון שלה.

3. לא מדובר בסכיזופרניה שיורית או בדיכאון פוסט-סכיזופרני.

הוא אינו עומד בהנחיות לסכיזופרניה שיורית או דיכאון פוסט-סכיזופרני, למרות שייתכן שיש לו מאפיינים של אחד מהם.

גורם ל

מחקרים מציעים מגוון תיאוריות הסבר ביחס לאטיולוגיה או מקורה של הסכיזופרניה עצמה, הניתנות להרחבה לסכיזופרניה בלתי מובחנת. חלק מהמודלים או ההשערות המעורבים בהופעת סכיזופרניה הם:

1. מודל סטרס-דיאתזה

המודל הזה מציע זאת יש אנשים עם פגיעות קודמת (דיאסתזה) שבסופו של דבר מפתחים תסמינים סכיזופרניים עקב גורמי לחץ (ביולוגיים או סביבתיים).

2. מודלים ביולוגיים

חקירות רבות, במיוחד בשנים האחרונות, מצביעות על נוכחות של חלק מהפרעות בתפקוד באזורים ספציפיים במוח (מערכת לימבית, קליפת מוח קדמית וגרעיני בסיס) כגורמים לתהליך הפתולוגי.

3. מודלים גנטיים

הם מציעים מרכיב תורשתיות, כתוצאה מחקירות עם תאומים מונוזיגוטים מאומצים, המעידים על שיעורי תחלואה דומים ללא קשר לסביבת הגידול.

4. מודלים פסיכו-סוציאליים

הם מציעים גורמים פסיכו-סוציאליים בבסיס התפתחות סכיזופרניה, כגון מסוימות גורמי לחץ, אירועי חיים מלחיצים, דינמיקה משפחתית לא מתפקדת, וכו.

יַחַס

הטיפול חייב להיות מותאם כתמיד לצרכיו ופרטיו של המטופל, ועוד תוך התחשבות בכך שלא מדובר על לא סכיזופרניה "קלאסית" או נפוצה, אלא סוג של סכיזופרניה שאינה עומדת בקריטריונים לסיווג לתת-סוג כלשהו. בֵּטוֹן. לָכֵן, המאפיינים או התסמינים יהיו תלויים יותר מתמיד במטופל עצמו.

טיפול אינטגרטיבי יהיה האופציה הטיפולית הטובה ביותר, המשלבת טיפול תרופתי (נוירולפטיקה, תרופות נוגדות דיכאון,...) יחד עם טיפול פסיכולוגי.

ההתערבות הפסיכולוגית עשויה להיות גישות קוגניטיביות-התנהגותיות, מערכתיות או אחרות; זה יהיה בראש סדר העדיפויות לטפל בחולה בהתחשב תמיד בסביבתו והדינמיקה המתרחשת בסביבה המשפחתית שלהם, שבדרך כלל אינה מתפקדת.

מנגד, גישה פסיכו-סוציאלית הכוללת הנחיות פסיכו-חינוכיות, שיקום תעסוקתי והפעלת רשתות תמיכה משפחתיות וחברתיות, בין היתר, תהיה הכרחית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• מי: ICD-10. (1992). הפרעות נפשיות והתנהגותיות. העדכון העשירי של הסיווג הבינלאומי של מחלות. תיאורים קליניים והנחיות אבחון. ארגון הבריאות העולמי, ז'נבה.
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2000). DSM-IV-TR. מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה רביעית נבדקה). וושינגטון די.סי.: מחבר.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). פסיכיאטריה קלינית. מדריך כיס. מאמר מערכת Waverly Hispánica, מדריד