הבנת פתולוגיה כפולה והשפעותיה

פתולוגיה כפולה היא מונח שאנו משתמשים בו בתחום הפסיכולוגיה לתאר את מצבו של אדם הסובל במקביל מהפרעת שימוש בסמים (אלכוהול, בנזודיאזפינים, קוקאין או מתאמפטמינים, בין היתר) והפרעה פסיכיאטרית נוספת (חרדה, מצב רוח, הפרעות פסיכוטיות, אישיות או נוירו-התפתחותיות, לדוגמה).

המונח הזה מודה המורכבות הנוספת בתסמינים ובטיפול שיכולה להתעורר כאשר לאדם יש שני מצבים אלה יחד. במקרים רבים, היא מרמזת על קשר גומלין והשפעה הדדית באופן שהסימפטומים של אחד יכולים להחמיר את אלה של השני, וליצור מעגל של הידרדרות שיכול להיות קשה לשבור ללא התערבות מתאימה ולסבך הן את האבחון והן את הניהול. יַחַס.

חשיבותו טמונה בהכרה בצורך בגישת טיפול משולבת הנותנת מענה לשתי ההפרעות.

המפתחות להבנת הפתולוגיה הכפולה

ההפרעות יכולות להיות מסוגים ודרגות שונות, כולל, אך לא רק, את סכִיזוֹפרֶנִיָה, הוא הפרעה דו קוטבית, דיכאון והפרעות חרדה. לכן היא מהווה בעיה חשובה לבריאות הציבור בשל השכיחות והסיבוכים הגבוהים שלה. שהוא יכול לגרום בחייו של אדם וניהולו דורש גישה משולבת המתייחסת הן להפרעה נפשי כמו בעיית ההתמכרות.

איננו יכולים לקבוע סיבה אחת המסבירה את הופעתן של פתולוגיות כפולות

בשל מצבו המורכב והרב גורמים. הביטוי שלו, לעומת זאת, יהיה תלוי בשילוב של גורמים גנטיים, ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים:

1. גורמים גנטיים וביולוגיים

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שגנים מסוימים יכולים לגרום לאדם להיות נוטה יותר לפתח הפרעות נפשיות והתמכרויות.

2. גורמים פסיכולוגיים

בעיות בריאות הנפש יכולות להפוך אדם לפגיע יותר לשימוש בחומרים כגון סוג של תרופות עצמיות. לדוגמה, אדם הסובל מדיכאון עשוי לפנות לאלכוהול כדי להקל על הסימפטומים שלו, אשר בתורו יכול להוביל להתפתחות של הפרעת שימוש בחומרים.

3. גורמים סביבתיים

הסביבה וגורמים כגון מתח, טראומה, לחץ חברתי, זמינות חומרים וחוסר תמיכה חברתית יכולים להגביר את הסיכון לפתח הפרעות נפשיות והתמכרויות.

מה קודם: התמכרות או הפרעות נפשיות?

קביעת מה בא לפני היא הליך מאתגר שכן האינטראקציה בין שני המונחים היא דו כיוונית ומורכבת. מצד אחד, השימוש בחומרים עלול להחמיר את הסימפטומים של הפרעה נפשית, לגרום להפרעה חדשה או להחמיר את מהלך של הפרעה קיימת; עם זאת, גם מצד שני, הפרעות נפשיות יכולות להגביר את הפגיעות לשימוש בסמים ולהפוך את ההתאוששות מהפרעת שימוש בסמים לקשה יותר.

בנוסף, עלינו לקחת זאת בחשבון הם יכולים להציג בפניכם מרכיבים שונים שיכולים להקשות על האבחון:

• חפיפה של סימפטומים. רבים מהתסמינים משותפים בין שני האבחונים, כך שהם יכולים לחפוף ולא יודעים בדיוק מדוע הם נגרמים.
• השפעת השימוש בחומרים על הסימפטומים. במקרים אלו, יהיה צורך להמתין עד להפסקת השימוש בחומרים על מנת שיוכל לבצע אבחנה מדויקת.
• הכחשה או מזעור השימוש בחומרים.
• סטיגמה ופחד. הסטיגמה הקשורה להפרעות נפשיות ולהתמכרויות יכולה לגרום לאנשים מסוימים לפחד לפנות לעזרה או להיות כנים לגבי הסימפטומים שלהם והשימוש בהם.

לכן, הדבר החשוב הוא לבצע הערכה יסודית וגישת צוות הכוללת אנשי מקצוע בעלי ניסיון בטיפול בהפרעות נפשיות והפרעות שימוש בסמים.

ההערכה צריכה לכלול ראיון קליני מפורט וסקירה של ההיסטוריה הרפואית והפסיכיאטרית של הפרט, שבו יכול איש המקצוע בתחום בריאות הנפש לשאול על תסמינים, שימוש בחומרים, היסטוריה משפחתית של הפרעות נפשיות או התמכרויות, וגורמי לחץ או שינויים אחרונים בחיי המטופל אִישִׁי. רלוונטיות מיוחדת היא גם היישום של מבחנים פסיכולוגיים שיכולים לעזור להעריך את הסימפטומים ולזהות כל הפרעה נפשית בסיסית, כמו גם בדיקות בדיקות רפואיות, כגון בדיקות דם ושתן, שיכולות לסייע בזיהוי שימוש בחומרים ולשלול מצבים רפואיים אחרים שעלולים לגרום או לתרום סימפטומים.

כיצד נוכל להתערב בפתולוגיה כפולה?

הטיפול בפתולוגיה כפולה חייב להיות מקיף ופרטני, תוך התחשבות הן בהפרעה הנפשית והן בהפרעת השימוש בחומרים. המטרה העיקרית היא לעזור לאדם לנהל את שתי ההפרעות, הפחתת התסמינים ושיפור איכות החיים.

אחת הצורות הנפוצות ביותר של פסיכותרפיה בטיפול בפתולוגיה כפולה היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), בנוסף לאחרים כגון טיפול קבלה ומחויבות, טיפול מוטיבציה או התרופה עצמה. CBT עוזר לאנשים לזהות ולשנות דפוסי חשיבה והתנהגות שליליים או הרסניים, כך שהוא יכול לעזור לאנשים אנשים מנהלים את הסימפטומים של ההפרעות הנפשיות שלהם, מתנגדים לתשוקות להשתמש בחומרים ומפתחים כישורי התמודדות בָּרִיא. אם נוסיף התערבויות קבוצתיות לטיפולים אלו, נספק רשת תמיכה חברתית שתעודד למידה מניסיונם של אחרים עם בעיות דומות. באילו תחומים הצלחנו להשפיע?:

• בריאות גופנית, הפחתת ההסתברות לעורר מחלות כבד, לב וכלי דם, דרכי נשימה ו/או נוירולוגיות.
• בריאות הנפש, היכולת להפחית, למשל, את הסיכון להתאבדות.
• יחסים בין אישיים ומשפחתיים, הימנעות מהתנהגויות כמו בידוד חברתי, קונפליקטים משפחתיים או התמוטטות מערכות יחסים.
• השכלה ותעסוקה, מנסה למזער את ההשפעה על ביצועים אקדמיים/עבודה, ובתמורה, על שיעורי האבטלה והבעיות הכלכליות.
• משפטי וחברתי, מתמודד עם מספר קטן יותר של בעיות משפטיות כמו מעצרים או מאסר.

בעזרת טיפולים והתערבויות אלו, נוכל למזער את ההשלכות השליליות שה- אבחון של פתולוגיה כפולה, שכן הם יכולים להיות הרסניים לא רק עבור המטופל עצמו אלא גם עבורו סְבִיב.

משפחה וחברים מתמודדים לעתים קרובות עם מתח גדול ועלולים להרגיש חסרי אונים לעזור ליקירם, עבור חיוני להעניק להם הדרכה ותמיכה כדי ללמוד כיצד להתמודד עם המצב בצורה הטובה ביותר; לשם כך, עזרה בהבנה והעלאת המודעות לפתולוגיה כפולה תהיה גם מפתח להפחתת הסטיגמה והזדהות עם אנשים מושפעים ומשפחותיהם.

סיכום

ניתן אפוא להסיק שהאבחנה של פתולוגיה כפולה מציבה אתגרים ייחודיים מבחינת האבחון והטיפול., בשל מורכבות הסימפטומים והאתגרים החופפים הקשורים לכל הפרעה. למרות הקשיים, גילוי ואבחון מוקדם חיוניים לניהול יעיל. הטיפול צריך להיות מקיף ופרטני, תוך התייחסות הן להפרעה הנפשית והן להפרעת השימוש בחומרים. טיפולים פסיכותרפיים ממלאים תפקיד מפתח, ובמקרים רבים, טיפול תרופתי יכול להיות כלי רב ערך, וכך גם תמיכה חברתית וטיפולים קבוצתיים.

החברה בכלל, ובמיוחד אנשי מקצוע בתחום הבריאות, חייבים לקבל מידע טוב לגבי פתולוגיה כפולה. הבנה ומודעות יכולות לסייע במניעת התרחשות של פתולוגיה כפולה, לקדם גילוי וטיפול מוקדם ולהפחית את הסטיגמה הקשורה להפרעות אלו. דרושה קריאה לפעולה להעלאת המודעות ולשיפור האבחון, הטיפול והתמיכה באנשים עם הפרעות כפולות. רק באמצעות אמצעים אלה נוכל לעבוד יחד כדי לשפר את חייהם של אנשים שנפגעו מפתולוגיה כפולה ולטפח חברה בריאה ואכפתית יותר.