תיאוריית הדיסוציאציה המבנית של ואן דר הארט: מה היא ומה היא מסבירה

אירועים טראומטיים יכולים לפגוע קשות באישיות שלנו. בהתאם לסוג האירוע וכמה זמן הוא קורבן, טראומה יכולה לגרום לאישיות להתפצל למבנים שונים.

מצד אחד יש את המבנה הכי תפקודי, זה שהכי דומה למה שאדם "נורמלי" יהיה, בעוד שהשני חי באירוע הטראומטי היא משותקת וקפואה, היא לא יכולה לברוח או להילחם נגד מה שחוותה, אז היא בוחרת להתנתק

תורת הדיסוציאציה המבנית של ואן דר הארט זהו מודל שמסביר כיצד תהליך זה של פיצול אישיות מתרחש. להלן נראה ביתר עומק כיצד זה קורה, באילו מבני אישיות מדובר ובאילו דרגות של חיבה עשויות להיות.

• מאמר קשור: "הפרעות דיסוציאטיביות: סוגים, תסמינים וגורמים"

מהי תיאוריית הדיסוציאציה המבנית של ואן דר הארט?

התיאוריה של ואן דר הארט בדבר דיסוציאציה מבנית של האישיות היא מודל תיאורטי ש מנסה להסביר כיצד, כאשר מתמודדים עם חוויה של אירוע טראומטי, מתפצלת האישיות של האדם שחווה אותו למספר מבנים נוקשים וסגורים ביניהם.. תיאוריה זו שימשה כדי להסביר תופעות התנהגותיות ואישיות שונות הקשורות אליהן הפרעות כגון הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעת אישיות גבולית והפרעת זהות דיסוציאטיבי.

לפני שנעמיק במודל, עלינו להבין תחילה מה הכוונה ב"דיסוציאציה" הן בתחום הפסיכיאטריה והן בתחום הפסיכולוגיה הקלינית. הגדרת הרעיון הזה מורכבת במקצת, אבל מה שאנחנו יכולים להדגיש הוא שזהו מנגנון הגנה שאנשים משתמשים בו לפעמים, במיוחד לנוכח אירוע מטריד וטראומטי ביותר, ושהשלכותיו על המבנה והקוהרנטיות של האישיות יכולות להיות מאוד מגוון.

אונו ואן דר הארט, יחד עם משתפי הפעולה שלו, מגדירים דיסוציאציה כחלוקת אישיות או תודעה. ניתן היה להבין כיצד מסתיימות תכונות ההתנהגות והאישיות של אדם הופך לחלקים שונים, משהו כאילו אותו פרט מורכב ממנו מספר אנשים. לפי האגודה הבינלאומית לחקר טראומה ודיסוציאציה (ISSTD), ניתן להבין את הדיסוציאציה כניתוק או היעדר קשר בין אלמנטים באישיות.

אבל עכשיו, כשדיברנו על ניתוק האישיות, עלינו להבין מה הכוונה באישיות עצמה, במיוחד המשולבת או ה"בריאה". אישיות מובנת בתוך תיאוריית הדיסוציאציה המבנית כמערכת של מערכות שבתורן, יחד עם זאת, כל אחד מהם מורכב ממערכת של אלמנטים הקשורים זה בזה היוצרים שלם, קוהרנטי ו מְשׁוּלָב. כל העניין הזה הוא אישיותו של הפרט, אותן תכונות שמגדירות אותו וגורמות לו להתנהג בצורה כזו או אחרת באינספור מצבים.

שתי מערכות האישיות

בתוך המודל הזה נטען שהאישיות עובדת עם שתי מערכות עיקריות. אחד מהם הוא המערכת שאחראית להתקרב לגירויים נעימים, מושכים ובסופו של דבר מעוררי תיאבון עבור הפרט., עידוד התנהגויות שמקרבות אותנו לחפצים, אנשים או מצבים נעימים, כמו אכילה לצורך תזונה, דיבור עם חברים, מדיטציה כדי להירגע...

מצד שני יש לנו המערכת שאחראית על הגנה על הגוף מפני איומים ומצבים לא נעימים. מערכת זו מבוססת על הימנעות או טיסה, הימנעות ממצבים הנתפסים ככאלה מסוכנים או מתמודדים עם גורמים אגרסיביים ומפריעים על מנת לצאת מנצחים מה מַצָב. זה גורם לנו לברוח משודד או להתעמת עם מישהו שפגע בנו. על ידי ביצוע התנהגויות עימות או הימנעות אנו מנסים לשמור על מבנה האישיות שלנו על כנו.

שתי המערכות נחשבות למערכות פעולה ובעלות מרכיב פסיכוביולוגי. כל אחד מהם נוטה לפעול באופן מולד במצבים מסוימים ובכך להשיג מטרות מסוימות. כפי שציינו זה עתה, הראשון אחראי לקרב אותנו למה שמועיל לנו, בעוד השני מגן עלינו ממה שמזיק לנו.

יש לומר שלמרות שיש התנהגויות מסוימות שהן בלעדיות למערכת כזו או אחרת, אחרות יכולות להיכלל בשתי המערכות. למשל, אכילה בפני עצמה היא צורך ביולוגי, משהו שמספק אותנו ונותן לנו הנאה, כלומר, זו תהיה פעילות של המערכת בחיפוש אחר תחושות נעימות. מצד שני, אכילה יכולה להיות גם דרך להתמודד עם רגשות שליליים, לנסות למלא את הרגשות הכואבים האלה באוכל.

בקיצור, שתי המערכות פועלות והן חלק מהאישיות שלנו, ועוזרות לנו לפעול, לחשוב, להרגיש ולתפוס במספר דרכים. המערכת הראשונה עוזרת לנו להסתגל על ​​ידי חיפוש תחושות נעימות, בעוד שהשנייה מגינה עלינו ממה שיכול להזיק לנו פיזית ופסיכולוגית.. שתי המערכות משמשות על בסיס יומי בזמנים שונים, אך כמעט אף פעם לא בו זמנית. או שניגש לגירוי כדי להרגיש עונג או שנתעמת ו/או בורחים מאחר כדי להימנע מכאב.

• אולי יעניין אותך: "מהי טראומה וכיצד היא משפיעה על חיינו?"

התמוטטות האישיות

אז מה קורה כשאנחנו צריכים להפעיל את שתי מערכות הפעולה כדי לשרוד? מה קורה כשהם מופעלים בו זמנית במשך זמן רב? ובכן, מה שקורה זה שיש בעיה, שכן האישיות הופכת מאוד לא יציבה, היא יכולה להתפצל, לחלק את המבנה הקוהרנטי עד כה של האישיות וכניסה למצב של דיסוציאציה.

לפני שנכנס יותר לעומק על המבנים המנותקים השונים של האישיות המוצעים בתיאוריה של את הדיסוציאציה המבנית של ואן דר הארט אנחנו הולכים לקחת מקרה שהוצג על ידי עצמו בשיתוף פעולה עם Kathy Steele ו אלרט ר. ס. Nijenhuis בספרו "The Tormented Self" מ-2008. בספר הזה הם חושפים המקרה המעניין, המוזר והעצוב למדי של מיס אמריקה לשעבר מרילין ואן דרבור, שבילדותו המוקדמת היה קורבן להתעללות מינית.

ואן דרבור עצמה דיברה על איך שהיא מרגישה שהאישיות שלה מפוצלת לשניים, כאילו היא בעצם שני אנשים שחולקים את אותו גוף: הילדה ביום והילדה בלילה. הילדה במהלך היום הייתה צעירה מסוגרת שהתמקדה במה שהיא צריכה לעשות במהלך היום: להשלים את לימודיה ולהיות ילדה נורמלית. הילדה הזו הייתה מנותקת לחלוטין ממה שקורה לילדה בלילה, חשה אמנזיה. מצד שני, הילדה בלילה היא זו שספגה את ההתעללות המינית והתמקדה רק בהגנה על עצמה, במעבר בזמנים הרעים.

בואו נשתמש באותה דוגמה אבל נדבר על כל בחורה היפותטית. בחורה נורמלית לא יכולה לצאת יציבה נפשית ממצב של התעללות מינית. אותו אדם שסובל מהתעללות מינית בלילה וצריך לנהל חיים נורמליים במהלך היום מרגיש במצב מתוח מדי. להתקדם במקשה אחת, שכן מדובר במצב קשה ומורכב מכדי שהנפש שלו תישאר לבד. שָׁלֵם.

כאשר אתה מקבל התעללות, המערכת השנייה מופעלת, כלומר זו של הימנעות ומאבק.. הדבר הנורמלי יהיה לנסות להילחם או לברוח מהמצב, אבל האמת היא שילדה קטנה כזו לא יכולה לעשות את זה או את זה. מצד אחד, היא לא יכולה להתמודד עם הפוגע המיני שלה, מבוגר ממנה בהרבה, ומצד שני, היא לא יכולה לברוח ממנו. שכן למרות הפגיעה בה, הוא גם זה שדואג לה, נותן לה מזון ומחסה, במיוחד אם אנחנו מדברים על התעללות מינית. אב-בנות

מאחר ומערכת ההגנה לא יכולה לתפקד כראוי, על אחת כמה וכמה אצל ילדה שאין לה עצמאות או יכולת לשונית לדווח על העובדות, בהיותו אינו מסוגל לברוח או להילחם, עליו לחפש דרך אחרת: דיסוציאציה. הילדה קופאת, מושכת את מוחה מההכרה, ומכיוון שאינה יכולה להימלט פיזית, היא בורחת נפשית. ניתוק גורם לך לסבול כמה שפחות.

לאחר שחוותה זאת, הילדה לא יכולה להתנהל בחיי היומיום שלה כרגיל ולהגן על עצמה בו זמנית. כפי שהערנו, לא ניתן להפעיל את שתי מערכות הפעולה, מנסה לעשות את החיים נעימים ככל האפשר תוך ניסיון להתגונן מפני מה שקורה לו. בסופו של דבר שתי המערכות נפרדות והופכות לשני מבני אישיות עצמאיים. אם נחזור למקרה של ואן דרבור, במהלך היום מופעלת מערכת התענוגות, מנסה להיות רגילה, בעוד שבמהלך היום בלילה מופעלת מערכת ההגנה, שבוחרת "לקפוא" כי היא מרגישה שאינה יכולה לעשות דבר כדי להילחם ב התעללות.

הדוגמה הספציפית הזו לחלוקת מערכות פעולה היא מקרה ברור של ניתוק מבני של האישיות. בהתחשב בחוסר הלכידות, התיאום והאינטגרציה בין שתי המערכות המהוות את הבסיס לאישיות של אדם, כלומר מערכת הגירויים המושכים שלו ושל ההימנעות והבריחה מגירויים מְאַיֵם. דוגמה זו של דיסוציאציה שראינו זה עתה היא מה שקורה בהפרעות כמו הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת (C-PTSD) והפרעת אישיות גבולית (BPD).

החלקים הדיסוציאטיביים של האישיות

בתוך תורת הדיסוציאציה המבנית של ואן דר הארט אנחנו מדברים עליה שני סוגים של חלקים דיסוציאטיביים באישיות: האישיות הרגילה לכאורה (PAN) והאישיות הרגשית (EP).

האישיות הרגילה לכאורה (PAN)

ה-PAN הוא החלק באישיותו של האדם מבקש להמשיך בחיי היומיום שלו בצורה הכי נורמלית ופונקציונלית שיש. הוא מכוון על ידי מערכת הפעולה המחפשת הסתגלות, כלומר מתמקדת בגירויים מושכים ומתקרבת אליהם. יחד עם זאת, זה החלק שנמנע מלזכור אירועים טראומטיים שכן, אם תעשה זאת לעתים קרובות וחיה אותם מחדש בצורה של פלאשבקים, אי אפשר יהיה לנהל חיים נורמליים, מכיוון שהאדם יישאר משותק תָמִיד.

האישיות הרגשית (EP)

ה-PE הוא החלק באישיות ש זה נשאר קבוע ברגע הטראומה וקשור למערכת ההימנעות מגירויים מאיימים.. הוא נהיה אובססיבי להימנעות מהלא נעים, לא לחוות זאת שוב. תכונה הקשורה ל-PE באדם שסבל מהתעללות מינית תהיה ערנות יתר, לברוח או להילחם במצב שמזכיר לך את מה שחווית, למרות שזה כנראה לא קשור לזה. לִרְאוֹת.

ה-PAN וה-PE הם מבנים סגורים ונוקשים זה לזה. יש רגשות בשני החלקים, לא רק ב-PE, ויש לציין שדיסוציאציה מבנית יכולה להקיף חלוקות מרובות של שני הסוגים, כלומר, לאדם לא חייב להיות רק PAN אחד ו-PE אחד, כלומר, שני אישים מדברים בצורה מסוימת דִבּוּרִי. אצל אנשים בריאים שלא סבלו מכל טראומה שני המבנים הללו יהיו ביחד ומקושרים.

שלושת סוגי הדיסוציאציה המבנית

ישנם מספר גורמים שגורמים לניתוק מבני של האישיות להתרחש. ביניהם יש לנו חוויות של התעללות, התעללות מינית והזנחת ילדים.. יתר על כן, טראומה מוקדמת בילדות והתארכות האירוע מגבירה את חומרת המצב. דיסוציאציה היא מנגנון הגנה המשמש על מנת להגן על עצמו ולהיות מסוגל לנהל את חיי היומיום בצורה הטובה ביותר מול אירועים טראומטיים.

בתוך תורת הדיסוציאציה המבנית של ואן דר הארט אנו יכולים לזהות עד שלושה סוגים של דיסוציאציה מבנית, כלומר שלוש דרגות חומרה שבהן ניתן לפצל את אישיותו של הפרט לשונות מבנים.

1. דיסוציאציה מבנית ראשונית

דיסוציאציה מבנית ראשונית היא הפשוטה והבסיסית ביותר במודל ונובעת מחוויה טראומטית שבמידת האפשר היא בדרגת חומרה בינונית.. אישיותו של הפרט מחולקת ל-PAN יחיד ו-PE יחיד, כלומר יש רק שני מבני אישיות מבודדים זה מזה.

ה-PAN לוקח על עצמו את התפקיד הראשי, בהיותנו מה שהיינו מבינים כאישיות הרצויה של הפרט, בעוד שה-PE לא פותח במלואו. כלומר, לאדם יש אישיות תפקודית השוררת בחיי היום-יום שלו, אך לפעמים עולים זיכרונות לא נעימים הקשורים לטראומה.

סוג זה של דיסוציאציה יהיה מה שהיינו מוצאים בהפרעות כמו PTSD פשוט, הפרעת דחק חריפה וסומטיזציה.

2. דיסוציאציה מבנית משנית

דיסוציאציה מבנית משנית מרמזת על מידה גדולה יותר של מורכבות. במקרה הזה אנחנו מדברים על מקרים שבהם האירוע הטראומטי היה כה מכריע וממושך שהשפעתו הייתה עזה יותר על מבנה האישיות. ה-PE מחולק למספר חלקים, בעוד ה-PAN ממשיך להישאר ישות שלמה ומתפקד כאישיות הראשית. ה-EP מחולק למספר מבנים מכיוון שהוא לא הצליח לשלב צורות שונות של הגנה כמו לחימה, בריחה, שיתוק והכנעה.

סוג זה של דיסוציאציה מבנית אופייני לאנשים עם BPD ו-PTSD מורכב.

3. דיסוציאציה מבנית שלישונית

ניתוק מבני שלישוני הוא החמור מכולם. במקרה זה, לא רק PE ו-PAN מופרדים זה מזה, אלא אנחנו מדברים גם על כמה PEs וכמה PANs.. קשה לנהל חיים נורמליים מכיוון שגם היבטים בחיי היומיום מושפעים וקשורים קשר הדוק לחוויות טראומטיות בעבר.

מכיוון שה-PAN מחולק לאישויות שונות, כולם בצורה מסוימת "ראשית", ה אדם לא רק מתנתק לשלילה, אלא גם בעל אישיות מרובת כל יום. לכל אחד מהם יכול להיות שם, גיל, מין, העדפות שונות... זה הסוג של אישיות מנותקת ומפולחת שהיינו מוצאים באדם עם הפרעת זהות דיסוציאטיבי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Boon, S., Steele, K. ואן דר הארט, או. (2014). חיים עם דיסוציאציה טראומטית. בילבאו: Desclée de Brouwer
• פרוין, פ. & לאניוס, ל. (2006). נוירוביולוגיה של דיסוציאציה: אחדות ואי-אחדות של נפש-גוף-מוח. מרפאות פסיכיאטריות של צפון אמריקה, 29,113-128. DOI: 10.1016/j.psc.2005.10.016
• מוסקרה, ד. & גונזלס, א. (2014). הפרעת אישיות גבולית ו-EMDR.מדריד: Ediciones Pléyades.
• ואן דר הארט, O., Nijenhuis, E. ר. S., & Steele, K. (2006). האני הרדוף: דיסוציאציה מבנית והטיפול בטראומה כרונית. ניו יורק: W. W. נורטון.
• ואן דר הארט, O., Nijenhuis, E., Steele, K. (2011). האני המיוסר.2. עורך בילבאו: Desclée de Brouwer.
• van der Hart, O., Steele, K., Boon, S., & Brown, P. (1993). טיפול בזיכרונות טראומטיים: סינתזה, מימוש ושילוב. דיסוציאציה, 6, 162–180.
• ואן דר קולק, ב. (2014). הגוף שומר על הניקוד: מוח, נפש וגוף בריפוי טראומה. ניו יורק: ויקינג.