פסיכוזה של קוקאין: הקשר בין קוקאין לפסיכוזה

התלות ב קוֹקָאִין זוהי הפרעה כרונית המאופיינת בהישנות ותחלואה נלווית גבוהה, המציגה בעיה בריאותית חמורה ברחבי העולם בשל המספר הרב של סיבוכים הקשורים, הן סומטיים, פסיכולוגיים, קוגניטיביים, חברתיים ומשפטיים.

ברמה הרפואית, שימוש בקוקאין עלול לגרום לסיבוכים חמורים כמו שטפי דם, אוטם שריר הלב, דלקות ריאות, אי ספיקת נשימה או אפילו מוות פתאומי. מספר רב של משתמשי קוקאין מציגים הפרעות נפשיות הקשורות לצריכה, בעיקר הפרעות רגשיות וספקטרום חרדה. צריכתו גורמת, בנוסף להשפעות ההרדמה המקומית, לתופעות פסיכיאטריות חריפות האופייניות לחומרים ממריצים, כגון אופוריה (שיכולה להוביל לדיספוריה), ביטחון עצמי מוגבר, תקשורת מילולית או אי שקט פסיכומוטורי. הופעת רעיונות מוערכים יתר על המידה של גרנדיוזיות ושינוי היכולת לשפוט את המציאות היא גם שכיחה.

תסמינים פסיכוטיים הם אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של שימוש בקוקאין; לָכֵן הופעת תסמינים פסיכוטיים או פרנויה נגרמת היא תופעה שכיחה בקרב המשתמשים בחומר זה..

מאפיינים של פסיכוזה של קוקאין

לתסמינים הפסיכוטיים הקשורים לשימוש בקוקאין קודמת בדרך כלל תקופה של חשד, חשדנות, מצב רוח דיספורי והתנהגויות כפייתיות ובדרך כלל מופיעים עם מרכיב גדול של תסיסה ו תוֹקפָּנוּת.

המאפיינים הקליניים של פסיכוזה של קוקאין נוטים להיות דומים מאוד בקרב משתמשים שונים, וזה נפוץ הופעת רעיונות הזויים פרנואידים, עם תוכן קנאה ודעות קדומות. אחד מ אשליות מה שמתרחש בתדירות הגבוהה ביותר הוא להרגיש מוקף במשטרה או באנשים שרוצים לגנוב את החומר.

בעיקר תסמינים הזויים ו הזיות יש להם קשר ישיר עם התנהגויות צרכנים, אז הם לא מוזרים. הזיות שמיעה נפוצות מאוד, כמו שמיעת רעשים מאנשים שעוקבים אחריהם, בעוד שהזיות ראייה ומישוש פחות שכיחות. הזיות קינסטטיות כמו טפילים על העור יכולות להתרחש גם כן סטריאוטיפים מוטוריים כגון ביצוע מחוות או משימות חסרות משמעות, בחינת המקומות סביבם, או לצבוט את העור.

חיפוש כפייתי נפוץ מאוד בקרב משתמשי קראק; חולים אלו מבצעים חיפושים כפייתיים של לפחות 90 דקות כדי למצוא את החומר שלדעתם הושמט או עברו מהמקום שבו השאירו אותו, הם בוחנים כל מה שמזכיר להם את החומר כמו שאריות מזון, קטנות אבנים וכו', למרות שהם מודעים לכך שהחיפוש הוא לשווא, הם מציגים רמה גבוהה של התנגדות לדחף של לחפש.

ברגע שמתרחש אפיזודה פסיכוטית ראשונה הנגרמת על ידי קוקאין, ההסתברות להישנות שלה עולה. להתרחש, בחומרה רבה יותר ועם כמות קטנה יותר של חומר, זה נובע מרגישות. מצד שני, יש לציין כי קיים סיכון שפסיכוזה של קוקאין תתפתח לסכיזופרניה פרנואידית.

היסודות הנוירולוגיים של השינוי הזה

ברמה הנוירוביולוגית, נראה שהגורם העיקרי להופעת תסמינים פסיכוטיים עקב שימוש בקוקאין הוא חומר זה פועל ישירות על ידי חסימת ספיגה חוזרת של דופמין. שחרור דופמינרגי גורם לתסמינים חיוביים ולניוון של הנוירונים של המערכת הדופמינרגית, דבר שיוביל להופעת תסמינים שליליים. מחקרים גילו שגורמי לחץ מסוימים יכולים לגרום לעלייה בשחרור של דופמין וגלוטמט פנימה השלכות מזולימביות ובקליפת המוח הקדם-מצחית המדיאלית, שיכולות להיות מעורבות גם בסימפטומים פְּסִיכוֹטִי. לפיכך, פסיכוזה של קוקאין לא תהיה תלויה אך ורק בחריגה מסף או בכמות החומר הנצרך או משך הצריכה. הטריגר שלו יהיה האינטראקציה בין החומר הזה והסביבה עם סובייקט שכבר סובל מנטייה מסוימת לסבול מפרנויה.

גורמי סיכון

מצד שני, מחקרים הבחינו כי ישנם גורמי סיכון מסוימים הקשורים לפסיכוזה של קוקאין, כגון:

• התחלה מוקדמת של שימוש בקוקאין: תואר שכאשר תחילת הצריכה מתרחשת מוקדם, בין גיל 17 ל-20, או ב תקופות של התפתחות המוח, כאשר האדם פגיע ביותר, יכולות להגביר את חומרת ההפרעה פְּסִיכוֹטִי.
• מספר שנות הצריכה.
• **כמות החומר הנצרכת ונצרכת לאורך כל חייו.
• דרך המתן: זה משפיע על מהירות הספיגה של החומר, ולכן קובע את ריכוז החומר בדם, משך הזמן שלו והשפעותיו. אנשים שמשתמשים בנתיב תוך ורידי סובלים באופן פתאומי וחריף יותר מהזיות או פרנויה, ואחריהם אלו שמשתמשים במסלול הריאתי; לכן, פסיכוזה הנגרמת על ידי קוקאין שכיחה יותר בקרב משתמשי קראק.
• קיומן של התמכרויות אחרות, נצפה בעיקר כי לאותם נבדקים אשר בנוסף לצריכת קוקאין הם גם צרכני קנאביס, יש סיכון גבוה יותר לסבול מהפרעה פסיכוטית.
• קיומן של הפרעות אחרות קשור בעיקר להפרעות קשב והיפראקטיביות ולהפרעה אנטי-חברתית.
• מגדר: זה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
• אינדקס מסת גוף נצפה כי בעל אינדקס מסת גוף נמוך מגדיל את הסיכון.
• הגנטי.

טיפול בפסיכוזה של קוקאין

לגבי הטיפול בפסיכוזה של קוקאין, זה המטרה הראשונה תהיה ייצוב וניטור המטופל, שכן כאמור בהתחלה, שיכרון קוקאין יכול להוביל להתקף לב, משברים בדרכי הנשימה או מוות. בהמשך ייעשו ניסיונות לפצות על תסמינים פסיכוטיים, תסיסה וחרדה, שעבורם משתמשים בדרך כלל בתרופות כמו בנזודיאזפינים. במקרים של תסמינים פרנואידים קלים עקב שיכרון, לאחר 24-48 שעות של התנזרות, זה בדרך כלל מתפוגג, בעוד אם מופיעים תסמינים חריפים של פסיכוזה קוקאין, בנזודיאזפינים או תרופות אנטי פסיכוטיות.

לבסוף, יש לציין כי יש עניין רב לבצע אבחנה מבדלת בין חולים הסובלים פסיכוזה קוקאין וסובלים מסכיזופרניה, שכן אבחנה לא נכונה עלולה להוביל לגישה טיפולית לא בסדר.