שיקום לאחר אוטם מוחי: מה זה ואיך זה נעשה

יותר ויותר אנשים סובלים משבץ מוחי כמו אוטם מוחי, הפרעה הנגרמת על ידי חסימה של כלי דם במוח, עקב היצרות של העורקים או חסימה על ידי קריש.

כדי למנוע זאת, חיוני לנהל חיים בריאים ולהימנע מגורמי סיכון כמו עישון או השמנת יתר. ומעל לכל, חשוב מאוד להפסיק את סוג השבץ הזה בזמן ולהתחיל, בהקדם האפשרי, א שיקום בכל הרמות, כך שהאדם ישחזר את האוטונומיה התפקודית שלו ויצטרף מחדש לחיים יום יומי.

במאמר זה אנו מסבירים כיצד מתבצע השיקום לאחר סבל מאוטם מוחי ואיזה פעילויות מתבצעות בתהליך זה.

• מאמר קשור: "סוגי שבץ מוחי (הגדרה, תסמינים, סיבות וחומרת)"

מהו אוטם מוחי?

אוטם מוחי, הנקרא גם שבץ איסכמי, זה מתרחש כאשר יש ירידה פתאומית בזרימת הדם למוח, נגרמת בדרך כלל על ידי חסימה או דימום. סוג זה של שבץ מתרחש כאשר כלי דם נשבר או מצטמצם (פקקת), או כאשר הוא נחסם על ידי קריש (תסחיף), למשל; והתוצאה היא שאזורים מסוימים במוח אינם מקבלים את החמצן והגלוקוז שהם צריכים.

בדרך כלל, אוטמים מוחיים מתרחשים באופן פתאומי ובעלי התפתחות מהירה, מחמיר ככל שהשעות חולפות אם לא מטפלים במהירות. שבץ מוחי נפוץ יותר בקרב אנשים מעל גיל 55, והם הסיבה השכיחה ביותר לתמותה בקרב נשים, והגורם השני בקרב גברים. להרגלים רעים כמו עישון, אורח חיים בישיבה או השמנת יתר יש השפעה שלילית, מה שמגביר את הסיכון ללקות בשבץ מוחי.

לאנשים עם היסטוריה משפחתית של שבץ מוחי, סוכרת ותסמונות דום נשימה בשינה יש גם סיכון גבוה יותר לסבול משבץ כזה. בכל שנה, הוא משפיע על כ-130,000 אנשים., ושליש מהם סובלים מתופעות המשך החל מקשיים מוטוריים ועד להידרדרות קוגניטיבית ואובדן אוטונומיה תפקודית.

עם זאת, ישנם שני מרכיבים מרכזיים בטיפול בתופעה כזו, והם: מצד אחד, מניעה, אשר כרוכה במודעות ליתרונות של הרגלים פשוטים כמו פעילות גופנית או אורח חיים בריא. בָּרִיא; ומצד שני, גילוי מוקדם ושיקום. בהמשך נדבר על חלק שני זה, החיוני להחלמתו של החולה לאחר אוטם מוחי.

שיקום לאחר אוטם מוחי

כאשר אדם סובל משבץ מוחי, מתרחשת סדרה של תסמינים אופייניים: חוסר תחושה או חולשה בצד אחד של הגוף, בלבול פתאומי, קושי בהליכה וחוסר קואורדינציה וכאבי ראש. כאשר זה קורה, יש להפעיל את שירותי החירום במהירות ולפנות את האדם לבית החולים הקרוב. לאחר מכן תופנה ליחידה לשבץ מוחי, המתמחה בהפרעות אלו.

לאחר ביצוע הבדיקות הרפואיות הנדרשות ולאחר קבלת האבחנה הרלוונטית, המטופל יישאר באשפוז עד ליציבות קלינית. לשעות הראשונות חשיבות רבה, שכן עשויים להופיע סימנים המעידים על פציעות נרחבות יותר או פחות שישמשו בהמשך לתכנון שיקום הולם. למרות ש המוח מנסה לשחזר תפקודים פגומים באופן ספונטני (שיקום רקמה בריאה), לרוב אפשרי רק במידה מסוימת, ולא תמיד מושג.

לאחר קבלת שחרור רפואי, המטופל שלקה באוטם מוחי יתחיל בתוכנית ההחלמה. שיקום הכולל גישה טיפולית רב תחומית שתשתנה בהתאם לצרכים מכל אדם. יש להתחיל זאת מוקדם, ויש לתאם בין אנשי מקצוע הבריאות השונים שיהיו חלק מחייו של המטופל לאורך תהליך ההחלמה.

1. שיקום פיזי

השיקום הגופני של המטופל יתוכנן על פי חלקי הגוף והיכולות הגופניות שנפגעו לאחר האוטם המוחי. המטרה העיקרית היא לשחזר, באופן מלא או חלקי, אוטונומיה תפקודית ומיומנויות בסיסיות כגון: הליכה, גוף יציב, שמירה על שיווי משקל וכו'.

תכנית השיקום הגופני כוללת גם פעילויות גופניות שעשויות לכלול: אימוני ניידות (שימוש במקל, סמכי קרסול ועזרים). לתנועתיות כללית), תרגילי מוטוריקה עדינה וגסה (לשיפור הקואורדינציה וחוזק השרירים), טיפול המושרה באיפוק (לשיפור מגביל את האזור הלא מושפע בזמן תרגול תנועה עם הגפה הפגועה) וטיפול בטווחי תנועה (למטופלים עם ספסטיות).

כיום, הודות לטכנולוגיה, שולבו פרקטיקות חדשות לטיפול בשיקום פיזי לאחר אוטם מוחי, כגון: גירוי חשמלי פונקציונלי, טכנולוגיה רובוטית, מציאות מדומה או טכנולוגיה אַלחוּט. כל הפעילויות הגופניות הנעזרות בטכנולוגיה משמשות לשיפור שרירים מוחלשים וכדי לחנך מחדש דפוסי תנועה מסוימים שהושפעו מהשבץ.

• אולי יעניין אותך: "שיקום נוירופסיכולוגי: כך משתמשים בו בחולים"

2. שיקום קוגניטיבי

לאחר אוטם מוחי עלולות להופיע בעיות קוגניטיביות ושינויים בשפה, בזיכרון, בקשב ובריכוז, בין היתר. מטרת השיקום הקוגניטיבי היא לעצור ולהפחית את ההשפעה השלילית של אלה שינויים, על ידי גירוי התפקודים הקוגניטיביים השונים שנפגעו עבור השבץ, ניצול הפלסטיות הנוירונית של המוח המאפשרת לנוירונים להתחדש מבחינה תפקודית ואנטומית ליצור קשרים חדשים.

ברוב אירועי השבץ בהם קיימת פגיעה קוגניטיבית, המטופל חווה קשיים בהתמצאות זמני ומרחבי. במובן זה, טיפולים המתמקדים בהתמצאות יקלו על כך שברגעים הראשונים של השיקום, לאדם יש מיקום אישי ומרחב-טמפורלי טוב יותר.

משימות גירוי קוגניטיבי בחולים עם אוטם מוחי, ניתן לבצע אותם על נייר או בסיוע טכנולוגיה (בדרך כלל, מחשב או טאבלט), בהתאם ליכולות המשתמרות של כל אדם.

על הנוירופסיכולוג האחראי על השיקום לדאוג לא רק להתקדמות ברמה הקוגניטיבית, אלא גם שאר המשתנים ההקשריים הקשורים לסביבת המשפחה, החברתית ו/או העבודה של האדם שסבל מהמחלה. איקטוס. בסופו של דבר, המטרה הסופית של תהליך שיקומי זה היא שהאדם ישיג את הטוב ביותר אוטונומיה תפקודית אפשרית, והוא מסוגל לבצע נכון את משימות החיים יום יומי.

3. שיקום ריפוי בדיבור

שינויים בשפה לאחר אוטם מוחי מהווים מכשול גדול עבור המטופל, במיוחד אם הם כרוכים בביטויים קליניים כגון אפזיה, הכרוכה בחוסר יכולת לפלוט או להבין את שפה; או דיסארטריה, הכרוכה בקשיים בניסוח צלילים ומילים.

קלינאית התקשורת היא איש המקצוע המופקד על שהמטופל משחזר תפקודי שפה ומיומנויות תקשורת. בדרך כלל, תרגילי קריאה, כתיבה, הבעה והבנת השפה מתבצעים בדרך כלל, בשיטות החל מילולית של ביטויים בקצב מסוים, מתן שמות לתמונות או אפליה של פונמות.

בכל מקרה, המטרה של שיקום ריפוי בדיבור היא שהמטופל ישחזר את היכולת הלשונית שהייתה לו לפני האוטם המוחי; או, לפחות, לשחזר אוטונומיה תפקודית כלשהי המאפשרת לך לתקשר עם אחרים ולתקשר עם הסביבה שלך בצורה הטובה ביותר.

4. רפוי בעסוק

ריפוי בעיסוק הוא חלק מתהליך שיקום אוטם מוחי ומטרתו להשיג שהמטופל יחזיר לעצמו את היכולת לבצע פעולות בסיסיות ומתקדמות בחיי היומיום, כדי שתוכל להשתלב מחדש בחברה לאחר שעברת את השבץ.

במהלך תהליך הריפוי בעיסוק, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מעריכים התאמות אפשריות לסביבה ושילוב מרכיבי תמיכה למטופל. לפעמים אנשים הסובלים משבץ צריכים לשנות כמה אלמנטים בבית כדי שלא יתקלו בקשיים בהשתלבות מחדש: לדוגמה, על ידי התקנת מעלית מדרגות בפתח, שינוי הרהיטים או החלפת האמבטיה במגש של מִקלַחַת.

תאי גזע: החידושים האחרונים בשיקום

בשנים האחרונות נחקר טיפול חדש המבוסס על השתלת תאי גזע עצביים כדי לשחזר תפקודים שאבדו בחולים שסבלו מאוטמים מוחיים. במחקרים שבוצעו, נעשה שימוש בעכברים עם שבץ מוחי שבהם הושתלו תאי גזע ממקור מזנכימלי., מוקף בחומר לא מזיק ותואם ביולוגי, כגון פיברוין תולעי משי, סוג של חלבון סיבי מאוד.

בניסויים שבוצעו נצפה כי החיות שקיבלו טיפול זה בתאי גזע שיפרו משמעותית את היכולות המוטוריות והחושיות שלהן. שנפגע לאחר שלקה באוטם המוחי. יתר על כן, הוכח כי אנקפסולציה מגבירה את שיעור ההישרדות של תאי גזע מושתלים, ובכך משפיעה לטובה על תיקון רקמת המוח הפגועה ומונעת את הארכתה לאחר האוטם מוֹחִי.

בקיצור, חוקרים עובדים על פיתוח עתידי של תרופות שמסוגלות לעורר סוג זה של תאי גזע נמצא במוח, כדי שיוכלו להתרבות, לעבור לאזורי המוח הפגועים ולהתחיל בתהליך התיקון טלפון נייד.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Brott, T., & Bogousslavsky, J. (2000). טיפול בשבץ איסכמי חריף. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G., & Wolfe, C. ד. (2003). היסטוריה טבעית של ליקוי קוגניטיבי לאחר שבץ וגורמים הקשורים להחלמה שלו. שיקום קליני, יז(2), 158-166.
• רודריגז גרסיה, פ. ל. (2014). שבץ איסכמי: התקדמות ותחזיות. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4(1), 71-88.