Baciloscopy: מה זה וכיצד הוא משמש ברפואה

בצילוסקופיה היא בדיקה המתבצעת ברפואה לאיתור חיידקים מסוג בצילוס. במדגם נתון. מתודולוגיה זו שימושית מאוד בזיהוי המיקרואורגניזם Mycobacterium tuberculosis, הגורם הסיבתי של שחפת (TB).

בעולם המיקרוביולוגיה, איתור הוא המפתח להצלחה. על מנת לטפל במחלה זיהומית, חיוני למצוא את הגורם הגורם במהירות לפני שהוא מתרבה ללא שליטה. זה יכול להיות פשוט בתהליכים טפיליים כמו טניאזיס, למשל, כאשר הטפיל מודד יותר ממטר אחד.

למרבה הצער, חיידקים הם הרבה יותר קטנים וחמקמקים במקרים רבים. מסיבה זו, הומצאו שיטות מתוחכמות לזיהויו, כמו מיקרוסקופ המריחה שמעסיקה אותנו כיום. אם אתה רוצה לדעת יותר על הנושא, אנו ממליצים לך להמשיך לקרוא.

• מאמר קשור: "הסוגים העיקריים של חיידקים (מאפיינים ומורפולוגיה)"

מהי כתם מריחה? תכונות של מבחן זה

מכיוון שאיננו יכולים להתחיל לבנות את הבית מהגג, עלינו להבין תחילה מהו בצילוס, כדי שבהמשך נוכל להתעמק כיצד לזהות אותו.

המילה "בצילוס" משמשת לתיאור כל חיידק בצורת מוט או מוט. לפיכך, זהו סיווג מורפולוגי שאינו כולל מינים, סוגים ומסדרים.. בכל מקרה, יש קבוצה שמשתמשת במונח הזה, חיידקים בתוך הסוג בצילוס.

זה אולי נראה מבלבל, אבל ניתן לסכם את התסביך הטרמינולוגי הזה כך:

כל החיידקים מהסוג בצילוס הם בצילונים, אבל לא כל החיידקים שייכים לסוג זה. מבלי ללכת רחוק יותר, החיידק הגורם לשחפת שייך לסוג Mycobacterium, למרות שהוא בצורת מוט. זה לא היחיד, שכן בין רבים אחרים, גם הזנים Salmonella, Moraxella או Yersinia נחשבים לבצילים בשל המורפולוגיה המוארכת שלהם.

הגדרנו את מונח המפתח הראשון להבנת מיקרוסקופ המריחה: הבצילוס. זהו העיקרון הסיבתי של הבדיקה, אך המטרה כמובן מסוכמת באיתור שחפת. לכן, מחלה זו דורשת אזכור מיוחד מראש.

בצילוס המוות והשחפת

ארגון הבריאות העולמי (WHO) נותן לנו נתונים רלוונטיים מסוימים לגבי שחפת. כמה מהם הם הבאים:

• מחלה זו היא אחת מ-10 סיבות המוות השכיחות ביותר בעולם, הראשונה בעלת אופי זיהומיות.
• בשנת 2018, עצום של 10 מיליון אנשים נדבקו, מתוכם 1.5 מיליון מתו בסופו של דבר.
• שחפת היא הגורם המוביל למוות עבור אנשים נשאי HIV.

כפי שאנו יכולים לראות, אנו מתמודדים עם חיידק פתוגני המזיק ביותר לחברה האנושית. צמיחת Mycobacterium tuberculosis בדרכי הנשימה של החולה גורמת לשיעול פרודוקטיבי, כאבים בחזה, חולשה, ירידה במשקל והזעות לילה. דרך הדם או דרך הלימפה, חיידקים יכולים להתפשט לאיברים אחרים, ולהחמיר את התמונה הקלינית עוד יותר.

אחת הבעיות הגדולות ביותר בשחפת היא זו התסמינים הברורים ביותר מתחילים להופיע כאשר הנגעים ברקמת הריאה כבר חמורים והזיהום נמצא במצב מתקדם.. לכן, בדיקות כגון מיקרוסקופ מריחת חיוניות כדי לפעול במהירות וביעילות ככל האפשר. לאחר מכן, נסביר ממה מורכבת שיטת הזיהוי הזו.

• אולי יעניין אותך: "ארבעת סוגי הפתוגנים (והמאפיינים שלהם)"

האבחנה המבדלת

אנחנו כבר מכירים את העיקרון (הבצילוס Mycobacterium tuberculosis) והסוף (שחפת). כעת, באופן טבעי, נותר לנו לשקוע בעולם האבחונים המתאמים את המיקרואורגניזם למחלת החולה. כדי לעשות זאת, יש צורך לבצע סדרה של שלבים.

1. אוסף דוגמאות

ראשית, יש להדגיש כי על מנת לבצע את מיקרוסקופ המריחה נדרשת דגימת כיח מהמטופל. על פי מחקרים קליניים, יש לאחסן אותו בכלי סטנדרטי (פה רחב, אטום ועשוי מפלסטיק חסין שבירה).

מכיוון שסילוק החיידקים עם ליחה אינו קבוע, מומלץ לאסוף סך של שלוש דגימות לכל מטופל. הראשון מזהה כ-80% מהמקרים החיוביים, השני 15% והשלישי את 5% הנותרים. כמובן, יש לקבל דגימות בשעות שונות של היום כדי למקסם את האפשרות לזהות את הפתוגן..

במקרה של חשד להתפשטות הזיהום לאיברים אחרים, ניתן לקחת דגימות של נוזל מוחי, שתן או מוגלה ממורסה.

לאחר שהושגה, הובלה וקיבוע על שקופית, הגיע הזמן לחפש בדגימה את המיקרואורגניזם הגורם למחלה.

2. הַכתָמָה

על מנת לצפות בבצילוס בדגימה, יש צורך להכפיף אותו לתהליך צביעה., במיוחד לכתם Ziehl-Neelsen.

הבסיס של טכניקה זו מבוסס על העובדה שדופן התא של חיידקים מסוימים (כגון Mycobacterium שחפת) יש יכולות עמידות לחומצה-אלכוהול, כלומר, היא לחיידקים אלו יש תכונה של שמירה על צבעים בסיסיים למרות החשיפה למסירי צבע כגון קומפלקס חומצה-אלכוהול..

מסיבה זו, צבע הנקרא פוקסין מוחל על דגימת הליחה המורחבת, אשר לאחר מכן יהיה נתון לתהליך שינוי צבע. לאחר מכן, ייעשה שימוש בצבע חדש.

חיידקים שצבעם אדום לאחר תהליך שינוי הצבע (עקב הפוקסין שנשמר בדופן התא שלהם) הם מחפשים, בעוד השאר נצפים עם צבע כחול (מכיוון שמתילן כחול משמש כצבע ניגוד יותר מאוחר).

כך, מתחת למיקרוסקופ ניתן לצפות בסדרה של אלמנטים מעוקלים קטנים, מבודדים או מצטברים, בצורת מוט אדום פוקסיה באורך של בין 1 ל-10 מיקרומטר. זה מאפשר אבחנה מבדלת ברורה: אם יש צפיפות של מיקרואורגניזמים אדומים בין הכחולים בדגימת החולה, שחפת מובטחת..

• אולי יעניין אותך: "קמילו גולגי: ביוגרפיה של הציטולוג האיטלקי המהפכני הזה"

3. שיקולים מאוחרים יותר

כל מה שמנצנץ הוא לא זהב, כי למרות המהירות והעלות הזולה של מיקרוסקופ מריחות, ארגון הבריאות העולמי מזהיר אותנו שזה הוא מזהה רק מחצית ממקרי השחפת ואינו מסוגל לדווח אם יש עמידות לתרופות מצד המיקרואורגניזם..

כמובן, התבוננות האם החיידק נמצא בדגימה של המטופל או לא היא הצעד הראשון, אבל גם הבנה אם זה זן עמיד לתרופות כגון ריפמפיצין (שחפת עמידה לריבוי תרופות) יכול להיות ההבדל בין חיים ומוות עבור חוֹלֶה.

לכן, ארגון זה ממליץ ביצוע מבחן "Xpert MTB/RIF"., שמזהה את המחלה ועמידות לריפמפיצין בו זמנית תוך פחות משעתיים. למרות שהרגישות של בדיקה חדשה זו גבוהה מאוד כנגד דלקות ריאות, יכולת האבחון שלה יורדת כאשר הזיהום מתפשט לאיברים אחרים.

מסקנות

כפי שראינו, מיקרוסקופיה ממרח היא שיטה לגילוי חיידקים בצורת חיידק כמו Mycobacterium tuberculosis, הפתוגן שגורם למחלה הזיהומית שגורמת לרוב מקרי המוות ברחבי העולם.

ובכל זאת, עקב הופעתם של זני חיידקים עמידים לתרופות, יש צורך לחדד עוד יותר את שיטות הזיהוי: כבר לא מספיק לדעת שהחיידק נמצא בדגימה של החולה, אלא גם לאילו תרופות הוא מגיב ולאילו הוא עמיד.

מכל הסיבות הללו, צורת זיהוי זו נחשבת ארכאית יחסית ויצאה מכלל שימוש., למרות שזו תמיד אופציה טובה בבתי חולים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ללא אמצעים מתוחכמים.

הפניות ביבליוגרפיות

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., & Velazco, M. (2008). מדריך לאבחון בקטריולוגי של שחפת. תקנים ומדריך תיאורטי. חלק שני. יְבוּל. INEI, ANLIS ד"ר קרלוס מלבראן. ארגנטינה. ארגון הבריאות הפאן אמריקאי. המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי.
• דיאז, ג'יי. M. ל., ארצ'יגה, א. F., Guerra, M. ז. M., & Martínez, P. ג. ג. (2003). מריחת חיידקים והתרבות באבחון של שחפת חוץ ריאה. מגזין בריאות הציבור והתזונה, 4(3).
• גומז, א. V., González-Martín, J., & García-Basteiro, A. ל. (2017). Xpert® MTB/RIF: שימושיות באבחון של שחפת ועמידות לריפמפיצין. רפואה קלינית, 149(9), 399-405.
• מבחן Xpert® MTB/RIF לאבחון של שחפת חוץ-ריאה ועמידות ל-Rifampicin, Cochrane.org. נאסף ב-24 באוגוסט ב https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• שחפת, ארגון הבריאות העולמי (WHO). נאסף ב-24 באוגוסט ב https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis