Akathisia (תסיסה פסיכו-מוטורית): מה זה, תסמינים וגורמים

חוסר שקט וחרדה הם תסמינים שכיחים לשימוש ונסיגה של כמה תרופות ותרופות. Akathisia הוא מקרה מסוים של תסיסה פסיכו-מוטורית הגורם לתחושות של דיספוריה רגשית, כמו גם לאי נוחות וכאבים פיזיים.

במאמר זה נתאר מהי אקטיסיה ומהם הסימפטומים והגורמים הנפוצה ביותר מתסמונת זו, הנחשבת להפרעה על ידי אנשי מקצוע מסוימים, אלא כתוצאה של רשלנות רפואית מצד אחרים.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "ברדיפסיה: מה זה ומה הגורמים השכיחים ביותר לה?"

מהי אקטיסיה?

Akathisia היא תסמונת המאופיינת ב- תחושה של חוסר שקט מתמיד, פיזיולוגית ונפשית. מונח זה משמש בעיקר לתיאור תגובות שליליות לחומרים פסיכואקטיביים מסוימים או לתסמינים שמקורם בהפרעה לצריכתם.

זה מתבטא כמצב רגשי מהסוג החרדתי שיכול לכלול רק תסמינים קוגניטיביים או גם סימנים גופניים, הקשורים בעיקר ל צריך להישאר בתנועה.

המילה "אקטיסיה" באה מיוונית וניתן לתרגם אותה כ"חוסר יכולת לשבת ". הוא נטבע על ידי הנוירופסיכיאטר הצ'כי לאדיסלב האשקובץ, שתיאר לראשונה הפרעה זו במאמר שכותרתו L’akathisie, בשנת 1901.

למרות שאקטיסיה מקושר בדרך כלל לשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות כמו ה הלופרידול או גמילה מסמים, זה יכול להיגרם גם על ידי תרופות וחומרים אחרים, כמו גם סוגים מסוימים של פגיעה מוחית.

• מאמר קשור: "סוגים של תרופות אנטי-פסיכוטיות (או תרופות נוירו-קולטיות)"

סימנים פיזיים ותמונה קלינית

תחושות תסיסה מתמשכות הן הסימפטום הקרדינלי לאקטיסיה. בהתאם לעוצמת התסמונת, חרדה זו יכולה להתבטא כאי שקט פסיכולוגי או אפילו לייצר אי נוחות קיצונית בגוף. בפרט, מספר גדול של חולים עם אקטיסיה מתאר אי נוחות וכאב בברכיים.

במקרים רבים התסיסה גורמת לאדם לבצע תנועות מסוגים שונים. כמה התנהגויות אופייניות של אקטיסיה הן הליכה בלי לעצור, לקום ולשבת שוב ושוב, להקיש על האצבעות, להניף את תא המטען, לחצות את הרגליים או להשמיע קולות מתלוננים.

סימנים אלה מתרחשים כתגובה לתחושות של מתח פיזי וכאב מפוזר. הפרעות נוירופתיות אחרות, כגון תסמונת רגליים חסרות מנוחה וכמה מקרים של פיברומיאלגיה, לגרום לתסמינים דומים לאלה של אקטיסיה, ולכן הם מאובחנים לעיתים ב שגוי.

לטענת המטופלים, תנועה מתמדת עוזרת להקל על אי נוחות וכאבים פיזיים במידה מסוימת; לדוגמא, הליכה וחצייה או מתיחה של הרגליים מפחיתים מעט את התחושות הלא נוחות בברכיים.

תסמינים פסיכולוגיים של אקטיסיה

ברמה הקוגניטיבית והרגשית תסמינים כמו דיספוריה בולטים (רגשות לא נעימים בניגוד לאופוריה), דאגה, עצבנות, חוסר יציבות רגשית ונוכחות מחשבות חשוכות.

התחושות נעשות כל כך מרגיזות עד שמטופלים רבים טוענים שהם גורמים להם לרצות לצאת מעורם ואף לקרוע אותו. אנשים הסובלים מאקטיסיה הנגרמת מתרופות נוטים לדחות תרופות וקובעים בתוקף שתרופות הן הגורם לאי הנוחות, להשוות לעינויים כימיים.

תופעות חרדות אחרות הקשורות לחוסר מנוחה נפוצות גם הן; אצל אנשים עם אקטיסיה, הסבירות לסבול מנדודי שינה וקשיי הירדמות מוגברת, כמו גם התקפי פאניקה כתוצאה מההפעלה הפסיכופיזיולוגית העזה.

גורמים וגורמי סיכון

Akathisia בדרך כלל קשור א שינוי ברמות הדופמין, נוירוטרנסמיטר המעורב בתנועה ובפונקציות רבות אחרות, כגון הנאה, למידה ומוטיבציה.

לכן, החומרים הגורמים לתסמונת זו הם בעיקר אלה החוסמים את פעולת ה דופמין במערכת העצבים המרכזית, כלומר אנטגוניסטים לדופמין. עם זאת, אקטיסיה יכולה לנבוע גם מסיבות אחרות.

1. תרופות אנטי פסיכוטיות

Akathisia תוארה בתדירות גבוהה בקרב אנשים העוברים טיפול ארוך טווח בתרופות אנטי-פסיכוטיות, במיוחד דור אופייני או ראשון, אשר חוסמים קולטני D2 לדופמין. זה יכול להתרחש כתופעת לוואי עקב עוצמת התרופות, מנת יתר או נסיגה.

חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות הנושאות סיכון גבוה יותר לפתח אקטיסיה ותסמינים אחרים תרופות חוץ-פירמידליות הן הלופרידול, כלורפרומזין, תיוטיקסן, זוקלופנטיקסול, אולנזפין ו ריספרידון.

2. תרופות נוגדות דיכאון

לא רק שהפחתת הדופמין יכולה לגרום לאקטיסיה, אלא גם עלייה ברמות הסרוטונין. לפיכך, כמה תרופות סרוטונרגיות המשמשות בעיקר לטיפול בדיכאון קשורות להופעת תסמונת זו.

בין נוגדי הדיכאון הגורמים לאקטיסיה בולטים SSRI או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטוניןכמו פרוקסטין, פלוקסטין וסרטרלין וטריציקלים, למשל קלומיפרמין ואמיטריפטילין. ונלפקסין, המעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין, נקשר גם לסימפטומים של אקטיסיה.

3. גמילה מסמים וחומרים

כאשר קיימת תלות פיזית בתרופות או בתרופות דופמינרגיות, הפרעת הצריכה גורמת לעיתים קרובות לאקטיסיה בהקשר לתסמונת הגמילה.

זה קורה עם תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון, שתוארו בסעיפים הקודמים, אך גם עם אלכוהול, קנאביס, קוקאין ואופיאטים כמו הרואין. לממריצי אמפטמין השפעות דומות לאלו של קוקאין, ולברביטורטים ובנזודיאזפינים לאלו של אלכוהול.

4. תרופות אחרות

תרופות אחרות העלולות לגרום לאקטיסיה כוללות נוגדי חום, אנטיהיסטמינים ומשככי כאבים משמש לטיפול בכאבי ראש. באופן כללי, ככל שעוצמת התרופה גבוהה יותר, כך גדל הסבירות לתגובות שליליות.

5. מחלת פרקינסון

אקטיסיה נקשרה גם למחלת פרקינסון, שמדרדרת בהדרגה את מערכת העצבים המרכזית ומאופיינת בעיקר בתסמינים מוטוריים, קוגניטיביים ורגשיים.

עם זאת, במקרים אלה לא תמיד ברור אם האקתיזיה נובעת מההפרעה עצמה או בגלל התרופות המשמשות לטיפול בה, מכיוון שלעתים קרובות הן משנות את פעולתו של דופמין. לבודופה היא התרופה הנפוצה ביותר בניהול המחלה פרקינסון.